常见自身抗体的临床意义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见自身抗体的临床意义,海淀医院风湿免疫科,张幼莉,一、 抗核抗体 (ANA),正常参考值: 阴性,检测方法 :间接免疫荧光法,临床意义 : 所有的风湿性疾病,传单,胆汁性肝硬化,肝炎,桥本病,正常人(低滴度),核均质型：SLE、DIL,核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD,核浆点型：LS、PBC,核仁型 ：SSc,核膜型 ：PBC,胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE,胞浆纤维型：AIH,二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA),正常参考值: 阴性,检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF),放射免疫分析(Farr),临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效的,判断,以高中滴度最且特异性.DM,PSS、SS也可轻度升高。,四、抗组蛋白抗体（AHA）,正常参考值：,25Eu/ml,检测方法：,ELISA,临床意义：在,DIL,中阳性率,95%100%,，,在,SLE,中阳性率,75%,五、抗可提取性核抗原抗体（ENA-7项）,正常参考值：阴性,检测方法 ： 免疫迎迹法,临床意义：,RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗,体滴度与疾病活动相关；低滴度可,见于SLE、RA、PM、PSS。,Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。,SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。,SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。,Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。,J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。,PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）,六、抗心磷脂抗体（ACL）,正常参考值：IgG型2.2 IgM型2.34,检测方法:酶标法,临床意义:,APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。,七、抗角蛋白抗体（AKA）,正常参考值：1:10,检测方法: IFA,临床意义:,早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和活动性相关,RF阴性的RA患者提供早期诊断。,八、抗胍氨酸抗体（CCP）,正常参考值：阴性,检测方法：IFA,临床意义：,RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的诊断指标。,九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）,正常参考值：阴性,检测方法：间接免疫荧光法,临床意义：可见于各种血管炎。,cANCA：WG 特异性抗体 MPA ，坏死性,血管炎。,pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH,PBC RA SS，肺癌。,十、增殖性核抗原抗体（PCNA）,正常参考值：1:100,检测方法：IFA,临床意义：SLE的标志性抗体,十一、抗着丝点抗体（ACA）,正常参考值：阴性,检测方法：荧光免疫法,临床意义：,CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷诺现象、PBC,十二、抗线粒体抗体（AMA）,正常参考值：阴性,检测方法：荧光免疫法,临床意义：,高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可见于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、,SLE、APS,十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）,正常参考值：阴性,检测方法：荧光法,临床意义：,对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、缺铁性贫血。,十四、抗平滑肌抗体（ASMA）,正常参考值：阴性,检测方法； 荧光抗体法,临床意义：,狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后,传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝损害等。,十五、抗心肌抗体（AIHA）,正常参考值：阴性,检测方法：荧光免疫法,临床意义：,对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗塞后综合征、心脏切开术后综合征有意义。,十六、常见自身免疫性疾病相关抗体,系统性红斑狼疮（,SLE,）,dsDNA,* 30-90%,Sm,* 5-30%,核糖体,P,蛋白*,5-155,核小体 *,50-90%,PCNA* 3%,AHA 40-80%,ssDNA,70-95%,U1-nRNP 15-40%,SS-A 20-60%,SS-B 10-20%,ACL 20-40%,十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）,AHA* 95%,ssDNA 80%,dsDNA ?,十八、类风湿性关节炎（RA）,AHA 少见,RF 65-95%,AKA* 50%,CCP* 80%,APF* 49-91%,RANA* 90-95%,十九、原发性干燥综合征（SS）,SS-A 40-95%,SS-B* 40-95%,RANA 70%,ssDNA 30-60%,RF 60-80%,二十、混合结缔组织（MCTD）,U1-nRNP* 95-100%,ssDNA 20-50%,进行性系统性硬化症（PSS）,ssDNA 30-60%,PM-Scl 3%,Scl-70* 25-75%,RNA多聚酶* 4%,ACA 80-90%,二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）,PM-Scl 8%,Jo-1* 25-35%,ssDNA 40-50%,二十三、自身免疫性肝炎（AIA）,ANA 30-40%,LKM* 7%,SLA/LP* 10%,LMA 35%,AMA 5-20%,去唾液酸糖蛋白受体 80-90%,