资源描述
,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,医学资料,*,醫院評鑑新制第一章發展社區醫療建構核心競爭力,佳里綜合醫院,行政副院長,邵詩媛,中華民國94年11月24日,1,医学资料,演講大綱,一、項次內容之研讀與分析,二、管理工作之推展,三、資料之整理與呈現,2,医学资料,第一章 總項次:39 可選項次:1,合格項數：39*80%=32項,3,医学资料,條文內容研讀與分析,1.1.1.1 醫院應明訂宗旨、任務、目標及策略分針,例 宗旨：,生命、愛心、尊重、關懷,任務：,成為北門地區急診與社區醫療重鎮,目標：,成為一個與上游(醫學中心)、下游(社,區基層診所)關係鞏固的優質社區醫院,策略方針：,安全就醫環境,發展核心專長,結合社區人文,關懷社區健康,提升營運績效,發展永續經營,4,医学资料,條文內容研讀與分析,1.1.1.2 能有效傳達給院內員工、社區病人,員工部份：名片、名牌、海報、網站首頁.等,病人部份：門診時間表、門診大廳藝術看板、,門診大廳海報、外牆大型看板、戶,外招牌燈、藥袋.等,社區部份：賀卡、禮物袋、院訊、醫院彩色簡,介、公務車服務車、網頁、社區健,康通訊.等。,5,医学资料,條文內容研讀與分析,1.2.1.1 評估社區民眾醫療及保健需求、掌握,社區需要,急診病人轉出資料,醫療區域內人口資料(年齡分布、死亡原,因、老年人口比.),區域內診所及曾建立轉診關係之診所資料,每月初診病人數統計,定期統計病患來源分析,緊急醫療網後送病患案件數,6,医学资料,條文內容研讀與分析,1.2.1.2 明訂醫院在社區的角色、任務及功能,例(1)服務：改善北門地區醫療資源不足(內外,科)，並提供區域性緊急醫療一線後,送醫院,(2)管理：發展特色、結合社區、朝向精緻。,並期能將管理經驗分享地區醫院層,級夥伴。,(3)教學：與醫學中心密切合作。並期將資源,提供社區診所及醫院之醫事人員,7,医学资料,條文內容研讀與分析,1.2.2.1 訂定階段性整體發展計劃,例近期目標：成為一個與上游、下游關係鞏固,的優質社區醫院,中程目標：成為區域內急性醫療後送及長期,照護之重鎮,遠程目標：期許對台南北門沿海地區之醫療,史有最重大之貢獻,如何撰寫,XX,醫院發展計劃白皮書？,8,医学资料,條文內容研讀與分析,1.2.2.1 訂定階段性整體發展計劃,醫院階段性整體發展計劃之撰寫,醫院發展現況與社區定位,本院,SWOT,分析,近程目標：董事會擬定之策略方針,醫務部擬定之策略方針,護理部擬定之策略方針,行政部擬定之策略方針,中程目標,遠程目標,9,医学资料,條文內容研讀與分析,1.2.2.2 階段性整體發展計劃，有效傳達給員工,召開共識營,董事會、院務會議、院務決策委員會,院內網站、門診時間表、院訊.,定期修改、審視,10,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.1.1 院長、副院長及主管是否基於醫院宗旨,醫學倫理、社區健康促進及階段性整,體發展計劃而,主動參與每年工作計劃,之擬定,醫院年度計劃之形成：,1)年度例行作 2)專案計劃 3)教育訊練,4)申請各類經費補助之計劃 5)擴建計劃,6)服務項目增加計劃 7)配合當地衛生機關,8)其它,11,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.1.2 計劃擬定時，主管發揮領導能力及主動,參與(確實參與目標及計劃之擬定),12,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.2.1 主管在,擬定問題的解決對策,時，能發揮,領導能力,13,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.2.2 主管對,問題改進，能設定具體目標及達,成日期，,有計劃地執行，視問題性質提,供方案。