切诊的中医诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四节,切诊,切诊的中医诊断第四节,切诊,切讠,四,含义:,医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、,按、压,从而获得病情资料的一种诊査,方法,内容:,包括脉诊和按诊,脉诊,脉诊亦名切脉,是指医生用手切按病人有关四,动脉,根据脉动应指的形象,以了解病情,辨,别病症的诊察方法。,切脉以断病,是中医学独特的诊断方法,有着,悠久的历史。,脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的,搏动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏,直接相关。人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,运行气血,周流不休,所以,脉象,成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信,教学范式，涉及四重关系，即“唯一与多元”“预设与生成”“质性与量化”“成事与成人”。,所谓“唯一与多元”，任何范式都需要有一个不同实践者共享的魂魄、原则，有其基本特征和基本要求的规定，它决定了此“范式”的特有属性，并划定了相应的“界限”和“边界”。“魂”的核心是“价值观”“价值取向”，此为“一”，其实质是“万法归一”。相对而言，“多”首先意味着“体”。“魂”是一个，但承载和表现“魂”的“体”则可以多样，具体表现为教学方法、教学工具（如多媒体）等。有“一”打底的范式就有了灵魂，有“多”承载的范式就有了生机和活力。为了教师的发展，为了学生的健康成长，也为了学校能发展得更高，武凤霞和她的团队认真筛选学校发展、教师提高和学生成长过程中的“需要”和“不需要”。这些“需要”和“不需要”在他们的讨论中不断地叠加和淘汰，最后汇总在“寻找合适的方法、改革教师课堂教学的行为方式、提高40 分钟学习的效度”这一核心原则上。,所谓“预设与生成”，要求“范式”的魂魄和各种基本规范、要求必须先行，作为具体教学实践的依据。但真实的教学过程复杂多变，瞬息万变，充满了不确定性，教师应该依据教学现场的具体情形，灵活处理，采用相应的教学流程和方法进行教学。就南湖小学教学范式的“测、导、延、写”而言，测的方式是多元的。从测的主体来看，既可以是教师测学生，也可以是学生相互检测；从测的方法来看，“说”“写”“演”“议”等，都能成为测的方法，至于哪种测的方式最好，要根据具体的教学内容和学生实际情况而定。在此过程中，教师预设的方法和流程理应灵活多变。如“测、导、延、写”的流程顺序完全可以打破，进行现场重建：“写”可以前移到“导”或“延”，甚至渗透到所有环节之中，只要学生需要，教与学需要，没有什么不可以。,所谓“质性与量化”，人们都期待对“教学范式”有清晰明确的界定，这样的界定往往是描述性、说明性的。但只有质性的描述和说明是不够的，教学范式的效应、效益、效果和效率如何，都需要有测评，需要有数据，这样的范式才是有根据、有依据的范式。这也是大数据时代对教学范式提出的新挑战和新要求。武凤霞老师以自己的一节公开课望月来呈现这一教学范式中“测”“导”“延”“写”四个环节的操作方法，解读四个环节中可能出现的问题以及可以运用的对策，把原教案和按照范式修改后的教案进行对比，让老师们清楚地看到其中的“变”与“不变”，打消了老师们的顾虑，解开了他们心头的结。,所谓“成事与成人”，指明了教学范式的性质和目的。任何教学范式的形成和运用无非是教学之“事”的一部分，其最终指向的是人，指向师生生命在教学中的成长和发展。由此，我们可以导引出一个判断教学范式优劣与否的标准：最有利于师生成长和发展的范式，就是最好的范式；既“成事”又“成人”的教学范式，就是理想的教学范式。,以理想教学范式的确立为基础，更具挑战价值的则是如何构建和创生新的教学范式。在我看来，构建和创生的教学范式有四大基本条件和策略。,一、基于对范式构件的把握,每一堂课，都是一个风格、个性迥异的“建筑”。