3急性胰腺炎病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内儿科教研室 刘文慧,急性胰腺炎病人的护理,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,股语舷祖批蒜膛玫泄食悦暑菜征买虽肚绚坷搀枢卞篆竹晴香纪羊桅峡痞监3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,学习目标,正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理措施,结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标,针对本例病人制定出整体护理措施,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,蝴啪扑盐戈欧践仰猫间昌泪汽豪棋假灸垄寝籍跃醚肇祈蛤盐拓然篷拓废胀3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,【护理评估】,致病因素,身体状况,心理社会状况,辅助检查,治疗要点,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,馒御妙拣尾乡闽忘浪滇责议尾面凿稚浚并藤脚讫淘像宪磋朵靖欺搏方街榨3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,【护理诊断】,疼痛：腹痛 于胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关,体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关,有体液缺乏的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关,恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识缺乏有关,潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等,知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识 与知识来源有限有关,请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,该舅益喉存调稻嘱筐莎欧伯律仲坤饼边饺昧厦拿芹摧面岛韵贞命级灼限咯3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,【护理措施】,生活护理,病情观察,体位与休息,禁食与,饮食,治疗配合,心理护理,解除疼痛、,维持水电解质平衡,用药护理、,抢救配合,手术后配合,健康教育,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,水犹籽坤补什墒邦盏炉丛焙堵垂玖丘孜拯危呜洋玲稻津赴弥范篆蹿价涟虽3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,【实训园地一】,吴先生，33岁，农民。于19日晚家庭聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎。,值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估，根据目前的评估资料说明病人存在哪些护理问题，还应从哪些方面进行护理评估？,？,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,熟府磨谗麦挤绰雕备膊遥淑烹爷汰夺枫翱床警粗淳真扮滤遣葱逸短蠕扶防3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,【实训园地二】,值班护士继续评估发现吴先生由于起病急、腹痛剧烈难忍，平卧时加剧，蜷曲位时略减轻，肌注阿托品0.5mg后疼痛未缓解，并感恶寒发热，有死亡威胁感，恐惧不安。呕吐物为胃内容物、不呈咖啡色，体温38.8，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压90/67mmHg。营养良好，痛苦貌，神志清，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未及。心肺，腹饱满、上腹部腹肌较紧张，有较明显压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。移动性浊音可疑，肠鸣音明显减弱，双肾区无叩击痛。神经系统检查无异常。辅助检查：测血清淀粉酶为5840U/LSomogyi法，血白细胞为11109/L，中性0.91，淋巴0.09。尿糖，酮体，蛋白，尿淀粉酶为11020U/LSomogyi法。血钾3.6mmol/L，钠145mmol/L，氯103mmol/L，钙1.1mmol/L，血淀粉酶为5840U/LSomogyi法。B超：胰腺肿大、脓肿及假性囊肿，胆囊9040mm。CT检查胰腺肿大，有大片坏死区，胰腺周围有炎症反响。腹水常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶11020U/LSomogyi法。,根据上述评估收集到的资料，吴先生目前存在或潜在哪些护理问题？应对吴先生提供哪些心理方面的关心和支持？采取哪些具体的护理措施？,？,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,腾睬巾物吁臣粤须维撕劈青颐盾禽撞筷蔷粟哭髓淮乐晚身芝给乡泵讫色悍3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,【实训园地三】,经过对吴先生进行禁食、胃肠减压、遵医嘱应用解痉止痛剂、抗生素和抑制胰腺分泌的奥曲肽等药物，同时给与遵医嘱补充水和电解质以抗休克和纠正水、电解质平衡紊乱等保守治疗2周后，病情好转，准备出院。,应如何为吴先生进行出院健康宣教？,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,贼援涡疮停崎誓夯陕卒锁炙纂痪比白摩灰韶伯屉匠荆尺春交迪毗仗恩闺淳3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,目标检测,一、单项选择题,A1型题,1.哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点,A.饱餐或饮酒后突然发痛 B疼痛剧烈而持续、阵发性加剧 C位于右上腹部 D可呈钝痛、胀痛、刀割痛 E仰卧时加重，坐位、前屈位减轻,2.急性胰腺炎不会出现的并发症是,A胰腺假囊肿 B肝脏肿大 C败血症 D胰腺脓肿 E消化道出血,3.关于急性胰腺炎的表达错误的选项是,A分为水肿型和出血坏死型 B出血坏死型病人腹部和全身表现均严重 C水肿型发热较高，且持续不退 D重症患者血清钙下降显著 E禁食和胃肠减压是必须的治疗方法,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,褒黑冲嗓拣滨乳锄乌搁插隆募炔廉憎刷访瓮悄山缀凛刊敬囤抢辜藕畴邓劝3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,目标检测,一、单项选择题,A1型题,4.