,會議記錄(記錄中針對討論事項應有決議),決議事項應有追蹤與改善說明,未能改善之部份應有說明，或提出另外可行,方案或其它配套措施,14,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.2.3 主管應,致力提升醫療,，,促進品質活動,的,進行,15,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.2.4 主管在,提升業務效率、經營改善方面，,參與評量，發揮領導能力,16,医学资料,條文內容研讀與分析,1.3.2.5 主管能,醞釀院內組織的改善意願,，對品,質提升與經營改善有高度認同,舉辦團隊共識營,舉辦主管研習營,以業務洽辦與開會方式，針對特定作業或專,案展開工作,對品質與業務，不斷提出指標共同監測討論,17,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.1.1,制定內部管理規章、組織章程、辦事細,則、分層負責明細、議事作業規定,管理規章：人事規章、員工工作守則、人員,受訓辦法.,辦事細則：財產管理辦法、,ICU,病人轉入轉出,原則、急診收住院原則、呼吸器使,用原則與管理辦法,分層負責明細：各單位工作(職務)說明書,議事作業規定：各委員會組織章程,18,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.1.2,設立經營管理會議,，定期開會並備有記錄,A),經營管理會議：董事會,策略聯盟醫院(成大)醫療合,作管理委員會會議,院務會議,B),主管管理會議：早餐會報 醫務會議,主治醫師會議 行政會議,護理部護理長會議,C),各委員會會議：醫教會等15個委員會,19,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.1.3 制定組織圖，並清楚表示組織之結構、,功能及指揮傳達體系,組織圖,職等職稱一覽表,各類公文處理流程,20,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.2.1 制定年度工作計劃並編制預算,將策略面轉化為作業面之意義,21,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.2.1 制定年度工作計劃並編制預算,年度工作計劃的標準參考格式,目標方法執行計劃評估指標,Bar-,Chart(112,月)負責人經費預估實際,進度差異原因分析,PS:,請自行展開,22,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.2.1 制定年度工作計劃並編制預算,預算編制原則,*最高主管定方向及策略,*總營業額(個別醫院總額最適案,M,值),*分派至各事業單位,*每季修正預測值並訂定方案,(預測可修正但預算不能更改),*因應方案做,Profit Protection Plan;PPP,23,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.2.1 制定年度工作計劃並編制預算,預算執行原則,*業績-收入部門責任,*成本及費用-財務部門/行政部門責任,*每月複核預算與實際比較達成率,*每月開會檢討，策略及方案修正,24,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.2.2 各部門參與年度工作計劃之訂定並執行之,key1,:,年度計劃之擬定應聽取院內各部門之意見,key2:,明確規定整合計劃的單位及負責人,key3:,定期追蹤考核，備有記錄，以確定年度計,劃是否如期執行完成,25,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.2.3 依年度目標及工作計劃，定期評估與檢,討執行情形與成效,1)計劃線與執行線之比對,2)執行差異原因分析,3)整體部門之檢討報告,有完整之流程,4)召開年度檢討會議,26,医学资料,條文內容研讀與分析,1.4.3.1 醫院重要決策能有效地傳達給全體同仁,公告、通告、院內電子通告、院內網站、,會議記錄簽收.