双硫仑样反应护理查房42张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双硫仑样反应护理查房,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,双硫仑样反应护理查房双硫仑样反应护理查房1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克双硫它祥反应,廊坊市人民医院急诊科,2014.11.14徐雯,SUPERCOURSE CHINA,案例分析,周某,男性,61岁。因近4天牙龈肿痛,予外院给,予“头孢抗生素”治疗,并嘱咐患者期间禁止饮酒,患者同意接受医嘱。治疗4日午餐时,因朋友盛情,难却饮酒,随后出现头晕,胸闷,呕吐,呼吸困难,等症状。于2014年10月24日19时08分来诊。,查体:T36.5、R23次/min、P91次/min、Bp,130/70mHg,神清,精神差,心电图示窦性心律,律齐。随机血糖7.8mol/L,SUPERCOURSE CHINA,一、引言,（一）反事实思维的概念,在现实生活中，思维活动所指向的对象或内容并不都是正在发生或将要发生的事件。每个人都有过对已经发生的事件产生与事实相反的思维活动的经历，典型表现为：“如果当时就会（不会）”例如，“如果出门时带了伞，现在就不会淋雨了”“要是我当时考虑多一点的话，这次考试就能通过了”。这种在心理上对于已经发生的事件进行否定并表征其原本可能出现而实际未出现的结果的心理活动，就是反事实思维(counterfactual thinking)。反事实思维是一种普遍的心理活动，它就发生在我们单独决策或者和他人共同完成作业的情境中，而单独决策或者和他人共同合作又是我们每天都要经历的生活事件。因此，我们有必要了解人们在这两种情境中反事实思维的特点，以促进突发事件之后，人们的心理尽快恢复健康，促进人与人之间的交流与合作，促进教育、咨询等部门相关工作的开展。,以往有大量的研究考察了成人的反事实思维，国内也有少数学者对幼儿进行过考察（主要是学龄前儿童），结果发现四岁儿童就已经具备反事实思维推断能力。对处于小学阶段儿童的反事实思维进行考察，既可以承接起前人对幼儿（学龄前儿童）的反事实思维所作的研究，又能探讨出青少年儿童反事实思维的发展状况，对其学习和生活都有积极的意义。,（二）反事实思维的类型,反事实思维一般以条件命题的形式来表征，包括前提（“如果出门时带了伞”）和结论（“现在就不会淋雨了”）两部分。其假设性就表现在前提和结论都与既定事实相反，但在心理上却获得了某种可能性。根据前提的性质，可以将反事实思维分成三种类型。1.加法式（additive）。是一种在前提中添加上实际未曾发生的事件或未采取的行动而对事实进行否定的反事实思维类型。例如，在“如果出门时带了伞现在就不会淋雨了”这一假设命题中，前提“出门时带了伞”实际上并没有发生，而是在事后回想时加上去的。2.减法式(subtractive)。它是在头脑中假定某个事件并未发生，从而对事实进行否定和重新构建。例如，“要是我昨晚没有看电视的话，今天就不会迟到了”。3.替代式(substitutional)。即假设在前提中发生的是另一个事件。例如，“如果昨晚睡觉而不看电视的话，今天就不会迟到了”。,Roese和Olson发现，产生任何反事实思维在很大程度上取决于事件结果的性质。正面事件通常引发减法式假设，如：“如果我出门时没有带伞，现在就会被雨淋了”（正面结果，现在没有被雨淋）；负面事件则多诱发出加法式假设，如：“如果出门时带了伞，现在就不会被雨淋了”（负面结果，现在被雨淋了）。出现这种情况，可能是因为人们对于成功和失败有着不同的预期和需要。