牙周病的病因

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙周病的病因,牙菌斑生物膜,1.概念,2.形成,获得性膜形成,细菌的粘附和共居,菌斑成熟,3.结构,菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据,1.实验性龈炎,2.流行性学调查,3.机械清除菌斑或抗菌治疗效果,4.宿主的免疫反应,牙周细菌的致病机制,1.细菌侵袭,2.体内繁殖,3.抑制或躲避宿主的防御功能,4.损害宿主的牙周组织,菌体表面物质,有关的致病酶,毒素,代谢产物,菌体表面物质,1.内毒素,2.脂磷壁酸,3.外膜蛋白,4.纤膜蛋白,5.膜泡,有关的致病酶,1.透明质酸酶,2.链激酶,3.胶原酶,4.硫酸软骨素酶,5.神经氨酸苷酶,毒素与代谢产物,白细胞毒素(LT),抗中性粒细胞因子,有机酸,硫化氢,吲哚,氨,毒胺,主要的牙周可疑致病菌,牙齦卟啉单胞菌,中间普氏菌,福赛类杆菌,核酸杆菌,伴放线放线杆菌,粘性放线菌,奋森氏螺旋体,牙石,牙石的概念,龈上牙石,龈下牙石,牙石与菌斑的关系,牙石的致病作用,食物嵌塞,食物嵌塞的概念,垂直型食物嵌塞,面磨损,邻接关系异常,咬合关系异常,水平型食物嵌塞,创伤,造成创伤的因素,咬合力异常,垂直压力,侧向压力,扭转力,咬合分布不均匀,牙周支持力不足,解剖因素,牙位异常和错位、扭转、过长或萌出不足等,冠根比例失调,开裂或骨开窗,开,不良习惯,磨牙症,咬粗硬物品,单侧咀嚼习惯,不良刷牙习惯,口呼吸,医源性因素,不良修复体,设计不良的局部义齿,正畸治疗,牙周病的全身易感因素,内分泌因素,性激素,糖尿病,肾上腺皮质激素,甲状腺激素,甲状旁腺素,牙周病的全身易感因素,中性白细胞或单核细胞功能缺陷,遗传,精神压力,营养,吸烟,艾滋病,慢性龈缘炎,病因,临床表现,主诉:牙龈出血,口臭.,检查:牙龈呈暗红色,探易出血,龈沟3mm以内,叩痛(-),牙无松动,牙石(+-+),诊断与鉴别诊断,早期牙周炎,血液病,治疗原则,去除病因,药物治疗,疗效的维护,青春期龈炎,病因,局部因素,全身因素,临床表现,主诉:牙龈出血,口臭.,检查:牙龈呈鲜红色,探易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(-),牙无松动,牙石(+-+),患者年龄特征:,处于青春期,治疗原则,洁治术,+,龈袋冲洗,+,袋内上药,手术切除,定期作牙周检查和治疗,妊娠期龈炎,病因,局部因素:直接因素,妊娠因素:间接因素,临床表现,主诉:牙龈出血,口臭.,检查:牙龈呈鲜红色或暗红色,探易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(-),牙可松动,牙石(+-+),患者年龄特征:,处于妊娠期,治疗原则,去除一切局部刺激因素,袋内冲洗,维护治疗,手术切除:手术时机应尽量选择在妊娠期的46个月内.,增生性龈炎,病因,局部刺激因素,口呼吸,咬合异常,临床表现,主诉:牙龈出血,口臭,肥厚,.,检查:牙龈呈暗红色或正常,探易出血或不明显,龈沟可大于3mm,叩痛(-),牙可松动,牙石(+-+),治疗原则,去除一切局部刺激因素,药物治疗,手术治疗,菌斑控制,白血病的牙龈病损,病因,临床表现,主诉:牙龈自发性,持续性出血,口臭.,检查:牙龈呈鲜红色,暗红色或发绀,探极易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(+),牙松动,牙石(+-+),血常规,:,白细胞数目及形态的异常,治疗,内科治疗,口腔科治疗:保守为主,局部压迫或药物止血,清洗,敷以消炎药,注意:一般不作洁治，若全身情况允许，必要 可进行简单的洁治术,急性龈乳头炎,病因,临床表现,主诉:,自发性的胀痛,出血,.,检查:,局部可查到刺激物,龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血,可有轻度叩痛和,松动,治疗,首先除去刺激因素,洗牙间隙,敷以消炎收敛药,彻底去除病因,