护理疑难病例讨论6月课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理疑难病例讨论。6月,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,护理疑难病例讨论。6月护理疑难病例讨论。6月21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。护理疑难病例讨论,重症医学利张娟,2012年6月20日,病情介绍,入院时情况:,周xx,男,39岁,于2012年4月27日02:00,因“车祸伤致头痛,四肢活动不能2+小时”,院,入院查体:T363C,P81次分,R10,次/分BP8355mmHg:.SPO292%病员神志,清楚,言语欠清晰,对答切题,双瞳0.25cm,光反射灵敏,颈椎颈托外固定,左侧头额,部奇见1015cm2头度血,百角无歪斜,伸,舌不能配合,前胸壁无明显外伤,感右侧肩,后痛,双肺叩诊清音,双肺呼吸音对称,前区,众所周知，音乐是一门集视觉、听觉、触觉于一体的艺术形式，其具有节奏感强、密集性高、能陶冶人的情操等特点。在新课程背景下，对初中音乐教学进行适当、适时、适度的改革是构建高效优质音乐课堂的前提和基础。海伦辛普森曾经说过：通过音乐并在音乐中教育我们的孩子。由此可见，音乐教学不仅仅局限于课堂上教师对音乐专业理论的讲解，同时，教师应融入情感教育、思维能力和创新能力等方面的训练，从而在提升学生音乐素养的同时，促进其自身综合素养的提升和发展。,一、寓教于乐，构建良好学习氛围,毋容置疑，和谐、轻松、愉快的学习氛围是提高学习效率、促进思维发展的前提和基础。因此，在初中音乐教学过程中，教师应从授课内容、教学手法、课外延展等方面入手，来增强音乐课堂的灵活性、多样性和层次性，让学生在参与课堂音乐活动、开展课下音乐兴趣小组的过程中，逐步培养自身对音乐的热爱，从而促进自身音乐素养的提升和发展。,例如：教师在讲解中国民族音乐发展史时，由于枯燥、冗繁的音乐知识本身无法激发学生的学习主动性和积极性，此时，教师可以采用音像、视频、音响、报纸、杂志等形式，介绍音乐的由来、发展和壮大。此外，教师也可以组织如音乐知识竞赛、听名曲识作者比赛、歌唱比赛等形式来增强音乐课堂的灵活性和生动性。这种寓教于乐、教学一体的学习氛围，不仅能使得学生的身心得到充分的放松，同时也为学生听音乐、欣赏音乐、感受音乐构建了良好的氛围。,二、因材施教，尊重个性化发展,陶行知曾经说过：人像树木一样，要使他们尽量长上去，不能勉强都长得一样高，应当是：立脚点上求平等，于出头处谋自由。由此可见，尊重学生的个体性差异，开展层次化教学是初中音乐教学中不可或缺的重要环节。因此，在初中音乐教学过程中，教师应紧扣新课标大纲，结合学生的学习特点和学习规律，开展具有针对性、代表性和实用性的音乐教学活动，从而促进不同学习层次学生的能力得到最大程度上的提升和发展。,例如：对于学习能力差一些的同学，教师应将帮助其巩固基本音乐知识、构建音乐知识体系、提高其学习兴趣放在教学的重心；而对于学习能力强的学生，教师应为其提供思考空间大、操作难度高、鉴赏水平强的音乐拓展训练。这种针对不同学习水平学生开展的梯度化教学，不仅使得教师能在教学过程中做到有的放矢、因势利导，同时，也为学生的个性化发展提供了广阔的空间。,三、推陈出新，促进创新能力的培养,贝多芬曾经说过：音乐当使人类精神爆出火花。音乐比一切智慧、一切哲学有更高的启示。由此可见，在新课程背景下，逐步培养学生的音乐思考能力、音乐创新能力和音乐实践能力是新课改教育精髓的具体体现。