多数人都渴望成功而厌恶失败，倾向于把成功看成是个人有目的行动的结果，而把失败归因于未能正确地采取行动，所以在对事件进行假设否定时便会相应地排除或增加这种行动以验证自己的假设。,根据命题结论的性质，可以将反事实思维分成两种类型。1.上行反事实思维（upward counterfactual thinking）。也称为上行假设，是指对于已经发生的事件，想象其假如满足某种条件，就可能出现比事实更好的结果。例如，“假如我再跑快一点，就能拿到金牌了”。2.下行反事实思维（downward counterfactual thinking）。也称为下行假设，是指假设一种可能比事实更坏的结果或更糟糕的情境。例如，“要是我再跑慢一点，恐怕连银牌都拿不到”。,上述两种分类方法并不完全独立，只是考察的角度不同而已。某一具体反事实思维可以同时属于两种类型，例如，“如果测验时我再仔细一点，就能拿到满分了”这一命题，既属于上行假设，又属于加法式反事实思维。,（三）反事实思维的功能,情绪功能：反事实思维对人的很多心理活动具有重要影响，其中包括对情绪、态度、预期、因果判断等都有一定的影响。对于反事实思维的情绪功能，研究者对此探讨得较多，得出的结论也较一致：上行反事实思维多引发负面情绪，使人对未得到更好的结果感到后悔、内疚和自责；下行反事实思维则能使人意识到避免了可能更坏的结果，因而产生庆幸、满足等正面情绪。因此反事实思维也就有了调节情绪的功能。,准备功能：反事实思维的准备功能主要通过因果推论机制来实现。不同类型反事实思维的准备功能有所不同。一些相关研究发现，对学习成绩产生上行反事实思维的频率与成绩的提高以及改进学习习惯的愿望有一定的联系。加法式比减法式反事实思维更有利于以后的成功。,反事实思维的研究至今已有20余年，虽然已经取得了一定的研究成果，但是存在的问题也很明显，主要有以下几种：一是研究方法单一。反事实思维领域的研究，一般采用的方法包括故事、跟踪调查法、实验法、自我报告法和影像法。其中用得最多的是故事法，而该方法受被试的动机、情感和移情能力等因素的影响较大。二是实验材料僵化。以往研究往往用经典的交通事故版本等作为实验材料，而这些材料所描述的事例太过极端、出乎意料，如车祸、枪杀等发生几率极低，这就使得被试在对此进行反事实思维时反应过度，不符合反事实思维的普遍性这一特点（反事实思维是很常见、很普通、每个人都经常经历的现象）。三是以往的研究只是对个人决策所导致的失败和意外等结果作了反事实的研究，而没有考察过由团体决策所导致的失败和意外情境下的反事实思维。本实验将考察不同决策规模情境下（2人、4人、6人共同决策和1人单独决策）反事实思维的异同。四是以往的研究很少对儿童（小学生）进行反事实思维的发展性研究。本实验拟考察小学生的反事实思维发展情况，故选取了二、三、五年级学生为被试。,农村一般普通高中由于地理位置、招生政策、办学条件等诸多因素的限制，招到优质生源的可能性极少。但是农村普通高中不能因为生源质量差就放弃抓质量，放弃抓高考，而是要依据自身的条件，挖掘自身资源，一切以学生的发展来做好质量文章和特色文章。,一、“低起点”要有高落点,艺体类学生知识结构的缺陷可以说是先天性的。众所周知，艺体类高校在录取时对考生的文化要求相对较低，这是因为艺体类专业毕竟是专业性较强的学科，并且专业训练挤占了大量的时间，因而学生在客观上也就无法像其他的学生那样进行正常的文化课学习。这样的学情决定了我们的教学只能是“低起点”，降低课堂教学的起点，艺体班的学生才会听得懂，学习才会有兴趣，才会产生学好该门学科的信心。因此，在教学的过程中，我们必须做到“讲基础、导基础、练基础”。然而我们终究是要面对高考的，不能因为学生基础差就总是在低起点上搞重复投资和浪费，我们提倡的“低起点”必须要有“高落点”，我们必须根据高考考试大纲决定讲课的内容，根据课程标准的要求决定讲解的难易程度，紧紧把握高考的脉搏，让学生做到心中有底，就不会眉毛胡子一把抓。