作为建筑师的教师，除了要考虑“建筑”的整体构架和样式之外，还要对“造楼建屋”需要哪些“构件”有基本判断。,其一，教学范式的价值，即育人价值。教学范式的创生和存在，对学生的成长和教师的发展是有很大助益的，这是该教学范式的魂魄所在。,其二，教学范式的目标，它来自于对育人价值的体认。不同范式的目标之所以不同，在于具有不同的育人价值。南湖小学的教学范式，这一目标是具体、清晰的，体现了该范式的特有属性。,其三，教学范式的流程。“测、导、延、写”这一教学流程，涉及了该范式特有的推进程序、步骤、环节，展现出了该教学范式特殊的过程逻辑。,其四，教学范式的方法。“测、导、延、写”适合于范式的育人价值和目标方法，既有“教”的方法，也有“学”的方法，还有“教法”如何转化为“学法”的方法。,二、基于对已有范式的了解,这可能是中小学研究者和实践者最容易缺失的方面，几乎不顾及已有的研究成果，从头再来，从零开始。鉴于此，武凤霞和她的团队共同经历了“搜集、整理、思考、提炼、淘汰、建立”这样一个循环往复的过程，对已经出现的相关范式的基本内容做综合性的把握，目的是寻找他人的终点，作为自己的起点。,三、基于对本土实际的体察,世界上的教学范式千千万，但最适合自己学校和教师的范式可能不会太多。为此，我校深入调研本校、本区域和国内的实际教学状态，包括学生实际、教师实际和课堂教学实际存在的问题，以及教学范式实施过程中可能存在的本土困难、障碍，如教师素养和基本功难以适应范式的要求等。这些都是教学范式创生不可或缺的现实起点。,四、基于对实践经验的重建,任何教学范式，都不是想出来、看出来的，而是做出来、实践出来的，且必将经历一个反复反思、打磨和重建的过程。他们从思考某一节课到一类课教学方法的提炼，从一个烦琐流程的建立到提炼出其中的关键环节，数易其稿。研讨中有争论，有质疑，也有走出“迷宫”的欣喜。,综合上述四者，我特别想指出，教学范式的形成和运用有三种方式：第一种，把教学范式视为一个仓库，即范式库，要用时即入库寻找，取来就用；第二种，无视各种范式的存在，自行创造范式；第三种，先检索既有范式，了解情况，有所借鉴、吸收和运用，但最重要的是，基于本土的实际情况，制造出自己的“范式武器”。,实验研究是物理发展的基础和重要动力。初中物理实验是培养学生动手操作能力、务实严谨态度、科学探究精神的重要手段，也是初中物理教学基本形式之一。所以物理实验教学需要不断强化并创新教学方式，提高教学的有效性，以保持学生的好奇心，增强学生的探索欲，开拓学生的视野，拓展学生思维，让学生真正喜欢上物理实验。丰富学生知识，提高学生成绩，培养他们的科学素养和实验研究能力。,一、分组合作学习，增强参与意识,组建兴趣小组是一种非常有效的教学形式，也能很好地培养学生的合作意识、探究精神。教师课前选好组长，做好培训，由他们负责小组的组织、管理、指导，负责发放器材，调动学生兴趣，进行技术指导，让整个实验过程井然有序，教师轻松得力，驾驭课堂游刃有余。不但提高了物理实验教学效率，而且真正突出学生主体，全面发展学生综合素质。,如，在分组实验“用天平测物体的质量”时，之前，笔者先教会这些小组长有序组织学生进行实验，培养他们科学规范实验。引导他们做好管理、组织、指导工作。每个小组长一方面快速引导学生找准位置，准备好器材；另一方面，组织学生在实验中合作操作，共同探究如何使用天平测量物质的质量，不但秩序井然，而且组长就是每个小组的小老师，指导学生，解决学生规范问题、技术难题，迅速有效。,这样，借助小组长的兴趣调动、技术指导和协调管理，教师就可以很好地集中时间进行实验教学，就能尽可能地深入小组，观察指点，分析总结，提高教学有效性。,二、更新教学观念，创新教学形式,教学改革，内要更新观念，外需变革形式。为此，教师应改变传统的教师示范、学生观看的教学形式，既要树立学生主体的新型教育理念，又要不断创新教学形式，提高实验教学的科学性、灵活性、有效性。积极引导学生参与实验，体验实验，感知现象，体悟科学知识和规律；利用信息化教学，让实验更加直观，实现高效重复演示，放大实验细节，增强实验感知感知效果。,如，“电磁转化”一课，感知“磁场”现象，理解“磁场”概念是本节课教学的重点。但由于“磁场”概念较为抽象，尤其是有关磁场在空间的分布，借助“磁感应线”也无法很好理解。