因此，在初中音乐教学过程中，教师应在向学生讲解音乐知识的过程中，引导学生去体会音乐中蕴含的美感、思想和情感，让学生在充分学习音乐、感知音乐、领悟音乐的过程中，逐步提升自身的音乐思维能力和音乐创新能力。,例如：在学习贝多芬的命运交响曲时，教师可以利用多媒体技术给学生播放这首名曲。让学生在荡气回肠的音乐节奏中感受作者面对厄运时，不屈不挠、奋勇向前的精神。而后，教师可以选取一些操作难度适中、层次鲜明、节奏感强的曲目供学生模仿、学习和探究，让学生对感兴趣的片段进行自由地改编、重组和再创作。这种科学、合理、适当的音乐引导，不仅能为学生接触音乐、感受音乐、思考音乐提供了丰富的音乐资源，同时，也为学生音乐自主创新能力的培养和提升构建了良好的平台。,四、结束语,正如罗杰诺斯所说：音乐不仅以其纯净之和声愉悦人的感官，同时也感动或激发着人的热情。由此可见，音乐在陶冶人的情操、激发人的创造能力和思维能力方面发挥着举足轻重的作用。因此，在初中音乐教学过程中，教师应结合班级学生的实际情况，选取一些难度适中、新颖灵活、感染力强的音乐来丰富日常的音乐教学活动，同时辅之灵活的音乐实践活动，增强师生间互动、生生间互动，让音乐课堂真正动起来。进而让学生在感知音乐、享受音乐的过程中，积极自主地去探索音乐、创作音乐。,一、亟待解决的现实问题,1.教学模式单一，课堂教学枯燥无味,由于信息技术课程起步较晚，又受传统教学模式的影响和束缚，在教学过程中部分教师仍以传统教学方式进行“一言堂”教学，甚至一支粉笔就可以上一节课；有的则由于硬件条件的制约，无法正常到机房上课；有些老师带学生去机房上课，但仍然以讲授为主。这些与信息技术课程的交互性、开放性和实践性很不相称。,2.教材二次开发不够，难以有效开展教育教学,面对新教材内容涵盖面广、难度大，硬件设施要求高，对教师知识的深度和广度及学校硬件设备提出了更大的挑战。从而，很多信息技术教师无从下手，甚至有的教师把信息技术新教材删繁就简、弃难存易，回归到原来的旧教材的基础上，只向学生介绍书中提到的各种应用软件如何进行操作，而忽视了新课程教学的核心提升学生信息素养与发展技术能力。也有的教师“照本宣科”，教材上怎么写，就对学生怎么教，这就严重违背了新课程打破“以教材为中心”的思想。,3.备课不够充分，不能使教材、学生、设备等因素有机结合,部分教师在备课过程中只注重教材的钻研与探索，忽略了学生的主体地位，教学设施设备等重要因素，使教学设计与学生、教学设施设备等不能有效结合，严重影响教学质量。比如，在学习获取网络信息的策略与技巧一课时，全班有56名同学，机房了有40台计算机，并且没有接入互联网，如果不能将教材、学生、教学设施设备有机结合，那么单纯的以教材为中心的教学设计很难达到理想的教学效果。,二、改善高中信息技术教育教学的策略与技巧,1.采用多种课堂教学模式来发展智力、培养能力，以提高学生的创造力和实践力,由于信息技术学科中有些教学内容比较抽象、复杂，不易被学生接受和理解，讲起来费时间，而学生听起来也觉得枯燥无味。作为教师就应深钻教材、教法。化抽象为直观、化复杂为简单。比如，在介绍文件名时，教师可以比喻文件名就像我们人的姓名一样，有名（主文件名）、有姓（文件扩展名，即文件类型），这样学生通过形象贴切的比喻，理解掌握了有关文件名的知识。,2.渗透学科整合，促进学生全面发展,由于信息具有无限性，它和各学科都有融合，因此教师要恰当而有机的将他们结合起来，互相补充，彼此解释，达到共同理解掌握的目的。