等,1.4.2.3 部門間應有適當的資訊傳達及協調,業務洽辦流程、各專案會議(流感疫苗、試,辦計劃參與)、健保政策最新消息及宣達,事項等,27,医学资料,條文內容研讀與分析,1.5.1.1 醫療機構設置標準,1.5.1.2 衛生主管機構相關法令,1.5.1.3 政府其它法令,1.5.1.4 國家衛生政策及其它相關政策配合,請列出所有配合之法規及事項,28,医学资料,條文內容研讀與分析,1.6.1.1 與社區健康照護單位資訊的聯繫及適當,整合,基層診所(轉診、轉介),巡守隊、義警消(,CPR,教學,),社區關懷中心(演講、衛教),安養院(居家照護教學、巡診、轉介),高中職保健中心(衛教、轉診),它院,RCW,(,轉介),29,医学资料,條文內容研讀與分析,1.6.1.2 與社區衛生局所合作防疫與保健,例,台南縣衛生局,疾管課：,SARS,病患收治、通報法定傳染病,大型活動醫療支援：,水與綠嘉年華、國際糖果節、長期照護嘉,年華、行動醫院外診支援,佳里鎮衛生所,佳里鎮社區健康營造,流感疫苗施打注射,30,医学资料,條文內容研讀與分析,1.6.1.3 建立社區照護及社福轉介單一窗口，記,錄轉介次數、處理情形並持續追蹤,*診所轉介個案數(年度統計),*,RCW,轉介個案數,*長期照護機構轉介個案數,1.6.1.4 成立共同照護門診,*基層醫師至本院開設門診診次,*成立社區醫療群,31,医学资料,條文內容研讀與分析,1.6.2.1 建立轉介手冊、轉出/入統計分析,(一)轉介手冊內容：,*轉介中心業務概況,*本院各科主治醫師簡介,*本院各科室分機一覽表,*轉診/轉檢作業流程,*本院可執行之轉檢項目,(二)轉出/入統計分析,*依院所別 *依科別 *依疾病別,32,医学资料,條文內容研讀與分析,1.6.2.2 專人專責負責轉診，並提供快速便利之,回覆機制,(一)專人專責,(二)回覆機制,*應有跟催醫師進行回覆之機制,*統計醫師回函之平均回覆日數,*病患出院衛教及後續就醫動向追蹤,33,医学资料,條文內容研讀與分析,1.7.1.1 參與執行社區健康促進活動，或社區健,康營造工作人員，應接受社區醫學相關,之教育課程或研討會等訓練,(備有受訓記錄),1.7.1.2 與社區基層醫師合作辦理健康衛教,各類演講、衛教講座,低脂冰皮月餅製作教學,健康教室、門診衛教,34,医学资料,條文內容研讀與分析,1.7.1.3 應有社工人員提供病人輔導諮商及社區,連繫，並協助解決困難或家暴等問題,*病房照會個案之處理,*特殊個案(家暴/性侵/路倒/自殺)之通報及,社工處遇,*貧困病患之醫療補助、申請急難救助,*參與社區義診服務及保健活動,*處理顧客抱怨，促進醫病和諧,(備有工作說明與記錄),35,医学资料,條文內容研讀與分析,1.7.1.4 志工管理辦法/志工在職訓練/志工幹部,會議/志工大會/服務時數統計,(可選項),1.7.1.5 社區健康通訊,36,医学资料,管理工作之推展,召集人,副召集人：負責所有準備之稽核及成果之呈現,組長(醫管、醫療、護理)：負責各組章節項次,之達成率與評鑑資料之稽核,各組執行秘書：負責協助組長做統整性之工作進度跟催與協調工作,專案秘書：針對特定須進行之專案進行規劃與,執行，並將成果歸入各組資料中。,文案秘書：資料夾、執行摘要等之統整,37,医学资料,資料之整理與呈現,(一),針對每一項次，以“執行成果摘要”之方式，,說明各項次之醫院執行結果，或對配合之事,項(或法規)，做條列式的說明。,(二)各資料夾應以顏色、章節順序予以排列。,(三),資料跨部門的部份，整理一份明細說明,，分,別置放在其它各組。,(四)各組簡報，應著重精簡、單位特色、配合醫,院政策執行成果、改善與進步、榮耀與獎項,等。,38,医学资料,資料整理與呈現,例,8.1 人力資源管理(資料夾),8.1,A,職務工作說明書,8.1,B,人員異動統計,8.1,C,績效考核辦法及結果,8.1,D,勞動契約書,8.1,E,安全衛生工作守則,8.1,F,安全衛生管理委員會會議記錄,8.1,G,員,工健康檢查記錄,8.1,H,安全衛生年度自動檢查計劃,8.1,I,勞工安全衛生環境測定報告,39,医学资料,謝謝聆聽 敬請指教,40,医学资料,
展开阅读全文