因此，笔者在教学中就先选择视频实物展台进行实物投影，在条形和马蹄形的磁铁上方的玻璃板上放一些铁屑，然后轻敲玻璃板，就会出现规则的磁感应线谱。笔者用投影仪放大，让学生更加直观和清晰地感知这一概念和现象。学生看得很清楚，理解得很透彻，然后笔者就利用自制课件对之进行分析和模拟。,这样，根据教学内容特点，一改教师讲解或单一演示的形式，借助现代信息技术展现出立体直观、形象清晰的物理现象，把微观的科学宏观化显现，学生的想象得以拓展，教学难点得以解决，学生得到全面认识。,三、精选课外实验，提高科学素质,物理课外实验教学既是在帮助学生更好的感知理论知识，提高学生的实际动手能力，增强理论联系实际的实践意识，又是培养学生科学素质，迁移能力的重要途径。因此，初中物理教学应强化课外实验，只有走出课堂，才能更好地帮助学生消化知识，吸收理论，迁移能力，培养学生解决实际问题的能力，真正实现物理实验教学的目标。,如，酒精的纯度和密度有非常直接的关系，市场上没有量杯也没有量筒，能找到的器材只有电子称、没有刻度的玻璃杯，如何来买到符合密度（纯度）要求的酒精？请学生设计一个简单容易操作的物理实验，来解决这个现实问题。学生结合所学知识和实际条件，合作讨论，创新思路，最终设计出这样一个实验方案：首先用电子秤称出空玻璃杯的重量（质量），然后注满水，称出杯水的总重，减去空杯重量得出水的重量，根据体积公式V=m/算出水的体积就可以得出玻璃杯的容量，然后再用同样的方式称出一杯酒精的重量，杯子的容量就是酒精的体积，根据密度公式，算出酒精的密度。,这样，直接把实验和现实结合起来，既能很好地拓展课外实验，又很好地锻炼了学生解决实际问题的能力，真正实现能力的迁移。,四、实行多元评价，力促全面发展,传统的实验评价过分重视结果，且方式单一。教师实验教学中应进行多元化评价，力争实现评价主体的多元化、评价内容的多元化、评价方式的多元化。为此，实验教学应从评价方式入手，运用多元评价引导学生重视实验知识的生成过程，增强学生的实验操作技能，培养学生科学素养，张扬个性，创新实践。只有这样，才能更好地实现学生综合发展目标和创新能力目标，培养学生的探索精神和创新意识，给学生提供发展个性的机会和空间。,如，学习“声音的特征”时，引导学生进行小乐器实验制作，学生在家里和家长一起调节长短、粗细、松紧等，与学生一起改变乐曲音调。在制作过程中，家长一方面根据自己的知识给学生以指导，并适时的对学生进行鼓励表扬，鼓励学生动手操作，大胆实践；同时分组制作打击乐器、管乐器等，小组内进行自评和互评；最后，笔者对学生的制作过程、知识应用和乐器作品进行评价，给予充分的肯定和引导，学生很好地感知了音调、响度、音色等知识，锻炼能力，体验物理学的兴趣。这样，学生既体验了实验过程，激发了学习兴趣又增强了对科学的求知欲望，多元化评价很好地促进了学生物理实验学习。,总之，初中物理实验既要做到实处，更要科学有效。教师将要根据学生和教学实际，严格要求，培养学生科学态度和精神，又要创新教学方式，保持并增强学生探索欲望，培养学生创新意识，实现高效实验教学，全面发展学生。,切讠,四,含义:,医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、,按、压,从而获得病情资料的一种诊査,方法,内容:,包括脉诊和按诊,脉诊,脉诊亦名切脉,是指医生用手切按病人有关四,动脉,根据脉动应指的形象,以了解病情,辨,别病症的诊察方法。,切脉以断病,是中医学独特的诊断方法,有着,悠久的历史。,脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的,搏动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏,直接相关。人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,运行气血,周流不休,所以,脉象,成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信,诊脉的部位和方法,四,诊脉部位历来就有多种,素问三部九候论有三部九候诊法;,灵枢终始提出人迎寸口相参合的诊,法,素问五脏别论提出独取寸口可以诊,