慢性阻塞性肺疾病全球策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性阻塞性肺疾病全球策略,2018GOLD报告简介,2018G0LD报告出台,1.GoLD发布慢阻肺全球策略17年,2“201860 LD Report在2019年11月15日(世界慢阳肺日),正式颁布,在“2019G0LD,Report基础上进行微小修改,2018GoLD报告”完全保留“2019G0LD报告”主要内容,憬阻肺定义、发病机制、诊断、综合评估、稳定期治,个课,心理和合并症等均无重大改动,GoLD:Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease缩写,一个组织机构,198年成立,译,为“慢性阻塞性肺疾病全球倡议”,“慢阻肺全球策略”:即:Global strategy for the diagnosis,management,and,prevention of chronic obstructive pulmonary disease,则是GoLD报告冫,GoLD发布的策略性报告不是指南,GoLD主任委员一再声明,“GoLD策略性报告不是临床指南,GoLD不可能为发展中国家,如同北美和欧洲那样颁布统一的指南。各国按照GOLD的基本原理,慢阻肺全球策略(2019,2018报告)发布,2019G0LD,2019GOLD报,对慢阻肺淀定,涉及慢阻肺定义、,义、发病机,综合评估、治疗等,制、治疔策,方面。提出慢阻肺,2019略等方面进011个体化治疗新方案,行更新,2019年第,20192019G0D07,对慢阻肺评,版GOLD发,估和管理进,Geavhtatmk orne,布,为慢阻行的更新首,肺规范化诊,次提及慢阻,治提供指导,肺的合并症,2018,3,2018GOLD报告修订要点1),2018G0LD报告在2019报告基础上稍有修订:,1.中国2019年研究显示,PM25/10水平与慢阻肺患病率相关。短期暴露于PM25与 AECOPD住,院率增加,及慢阻肺病死率增加相关,2.局部lgA缺乏与细菌移植、小气道炎症和气道重塑相关,3评估是否存在气流受限时,单次支气曾扩张剂后FEV/RVC比值在0608时,应重新行肺功能,检查以确诊。若初始使用支气管扩张剂后,FEV/FV比值即0.6,不太可能自行升至07以上,4.对于症状显著的患者,与使用安慰剂或单一支气管扩张相比,LABA/LAMA联合使用可极大改善生,活质量,5.晚期慢阻肺患者,吸入三联药物较ICS八LABA有获益,2018GOLD报告修订要点(2),6.没有资料显示阿奇霉素长期治疗1年以上用于预防 AECOPD的有效性或安全性,7.对亍合并阻塞性睡眠呼吸暂停的慢阻肺患者,持续气道正压通气(CPAP)有明显获益,可改善患者,的生存和住院风险,8.家庭长期使用无创通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重的慢阻肺患者仍存在争议,9.经鼻高流星氧疗(HFNC)可能是标准氧疗或无创通气的替代方案;HFNC可降低低氧血症和急性,呼吸衰竭(ARF)患者的插管需求或死亡率,研究提示:HFNC改善通气,并降低高碳酸血症。但对死亡率没有影响,2018G0LD报告:六个章节主要内容,章节,主要内容,慢阳肺定义修订为包括呼吸道症状的影响、慢阳肺疾病进展过程中肺组,Chapter 1织和气道的异常。讨论慢阻肺的发生发屐与宿主因素和环墳因素的相互,作用,Chapter 2,市综合评估(ABCD分组)精简为呼吸道症状和急性加重进行评佑。,在慢阻肺全程管理的作用更新,增加吸技术的评估和定期评估以期改善治疗结果。增加自我管理、肺,Chapter3康复、综合治疗和姑息治疗等证据。建议实施无创通气氧疗和肺减容,等措施,Chapter4评定和未来急性加重的风提供稳定期阻肺物管理路绍,Chapter5提出详细的出院和随诊标准包括综合护理,Chapter 6,绍心血管疾病和其他重要的合并症的管理策略。概述多种合并症,药物疗法,GOLD 2018 Global Strategy for the Diagnosis,Managemem and,慢阻肺的病理生理的新概念,018G0LD报告更新和修改关于慢阻肺的病理生理的概念和信息,慢阻肺的发生和发展是随着时间而改变的,强调了宿主对于慢阻肺的,发生作用,病因学,吸烟和污染,宿主因素,病理生物学,导致慢阻肺气,肺脏发育受损,流受限和临床,加速老化,肺损伤,肺部和全身炎症,表现的病因学、,病理生物学和,病理学,病理学,小气道疾病或异常,肺气肿,全身效应,气流受限,临床表现,症状,持续存在的,急性加重,气流,合并症,二、慢阻肺定义、诊断和评估的更新,慢阻肺定义更新,目的为认识宿主的重要性,慢阻肺的诊斷内容增加,慢阻肺的综合评估精练,将肺功能评估(气流受限参数)从急性加重风险评,估中删除,2018GOLD的ABCD分组,仅根据患者的症状和急性加重病史进行评估,阐明现行的评估方法,新评估方法根据症状而得到的个体参数,可进行更为准确的推荐治疗,1.慢阳肺新定义:,COPD是一种常见的、可以预防和,可以治疗的疾病,其特征是持续存,在的呼吸系统症状和气流受限,原,因是气道和/泡异常、通常与显,著暴露于毒性颗粒和气体相关,GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS,MANAGEMENT AND PREVENTION OF,CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE,GoLD慢阻肺全球策略2018报告,