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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症青营养支持,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,危重病人的营养支持,举足轻重,营养不良,营养支持,峭瘦,伤口不愈,吻合口瘙,术后并发症,免疫力提高,并发症减少,增加,滁官功能改暮,死亡率降低,内脏蛋白减少,官,疾病恢复如快,功能下降,免疫下降,感增多,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,危重患者的营养支持,难点多多,1.糖代谢障碍:应激性高血糖,2.脂肪代谢障碍:必需脂肪瞰缺乏,3.蛋白质代谢紊乱:高分解,低蛋白、低支链氨基酸、低谷氨酰胺,4.热卡消耗多但營养不耐受,5.需要肠内營养但肠道功能不全,6暴官功能障碍,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,难点1:应激性高血糖,糖生成个,速度:5mg/kg/min(正帝时2mg/kg/min,糖利用,速度受限,4-6mg/kg/min(小于10%5300m),无效循环:2-3倍于正常,血螗浓度增加,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,令高血糖是一强致爽的介质,冷胰岛素有抑爽的作用可降低细胞内NFkB,NFkB与,TNFa168coX2的产生有关,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,对策:强化胰岛素安全有效控制血糖,1.减少外嵊性葡萄糖輪入总量6:4,2.减慢外源性葡萄糖輪入速度氧化血脂增如,氧化增加脂肪需要增加,必需脂肪融缺乏,脂蛋白少,70%游寫脂肪酸在肝脏形成甘油三酯脂肪肝,甘湎三酯、胆,醇依靠极低密度脂昼台及低密度脂蛋台将其转出肝外,低于正常,对机体不刑,肠道脂肪消化吸收摩碍,耐受差,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,对箓:如强监测,调整脂肪组分,补充脂肪乳,同时加强监测,LCT/MCT替代LCT:肠外制剂如力能、力保肪宁,CT血浆癣清快,对肝功能髟喻小,对免疫有利,对呼吸有刑,但3种必需脂肪酸(亚麻酸、亚油酸及花生四婦酸)均为长链脂肪酸,缺乏将影响脂蚕白合,成,所以使用LCT/McT,补光mega-3脂肪酸:肠外制荆(尤文)、肠内制荆(瑞能、Oxepa),Omega-3脂肪駛为亚廉酸,有助改暮免疫,对SRS有利,对ARDS有利,Omega-6脂肪酸为亚油酸及花生四婦酸,为必需脂肪酸,但加重危重患者的S1RS,特殊肠内营养喇剂:合肉毒碱,如佳维体,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,难点3:蛋白质代謝障碍,应激蛋白合成增加,白蛋白合成城少,高分解代谢低蛋白血症,毛细血管通透性增加昼白渗漏低蛋白血症,低炎链氨基酸血症,低谷氛酰胺血症,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,对簟:补充足量氨基酸及减少氮基酸分解,非蛋热卡的朴充,补充足量氣基酸,12-1.5g/kgd,朴光支链氨基酸纠正低支链氨基酸血症,补充谷氣酰胺纠正低谷氨酰胺血症:如力肽,采用部分消化肠内营养制荆,促进氣基酸消化吸收,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,
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