以高三历史学科为例，我就根据高考考试大纲和课程标准制定了一个非常详细的教学计划（具体到每一天、每一堂课），把高中历史教材内容整编为39讲，编写好复习教学的讲义，然后根据教学计划开展教学。在具体的课堂教学中，主要着重历史主干知识的讲解，着重于培养学生的基本能力。,二、“缓坡度”要能上坡度,教学经验告诉我们，在教学过程中教师不仅需要采用小步前行的教学方式，引领全体学生积极参与到学习活动之中，不断增加学习的感受、体验，积蓄快速前行的“能量”；还需要采用大步跨越，甚至去攀登高峰的教学方式，最大限度地挖掘教学内容的思维含量，提高学生的问题意识、创新精神和创造能力。,艺体班课堂教学内容的起点要低，但教学过程的拓展必须“缓坡度”与高考挂钩。高中教学的最终目标是要让学生顺利参加高考并能在高考中考出一个最好的成绩，因此，我们的教学必须“缓坡度”与高考挂钩。但是由于艺体生的文化基础实在是太差，这样的学情就决定了我们教学过程渗透和拓展的台阶不能太大，坡度不能太陡，心急吃不了热豆腐。学生难理解又必须考的内容，教师要多想办法，化难为易、化繁为简，对于比较难的知识点，老师要拆开来分步讲解，要找到合适的途径和方法，务求让学生易于接受和理解。,以数学学科为例，学习数学的最好方法是做数学，也就是说教师应让学生通过最能展现其建构知识过程的问题的解决来学习数学。教师在设计教学程序时要注重学生现有的认知结构，给学生一个台阶。“缓坡度”是教师在知识传授过程中要“循循善诱，螺旋上升”，以适合大多数学生的认知过程，以便使“新”知识顺利地融入到学生“旧”知识的结构中，使数学成为大多数人的数学，自然班上就没有那么多“差生”。,三、“善取舍”必要敢舍弃,艺体生由于专业学习占用了大量的时间，在文化课学习上就没有充足的时间作保证，再加上本身文化基础很差，这就需要我们老师对教学的内容进行大胆的取舍，而对教学内容的取舍我们必须坚持三个原则。,一是根据考纲，舍繁取简。考试大纲是教育部考试中心颁布的，是高考命题、备考和评价的依据。因此，我们必须读懂考纲、研透考纲、用活考纲。,二是根据学情，舍难取易。掌握学情是老师开展复习教学的前提，我校艺体班的学情决定了我们的教学必须回归基础，舍难取易。历年高考各科试题的难度一般是5：3：2，即50%的基础题，30%的中档题，20%的难题，如果艺体生能够做出80%的基本题的话，那么他们考上二本是完全不成问题的。,三是根据考势，舍面取点。高三迎考复习内容繁多，六门学科几十本教材，学生的学习负担和心理压力可想而知，老师在考前帮助学生精心梳理知识点就显得尤为重要。高三的第二学期，我们要求艺体班的所有老师根据考纲把教材的主干知识浓缩成几页纸的内容，这就是我们平常所说的把书读薄。,四、“小套题”需要小精针,小套题的使用是我校艺体生在文化考试上取胜高考的重要法宝，小套题的使用解决了大套题训练缺乏针对性、浪费时间、不便于讲评、效果不明显等一系列问题。在小套题的训练和使用过程中我们要注意三个问题：精编试题是关键，灵活运用是核心，及时反馈是保证。小套题训练讲究的是讲什么就练什么，错什么就纠什么，适量的题量、适度的用时、灵活的讲评方式使老师能及时了解学生对知识的掌握程度，有的放矢进行教学，从而大大提高了教学的效果。,以文综学科为例，我们主要采取了三种形式的训练。第一是当堂练：“怎么讲就怎么练”，由于有“怎么讲”作保证，“怎么练”的效果非常好，而且通过当堂练还能及时发现教学中存在的问题和不足，也就能补上课堂教学的漏洞。第二是专项练：每讲完一个专题或题型或解题技巧之后，我们就对学生进行强化训练，在训练中我们会给学生提出具体明确要求。第三是纠错练，发现问题及时练反复练，这是小套题最具针对性的地方，也是