《上肢关节运动》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上肢关节运动,一、肩复合体,肩的运动实为肩复合体的联合运动。,肩复合体,盂肱关节,肩锁关节,胸锁关节,肩胛胸壁关节,肩峰下关节,功能性关节,骨骼肌、韧带,关节,（一）肩复合体诸关节,（1）由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。,1、盂肱关节,关节盂周缘有关节唇。,关节盂仅容纳肱骨头1/41/3 。,肱骨头向后旋转约30-40；向上倾斜45。,（2）关节囊,关节囊内附关节盂周缘，但上方附于盂上结节内，将其包裹；关节囊外附解剖颈，但内侧附于外科颈。,滑膜包裹肱二头肌长头，并随二头肌长头下降于结节间沟内，形成腱鞘。,（3）韧带,盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带、喙肱韧带。,喙肱韧带,2、肩锁关节,由肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。,稳定装置：,肩锁韧带,喙锁韧带,关节囊,三角肌、斜方肌肌腱,3、胸锁关节,由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨的上面构成。,稳定装置：关节盘、关节囊,胸锁前后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带,4、肩胛胸壁关节,由肩胛下窝与胸后壁组成。,肩胛骨在冠状面上偏斜角约为,30,。,肩胛前间隙：肩胛下筋膜与胸廓外筋膜间。,肩胛前间隙被前锯肌分为前后两个间隙，前间隙位于前锯肌与胸廓外筋膜之间，后间隙位于前锯肌肩胛下筋膜之间。,5、肩峰下关节,由肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰弓组成。,肱骨头主要为大结节。,肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、肩峰、喙肩韧带、冈上肌肌腱。,（二）肩复合体关节运动,1、肩胛胸壁关节的运动,外展、内收；上升、下降；上旋、下旋。,（1）内收与外展,内收：做含胸动作，肩胛骨远离正中线。,外展：做扩胸动作，肩胛骨向正中线靠拢。,（2）上升与下降,上升：做耸肩动作，肩胛骨向上运动。,下降：做垂肩动作，肩胛骨向下运动。,（3）上旋与下旋,上旋：肩胛骨上部不移动，下部外旋。,下旋：由上旋回复至原位。,外展,远正中线,前锯肌,胸长N,内收,近正中线,菱形肌、斜方肌,肩胛背N、副N,上升,向上移动,斜方肌上部、肩胛提肌,副N，胸长N,下降,向下移动,斜方肌下部,肩胛背N,上旋,0-60,斜方肌、前锯肌,副N、肩胛背N,下旋,60-0,肩胛提肌、菱形肌,副神经,2、盂肱关节的运动,屈、水平屈、伸、水平伸、内收、外展、旋转、环转。,屈,0-180,三角肌前部、喙肱肌,腋N,水平屈,0-135,三角肌前部,腋N,伸,0-60,三角肌后部,腋N,水平伸,0-45,三角肌后部,腋N,内收,0,背阔肌、胸大肌,胸背N、胸外N、胸内侧N,外展,0-180,三角肌中部、冈上肌,腋N、肩胛上N,环转,360,所有肩带肌群,3、,胸锁关节的运动,允许锁骨外侧端前后运动30，上下运动60，轻微环转运动。,4、肩锁关节的运动,可做各方向的轻微运动。,5、肩肱节律,当上壁在外展30和屈曲60之前，运动由盂肱关节完成，若继续外展或屈曲，肩胛胸壁关节开始参与运动，其运动幅度与盂肱关节运动幅度成12的比例。,三、肩复合体运动与原动肌,肩复合体五个关节共同参与，使肩部做大范围的功能运动。,1、外展,包括肱骨外展、肩胛骨上旋、锁骨旋后,原动肌：初为三角肌与冈上肌，当臂外展30或前屈60以后，斜方肌、前锯肌加入。,该二肌协同收缩使肩关节外展，肩袖反相收缩与之对抗以防肱骨头半脱位。,2、内收,包括了肱骨内收，肩胛骨下旋，锁骨旋前。,原动肌：胸大肌、背阔肌、大圆肌,3、外旋,原动肌：初为冈下肌，外旋一定角度后，三角肌后部和小圆肌也参加。,4、内旋,原动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。,5、屈,初为盂肱关节前屈和锁骨后旋，60以后加肩胛骨上旋。,原动肌：初三角肌前部胸大肌锁骨部，60以后前锯肌、斜方肌加入。,6、伸,原动肌：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、胸大肌胸骨部。,7、水平内收,臂外展90，然后内收。,原动肌：胸大肌、三角肌前部,8、水平外展,臂前屈90，然后外展。