胸腔积液的护理措施-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018715 Sunday,0,护理诊断,1,.,疼痛：与胸腔积液穿刺术有关,2.,气,体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充,分,扩张，气体交换面积减少有关,3.,有体液不足的危险：与恶心、呕吐胃肠道丢失过多、摄入不足有关,4.,营养失调（低于机体需要）：与胸腔积液引 起的消耗状态有关,5.,危险：与长期卧,床，肢体麻木活动不利有关,6,.,睡眠形态紊乱：与夜间喘憋有关,7.,：与病程长，病情反,复引起不适有关,疼痛,1.,协助病人采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫，减轻疼痛。,2.,评估病人疼痛的性质、部位、程度，必要时遵医嘱予止痛药，并注意,30,分钟后观察药物的疗效。,3.,指导病人避免剧烈活动或突然改变体位，勿用力排便及拿举重物。,4.,指导病人可以进行腹式呼吸或深呼吸，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛，还可以减少胸膜粘连发生，提高通气量。,5.,分散病人的注意力以减轻疼痛，如聊天、听广播、看书读报等。,6.,指导病人及家属注意保持胸腔穿刺处伤口敷料清洁、干燥、固定良好，观察有无红肿热痛、渗血渗液，一旦污染、潮湿及时通知医生予以处理。,7.,告知病人及家属，胸腔积液术,胸水消失后仍需卧床休息,2-3,个月，勿急于下床活动。,8.,嘱病人严格遵医嘱服药，切勿擅自更改药物剂量及停药，防止复发，注意药物的不良反应，出院后定期复查，若有不适应引起重视，及时就诊。,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,胸腔穿刺伤口换药,气体交换受损,1,保持病史环境整洁，空气清新，每日开窗通风，调节合适的温度，注意空调温度变化，防止受凉。,2.,遵医嘱给与病人持续低流量吸氧，保持鼻导管通畅，并告知病人家属正确吸氧的方法及吸氧的注意事项。,3.,指导病人可采取半卧位以利于呼吸，平卧时垫高肩颈部，经常变换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张，改善肺通气。,4.,指导病人进行呼吸功能锻炼方法，如缩唇呼吸，腹式呼吸。,（,1,）缩唇呼吸：用鼻吸气，呼气时口唇缩小，呈口哨样缓慢将肺内气体吹出。,（,2,）腹式呼吸：左手放于前胸部，右手放于腹部，吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹陷。,5.,遵医嘱合理使用抗感染的药物，消除肺部炎症，促进气体交换，并观察用药后的效果。,6,密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。,7.,协助医生抽胸水，注意观察胸水的颜色、性质、量,。,8.,指导病人出院后要充分休息，加强营养，,随温度变化及时为病人增减衣物,，防止呼吸道感染。,胸腔穿刺体位,患者多取坐位，面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽,不能坐位者，可取半卧位，举起患侧上臂,有体液不足的危险,1.,恶心、呕吐时,应协助病人上半身抬高，头偏向一侧，侧卧，及时清理口鼻分泌物，防止窒息。,2.,呕吐严重时应禁食需注意病人有无尿少、口渴、皮肤黏膜干燥等脱水现象，注意观察病人呕吐量,、排便量、及出汗情况，通知医生以作为输液参考，及时补充丢失的水分和电解质。,3.,密切监测病人的生命体征，意识状态及出入量变化，如有异常及时通知医生，配合处理。,4,病人呕吐停止后协助病人漱口，清洁口腔，清理被污染的衣物及环境。,5.,呕吐后可适当给与病人清单、易消化、少渣食物，少量食用，然后再过度到流食和普通低盐低脂饮食。,摇高床头 头偏向一侧,营养失调（低于机体需要）,1.,指导病人就餐前充分休息以有精力就,餐，并防,止餐前发生不愉快，保持稳定情绪，提供良好就餐环境,。,2.,就餐前限制液体的摄入，以免胃部过度扩张。,3.,指导病人加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。,4.,当病人感到恶心、呕吐时暂停进餐，呕吐停止后可为病人提供可口的、清单、少油腻、易消化的优质蛋白的食物进餐，如鱼类、蛋类。,5.,注意观察病人有无头晕、面色苍白等贫血症状，观察病人的生命体征变化及血常规结果回报，根据病人情况制定饮食计划，改善病人贫血症状，必要时遵医嘱配合治疗。,6.,指导病人饮食要少食多餐，多食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、少油、清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣刺激的食物，避免饮用咖啡（会降低食欲）和碳酸饮料（会增加饱腹感），应以碳水化合物和蛋白质类食物为主，注意摄入充足的维生素，可多吃、,圆白菜、菜花等富含维生素,K,的食,物，牛,奶、胡萝卜、青蒜、空心菜,等富含维生素,A,的食物，瘦肉、牛肉、桂圆、红枣、黑豆、菠菜等补气血的食物。,补益气血的食物,有压疮的危险,1.,病,人右侧肢体麻木、活动不利，,协助病人每,2,小时翻身一次,，避免局部皮肤长期受压，防止压红压破，并,注,意为病人翻,身时避免拖、拉、拽等动作,，避免剪切力。,2.,指导病人坐位时间不宜过长，避免剪切力损伤深层皮肤。,3,.,保持病人床单位清洁、干燥、无渣屑，及时更换污染的被服，并注意被服衣物要铺平，避免褶皱。,4,.,注意心电监护导线及其他坚硬物品勿压于病人身下，避免长期受压而至皮肤被压红压破。,5.,指,导病人家属可在骨突处为病人垫棉垫或气垫圈，必要,时可使,用气垫床或贴膜予,以预防保,护,。,6,.,指导病人家属为病人按摩患肢，可帮助病人做一些简单的肢体运动，保持肢体功能位，防止关节挛缩畸形，有助于肢体康复，减少压疮危险因素。,睡眠形态紊乱,1.,减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，嘱病人尽早入睡。,2.,夜间及时熄灯，避免噪音，为病人创造安静舒适的入睡环境。查房时除必要的操作外，尽量不要干扰到病人的睡眠,.,3.,指导病人睡前减少活动量，避免饮浓茶和咖啡，不可饮过多的水，可嘱病人睡前喝一杯热牛奶，嘱其家属为病人用热水泡洗双脚，可按摩足底上,1/3,足心凹陷处的涌泉穴以促进睡眠。,4.,指导病人放松身体，微闭双眼，缓慢呼吸，配合舒缓的音乐自我催眠数“,1,2,3 ,我要睡了。”,5.,病人发生喘憋时可摇高床头，取坐位或半坐卧，给与病人鼻导管吸氧，保持鼻导管通畅，安慰病人，必要时遵医嘱予以药物治疗。,6.,养成良好的睡眠习惯，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠最好不少于,8,个小时,焦虑,1,.,多与病人沟通，主动向病人介绍主管医生、护士住院环境等，说话时语速要缓慢，态度要和蔼，尊重病人，尽量解答病人提出的各种问题。,2,在,与病人建立良好的信赖关系的基础上，给予病人诚挚的安慰和鼓励,，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。指导病人积极乐观，自我调节情绪。,3.,帮助病人了解疾病，向,病人讲解药物的作,用及不,良反应,，介绍疾病治,疗的成功经验,，使病人消除顾虑，,坚定信心，积极配合治疗。,4,.,指导病人,家属或,朋友参多关心、陪伴、安慰病人，听取病人的心声，使病人保持心情舒畅以减轻紧张、恐惧心理，为病人提供身心健康的支持。,家属在患者康复中的作用,