结核病病人的护理【护理学】--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,结核病人的护理,1,PPT课件,学习目标,一、专业能力目标,1.,能对结核病病人进行护理评估,2.,能提出结核病人存在的护理问题,3.,能根据结核病人存在的护理问题制定护理计划,4.,能实施护理计划,5.,会进行护理评价,二、方法能力目标,1.,具有自主学习的能力,2.,能把对肺结核病人护理的能力迁移到对其他结核病病人的护理,三、社会能力目标,1.,具有良好沟通能力,2.,具有健康教育能力,2,PPT课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,情境一,梁先生，,52,岁，近,2,月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。,您作为该病人的责任护士应从哪些方面对其进行护理评估？,5,PPT课件,护理评估,重点评估以下内容：,1,、结核病易患因素,2,、身体状况,3,、心理反应,4,、病人及亲属对肺结核的认识程度,5,、用药情况,6,、从医行为,7,、痰排菌情况,8,、是否知道并能够进行消毒隔离,6,PPT课件,情境二,评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠，痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近,2,月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均,20,支日，已,30,余年，至今未戒烟。近,2,年来几乎天天去邻居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于,20,年前因“慢性肺病”去世，现与,75,岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出嫁。,查体：午后体温,37.8,，脉搏,90,次分，呼吸,20,次分，身高,165cm,，体重,55kg,。痰涂片阳性，胸部,X,线检查发现右上肺野有一直径,3 cm,的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。,梁先生听说确诊为继发型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。,7,PPT课件,梁先生目前存在哪些护理问题？,您应该给梁先生提供哪些帮助？,8,PPT课件,梁先生存在的护理问题,1,、有传播结核杆菌感染的危险 与肺结核类型有关,2,、有营养失调 低于机体需要量的危险 与患结核病有关,3,、体温过高 与患结核病有关,4,、活动无耐力 与患结核病有关,5,、潜在并发症 咯血,6,、睡眠型态紊乱 与夜间咳嗽有关,7,、健康维护能力改变（吸烟）,8,、知识缺乏 缺乏结核病的防治知识,9,PPT课件,护理目标,1,、未发生结核病的传播。,2,、病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。,3,、体温降至正常，咯血减轻或消失。,4,、病人身心得到充分的休息，活动耐力和睡眠得到改善。,5,、病人能说出吸烟的危害性，有戒烟的行动,6,、病人能说出结核病的一般防治知识,10,PPT课件,护理措施,一、预防传染,1.,住院治疗：进行呼吸道隔离。,2.,病室消毒：开窗；紫外线消毒；,地面、床头柜、床及窗台的消毒,3.,个人卫生：戴口罩；咳痰的护理；喷嚏的护理；,痰具的处理,4.,器皿、用具的消毒,5.,接触者：护理人员的注意事项；,探视者的注意事项,11,PPT课件,二、指导合理膳食,1,、每日每公斤体重供给热量,167,208.5kJ/kgd,蛋白质,1.5,2.0g/kgd,2,、乳类、蛋类、瘦肉、动物内脏和豆制品,3,、新鲜蔬菜和水果、豆类,4,、避免刺激性食物,5,、忌酒,12,PPT课件,三、指导休息与活动,增加卧床休息的时间，每日不得少于,10,小时睡眠,避免劳累和重体力劳动,四、遵医嘱用药,通过遵医嘱合理用药可以较快地改善体温和咯血症状。,五、健康教育,做好戒烟和结核病合理用药的健康教育,13,PPT课件,护理评价,1,、是否发生结核病的传播。,2,、病人能否说出加强营养的重要性，接受合理的饮食计划。,3,、体温是否降至正常，咯血是否减轻或消失。,4,、病人身心是否得到充分的休息，活动耐力和睡眠是否得到改善。,5,、病人能否说出吸烟的危害性，有否戒烟的行动,6,、病人能否说出结核病的一般防治知识,14,PPT课件,情境三,梁先生的用药医嘱是,：,异烟肼,0.3g pd,利福平,0.6g pd,吡嗪酰胺,2.0g pd,乙胺丁醇,1.0g pd,请给梁先生提供正确的用药护理？,15,PPT课件,用药护理,1,、服药时间和次数,医嘱表明四种药物均是一次顿服（清晨）,2,、直接监督病人的每一次服药,3,、观察药物不良反应：,胃肠道反应、周围神经炎、肝功能损害,视神经炎、高尿酸血症等,4,、宣教结核病用药治疗的原则（让病人理解并复述）,早期、规律、全程、适量和联合,16,PPT课件,情境四,梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理，咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体温正常，痰菌阴性，准备出院。,梁先生出院时您要对他做哪些护理评估？,您要反复向他及其亲属做那些健康教育？,17,PPT课件,出院时的主要护理,出院时重点评估：,1,、病人及亲属对肺结核的认识程度,2,、出院医嘱,3,、病人从医行为,4,、病人及亲属是否知道结核病的防治措施和手段,出院时要再次强调以下内容,1,、用药注意事项,2,、用药原则：一定要规律、全程用药,3,、休息和饮食,4,、定期复查,18,PPT课件,情境五,梁先生回家后，自认为疾病康复，逐渐忘记医生护士的嘱咐，经常忘记用药，并隐瞒病情，继续到邻居家彻夜打麻将。最终病情复发，病灶转化成纤维空洞性肺结核。后来邻居家女主人也因突然大咯血被诊断为肺结核。,您认为为什么会出现这样的结果？,从中能得到哪些教训？,我们应该怎样做得更好些？,19,PPT课件,丁先生，,28,岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗,1.,入院后应采用哪种隔离,A.,严密隔离,B.,消化道隔离,C.,呼吸道隔离,D.,接触性隔离,E.,保护性隔离,2.,关于疾病防治，下列哪项措施不妥,A.,病人痰液用,20,漂白粉溶液搅拌静置,2h,后倒掉,B.,护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩,C.,病室每日用紫外线照射进行空气消毒,D.,病室通向走廊的窗子需关闭,E.,给予异烟肼、链霉素治疗,能力拓展实训题,20,PPT课件,能力拓展实训题,患者女性，,28,岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热,1,个月入院。,X,线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，,PPD,检查为强阳性,问：如果患者属于开放性结核，护士告诉患者人与人之间的主要传播途径是,A.,灰尘,B.,衣物,C.,飞沫,D.,餐具,E.,食物和水,21,PPT课件,能力拓展实训题,知识和能力的迁移：,请搜集资料总结肾结核、骨关节结核病人的护理与肺结核病人的护理有何异同？,22,PPT课件,