护理学基础-饮食与营养

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理系 孟艳亭,第十章 饮食与营养,概述,医院饮食,特殊饮食护理,学习内容,你想吃哪个？,营 养,营养字解：“营”,“谋求”，“养”,“养生”，“营养”即“谋求养生”,营养,：机体摄取食物，经消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的,营养素,和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程,营 养？,促进生长发育,构成机体组织,提供能量,调节机体功能,营养素,三大营养物质,糖、脂肪、蛋白质,糖,：供给热能、参与构成机体组织、维持神经细胞功能、保护肝脏和解毒,脂肪,：储存与供给热量、参与构成机体组织、供给必需氨基酸、促进脂溶维生素吸收、维持体温、保护脏器,蛋白质,：参与构成和恢复人体细胞、构成体内酶、激素、抗体等、维持胶体渗透压、供给热能,营养与疾病：营养不足,营养与疾病：营养过剩,孕期增重？,导,入,情,景,内科病房收治一65岁女性病人，因5个月前感觉疲劳伴,口渴、多饮、多尿、在当地医院化验空腹血糖为16mmol/L，,诊断为“,糖尿病,”，给予二甲双胍等降糖药，血糖仍波动在,10.0mmol/L左右，为进一步诊治来就诊。该病人平时喜吃甜,食，体型偏胖，偶有胸闷感，两年前体检有高血脂。,请问：,1.如果你是责任护士，如何为病人制定饮食计划？,2.在配制该病人的饮食时应注意什么？,医院饮食,（一）基本饮食,为适应大多数病人的需要而设的饮食。,主要掌握：适用范围、热量。,标志：白色,普食、,黄色,软食,、,绿色,半流,、,红色,流质,、黑色,禁食。,米饭 炒菜,普 通 饮 食,软 质 饮 食,碎菜,肉末,面条,半 流 质 饮 食,粥,馄饨 蒸鸡蛋,医院基本饮食,饮食种类,适用范围,饮食原则,用法,普通饮食,病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者体温正常者。,易消化，无刺激性食物。,每日进餐,3,次,蛋白质约,70-90g,d,。总热能为,2200-2600kcal/d,软质饮食,消化功能差，咀嚼不便者（老人，幼儿），消化道手术后恢复期。低热者。,以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂。,每日进餐,34,次,蛋白质约,60-80g,d,。,总热能约,2200-2400kcal/d,医院基本饮食,饮食种类,适用范围,饮食原则,用 法,半流质,饮食,中等发热、咀嚼不便、口腔疾患及手术后患者。,少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆腐等。,每日进餐,5-6,次，,蛋白质约,50-70g,d,总热能为,1500-2000kcal/d,流质饮食,高热、病情危重；口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患等患者。,食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。,因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。,每日进餐,6-7,次，,每次,200-300ml,，每,2-3h,一次。,蛋白质,40,50g,d,总热能约为,836-1195kcal/d,医院饮食,（二）治疗饮食,针对,营养失调及疾病的情况，在基本饮食的,基础,上适当,调整饮食和营养需求量,，以达到,治疗,目的一类饮食。,掌握适用范围、饮食原则,饮食种类,适用范围,饮食原则及用法,高热量饮食,用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等,在基本饮食的基础上加餐,2,次,，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。,总热量约为,12,5MJ/d,（,3,000kcal/d,）,高蛋白饮食,长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者,增加含蛋白质丰富的食物，如肉,、,鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。,蛋白质供给量为,1.5,2g/(kg.d),，成人每日蛋白质总量,120g/d,，总热为,10.5,12.5MJ,d,（,2 500-3 000 kcal/d,）,低蛋白饮食,限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等,为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在,40g,d,以下，视病情需要也可,20-30g,d,，,肾功能不全者,应多摄人,动物性蛋白,，,忌用豆制品；肝性昏迷者,应以,植物性蛋白,为主,低脂饮食,肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者,食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油,(,椰子油除外,),。成人脂肪总量,50g/d,，肝、胆、胰疾病患者,40g/d,，尤其要限制动物脂肪的摄人,治疗饮食,饮食种类,适用范围,饮食原则及用法,低胆固醇饮食,高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者,少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量,300mg,d,低盐饮食,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者,成人每日进食盐量,2g(,含钠,0.8g,）,不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等,无盐低钠饮食,按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者,烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量,(30g,d,少渣饮食,伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者,纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等,要素饮食,严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等,不含纤维素，可直接被尝道吸收,方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等,治疗饮食,医院饮食,（,三）试,验,饮食,在,特定时间,内，通过对食物内容的,特殊调整,，从而,协助,疾病的,诊断,和,提高,实验检查结果,正确性,的饮食。,1.,胆囊造影饮食,2.,隐,血试验饮食,3.,肌酐试验饮食,4.,尿浓缩功能试验饮食,5.,甲状腺,131,I试验饮食,胆囊造影饮食,适用于需要行造影检查有无,胆囊、胆管、肝胆管疾病的患者,适用范围,胆囊造影饮食,前,1,日中午：,前,1,日晚餐：,晚餐后：,当日早晨：,进食高脂肪饮食,进无脂肪、,高碳水化合物、,低蛋白,服造影剂,禁食、水，禁烟，至次日上午,禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐,30,分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况,。,隐血试验饮食,用于诊断有无消化道出血或原,因不明的贫血。为大便隐血试,验做准备。,潜血试验饮食,方 法,实验前,3,天,第四天,禁食绿色蔬菜、肉类、,肝脏、血类食品、,含铁丰富的食物和药物,开始留取粪便标,本做潜血检查,肌酐试验饮食,目 的,用于协助检查、测定肾小球滤过功能。,肌酐试验饮食,试验期间：,第,3,天：,禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。,全日主食：在,300g,以内；蛋白质供给量,40g,d,蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。,测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量,尿浓缩功能试验饮食,水的控制：,1,、全天饮食中水分总量在,500-600ml,2,、进食含水少的食物,3,、禁饮水及食用含水量高的食物,避免食用,过甜或过咸的食物,蛋白质供给量为,1g,(kg,d),用于检查肾小管的浓缩功能,试验期间禁用,:,2,周后,:,含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物,碘剂做局部消毒，试验,做,131,I,功能测定,甲状腺,131,I,实验饮食,用于协助检查甲状腺功能,病人一般饮食的护理,病区饮食管理,医生开医嘱填写饮食通知单送营养室、填饮食单床头卡上作标记,病人一般饮食护理,（一）进食前护理,（二）进食时护理,（三）进食后护理,1.,食物准备,2.,进食环境,3.,病人舒适,1.,分发食物,2.,鼓励协进食,3.,加强巡视,4.,处理特殊问题,5.,健康教育,1.,保持清洁,2.,做好记录,3.,做好交接,谢 谢！,