,原动肌：三角肌后部、冈下肌、小圆肌,二、肘关节,（一）肘关节各骨特点,1、肱骨,肱骨远端关节面分为外侧的肱骨小头和内侧肱骨滑车两部分。,肱骨滑车内旋约,3-8,，肱骨滑车内高外低，与冠状线平角为,94-98,，是提携角的成因。,肱骨远端与肱骨长轴约,30,。,2、尺骨,尺骨近端关节面称滑车切迹。,鹰嘴与冠突连线与尺骨长轴呈30夹角。,冠突外侧形成桡切迹。,3、桡骨,桡骨小头呈圆盘状，上有关节凹，周围为环状关节面。,桡骨颈与桡骨长轴在矢状面上成15夹角。,（二）肘关节构成,肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节。,1、肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。,2、肱桡关节：由肱骨头与桡骨小头关节凹与肱骨小头构成。,3、桡尺近端关节：由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。,（三）关节囊,三个关节包裹在一个关节囊内，关节囊前后松驰，两侧紧张增厚形成侧副韧带。,（四）韧带,1、尺侧副韧带,三角形，起于肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨滑车切迹边缘，,2、桡侧副韧带,起于外上髁，止于桡骨环状韧带和尺骨冠突外下方。,桡侧副韧带,环状韧带,尺侧副韧带,3、环状韧带,附于尺骨桡切迹前后缘，与尺骨桡切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包裹桡骨小头。,环状韧带,（四）关节运动,运动方式,正常范围,原动肌,支配神经,屈,0150,肱二头肌、肱肌,肌皮N,伸（过伸）,0-10,肱三头肌、肘肌,桡N,前臂旋内,080,旋前圆肌、旋前方肌,正中N,前臂旋外,080,旋后肌,桡N,（五）提携角,是指肱骨长轴方向与尺骨长方向的平角。,正常情况约1015,女男；,成人小孩。,三、腕掌指关节,（一）腕关节,腕关节由桡尺骨远端、八块腕骨、五块掌骨构成。,包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。,1、桡腕关节,近侧关节面：桡骨下端腕关节面，尺骨下面三角软骨盘。,远侧关节面：手舟骨、月骨、三角骨近侧关节面组成的弓形关节面。,桡骨茎突与尺骨茎突分别有尺侧副韧带和桡侧副韧带附着。,桡尺骨茎突远端连线与水平面呈,15,夹角,2、腕骨间关节,由八块腕骨之间的接触面构成。,豌豆骨仅一个关节面，余均有多个关节面。,掌侧、背侧的粗糙骨面有韧带附着。,手舟骨在桡骨茎突远侧可触摸到。,月骨可在桡骨背侧结节的远侧和头状骨的近侧触摸到，屈腕时明显。,在腕掌面尺侧边缘摸到豌豆骨。,3、腕掌关节,由远侧腕骨和掌骨底构成。,第一掌骨底与大多角骨构成拇指腕掌关节。,（二）掌指关节,由掌骨头与近节指骨底构成。,（三）指间关节,由相邻指骨的指骨滑车与指骨底构成,（四）腕掌指单关节运动,1、桡腕关节：屈、伸、展、收、环转,2、腕骨间关节：轻微滑动、转动,3、腕掌关节：,拇指腕掌关节：屈、伸、展、收、环转、对掌,小指腕掌关节：屈、伸、展、收、环转、对掌,4、掌指关节：当手指处于伸位时，可做屈、伸、展、收、环转，环转的幅度小。,5、指间关节：屈、伸,（五）腕掌指关节复合运动,1、腕关节,屈,伸,展（桡偏）,收（尺偏）,6580,5575,1525,3045,2、掌指关节,屈：小指，95；示指70。伸：0,3、指间关节,屈：近节110；远节90；伸：0,（六）腕掌指关节运动原动肌,1、腕关节,运动,原动肌,神经支配,屈,尺侧腕屈肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺 神 经,正中神经,正中神经,伸,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,尺侧腕伸肌,桡神经,2、腕掌关节,（1）拇指腕掌关节（拇指掌指关节）,屈,拇长屈肌、拇短屈肌,正中N,伸,拇长伸肌、拇短伸肌,桡N,展,拇长展肌,桡N,收,拇收肌,尺N,对掌,拇对掌肌,正中N,（2）小指腕掌肌（小指掌指关节）,屈,指浅屈肌、指深屈肌、,小指短屈肌,正中N、尺N,伸,指伸肌,桡N,展,小指展肌,尺N,收,骨间掌侧肌,尺N,对掌,小指对掌肌,尺N,3、掌指关节,屈,指浅屈肌、指深屈肌、,蚓状肌,正中N、尺N,伸,指伸肌,桡N,展,骨间背侧肌,尺N,收,骨间掌侧肌,尺N,4、指间关节,（1）近节指间关节,屈,指浅屈肌、指深屈肌,拇长屈肌,正中N、尺N,伸,指伸肌、蚓状肌,拇长伸肌,桡N、正中N,尺N,