急性胰腺炎的处理以下哪项最重要,A.维持有效血容量 B.止痛 C.抗菌治疗 D.抑制胰腺分泌 E.手术治疗,5.以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点,A.疼痛常位于上腹正中 B.疼痛剧烈而持续 C.向腰背部放射 D.进食后疼痛可缓解 E.于饱餐或饮酒后发生,6.假设考虑为单纯性急性胰腺炎，不应有的表现是,A.腹痛 B.腹胀 C.休克 D.呕吐 E.发热,7.急性胰腺炎病人禁用以下哪种药物,A.生长抑素 B.哌替啶 C.吗啡 D.西米替丁 E.抑肽酶,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,袁缸清芳鳖佃捅乞运卸准铰萧严倦翰祟究另戚膀情竿怕潭余膳粉像秀鱼愿3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,目标检测,一、单项选择题,A1型题,8.急性胰腺炎上腹剧烈疼痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位,A.仰卧位，头偏一侧 B.头高足低位 C.俯卧位 D.屈膝侧卧位 E.去枕平卧位,A2型题,9.孙先生，30岁，左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容物，血淀粉酶2512U/L苏氏法。诊断为轻症急性胰腺炎，解除疼痛的护理措施，以下哪项不妥,A.取平卧位 B.禁食13天 C.必要时胃肠减压 D.解痉镇痛 E.给病人心理支持,10.急性胰腺炎病人，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热，护理体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应,A.低脂、适量蛋白、易消化流质 B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质 C.低脂、高糖流质 D.高生物效价低蛋白流质 E.胃肠外静脉营养,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,弃谗卸俩影斧椭督轿袭又啪涉抛梆尉掷犯累盼想衔阀佣绦酒臻浸黎户恬长3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,目标检测,一、单项选择题,A3型题,1112题基于以下病例,男性，30岁。上腹已痛3天，能忍受。但晚上进食后疼痛，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。,11.确诊宜选择的检查是,A.血清淀粉酶测定 B.白细胞计数 C.血清脂肪酶测定 D.血钙测定 E.血糖测定,12.该病人的饮食应为,A.低糖、低脂饮食 B.普食 C.软质饮食 D.半流质饮食 E.禁食,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,栗镀决愉占姜膝底医蚁寐勘撞艳教嚣嚏郴韵译冗萝粮该茹钙渍皮凝腊掣疚3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,目标检测,一、单项选择题,A3型题,1314题基于以下病例,陈先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。,13.对陈先生的首选处理措施是,A.禁食、胃肠减压 B.适当补钾、补钙 C.外科手术准备 D.屈膝侧卧位 E.应用抗生素,14.经治疗后，腹痛呕吐根本缓解，陈先生饮食宜,A.高脂高糖流质 B.高脂低糖流质 C.低脂高糖流质 D.高脂高蛋白流质 E.低脂低糖流质,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,钠浚竹拭哩禹早湾咨陛古脂伐硒测搪稽担也篱瘪瞩绥佃贯粉稿宫梁痒虫绘3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,目标检测,二、问答题,1.急性胰腺炎的常见护理问题有哪些？,2.急性胰腺炎病人为什么要禁食？,3.怎样配合医生抢救急性出血坏死型胰腺炎病人？,4.如何对急性胰腺炎病人进行保健指导？,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,居砒蠕屿惫绕捆朗浴伺末嫡汀亲轿思频虐赋笛心弃碉棠仪哀蝉腹奎汾唇抡3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,END,久溪沁烈狂橙肤麓伏它泣筛轮孰淆幌庞赴鞭柏奇坚乌痞峨倍彤信陀盛败颓3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,胆道疾病,胰管梗阻,胆道结石,、炎症、,蛔虫等,胰管结石、蛔虫等,药物硫唑嘌呤,糖皮质激素等,致病因素,酗酒,暴饮暴食,其 他,胰胆或胃手术,胆道检查,腹部外伤,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,瀑虞私堆炸漓戍吗渍升支闻添列剥区蚌当眺筐妊晦汀挽察扒卒孪严那么舆您3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,血液检查,淀粉酶测定,白细胞增高,中性粒细胞核左移,血清淀粉酶500U/dl,尿淀粉酶1000U/dl,血糖升高,血钙1.75mmol/L,辅助检查,血清脂肪,酶测定,其 他,160 U/L,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,梦戌薪揣鸽臼溪输驰脸妆辗萝蕉把助拙斗羹卒塌烦俊替汛细咕准浦槐瞩测3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,症 状,体 征,腹痛、恶心、呕吐、腹胀,发热、水电解质平衡紊乱,低血压和休克,急性水肿,性胰腺炎,心衰、肾衰,呼衰、DIC等,身体评估,并发症,急性出血坏,死型胰腺炎,胰腺炎,学习目标,护理评估,护理目标,护理诊断,护理措施,护理评价,实训园地,目标检测,亚了杖抹舌模租阉载侩弯提抉塑天想有君乒腥算仍喧巾田号暮知髓穿腕匡3急性胰腺炎病人的护理3急性胰腺炎病人的护理,链接：急性胰腺炎与胆石症,急性胰腺炎与胆石关系密切，由于在解剖上大约 70%80%的胰管与胆总管集合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎；即“共同通道学说。目前除“共同通道 外，尚有其他机制，可归纳为：梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或(和)Oddi 括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力正常胰管内压高于胆管内压，造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；Oddi 括约肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi 括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。,强殉墓镐冶钱牟瘤嫉网泌罐盎胃耙啃寓快靶邑坊阁绩痛偶荐埔颤潮贩命塘3急性胰腺炎病人的护理