例如，在学习文件夹中文件命名时，同一个文件夹中不能出现文件名相同的文件时，教师可以利用数学课上学习的集合的概念和性质，集合中各元素具有互异性，既理解了集合的概念和性质，也理解了文件夹中文件的命名规则，取得了一举两得的良好效果。,3.分组教学，化解硬件不足的现实问题,目前，有些学校，尤其是农村中学，教学硬件资源严重不足，往往出现人多机少的现状，加之学生的学习基础也是参差不齐，对学校硬件和教学策略提出了挑战。有效分组，恰好解决了这一困难。例如，一个班有64名同学，只有48台计算机，可以分8组，每组8人拥有6台计算机，选择一个理解能力好、操作技能高、组织能力强的同学担任组长，一方面，帮助学有困难的学生慢慢提高，另一方面，积极协调、组织好每一位同学都有充分的上机时间。由于学生的学习水平和掌握程度各有差异，可以让掌握好、操作熟练的同学先上机示范操作，掌握较慢的同学再次观摩学习。一方面，通过同学们的互帮互助，每一位同学都能很好的掌握学习内容，既增强同学们之间的友好感情，又培养了协作学习的能力；另一方面，也化解了硬件不足带来的硬件现实问题。从而实现三维教学目标。,三、重视教材的二次开发，充分利用好学校的现有设备,由于农村学校受师资、教学资源和学生基础差异等客观因素的影响，导致我们在使用实验教材进行教学时困难重重，无法根据现行教材授课，因此，要有效进行教材的二次开发，开发出适合本校校情和学生学情的校本教材，作为对实验教材的补充，以便有效合理地组织教学。比如，学校的计算机机房没有接入Internet，但多媒体教室有一台能上网，在学习获取网络信息的策略与技巧时，教师可以在多媒体教室进行演示这节课的相关知识，并邀请学生完成一些主题资料的搜索与下载，让学生在感受与体验中激发学生学习的热情和主动性。在实践课上，教师搭建www服务器、ftp服务器、电子邮件服务器、聊天服务器、流媒体服务器等等，为学生在没有条件的前提下创造条件，让学生充分感受网页浏览、资源下载、电子邮件使用以及即时语音通讯等实践活动，有效地开展了教学活动，提升了学生的学习能力。,总之，信息技术教育是培养学生信息素养的主要手段和途径。从事信息技术教育教学的教师要在探索与实践中构建适合本校校情、学情的教学模式，归纳出相应的便于操控教学策略与技巧，将会在教育教学实践活动中取得出色的教学效果，培养出现代社会急需的新型人才。,护理疑难病例讨论,重症医学利张娟,2012年6月20日,病情介绍,入院时情况:,周xx,男,39岁,于2012年4月27日02:00,因“车祸伤致头痛,四肢活动不能2+小时”,院,入院查体:T363C,P81次分,R10,次/分BP8355mmHg:.SPO292%病员神志,清楚,言语欠清晰,对答切题,双瞳0.25cm,光反射灵敏,颈椎颈托外固定,左侧头额,部奇见1015cm2头度血,百角无歪斜,伸,舌不能配合,前胸壁无明显外伤,感右侧肩,后痛,双肺叩诊清音,双肺呼吸音对称,前区,病情介绍,腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹,触之软,无确切压痛,全腹叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音34次/分。,神经系统查体:四肢未见明显畸形,四肢肌张力不高,双侧肩关节、第二,平面以下感觉运动消失,生理反射,雅失,病理反射未引出。,入院诊断:,1、颈椎2、3、4、5椎体,骨折伴脊髓损伤,2、高位截瘫,3、左侧颞顶部头皮血肿,4、右肩胛骨骨折,5、全身多处皮肤擦伤。,入院后处置:,立即心电监护、吸氧、止血、抽血,检査、留置尿管、脱水、使用血管活,性药物、抗炎、保护胃粘膜及激素冲,击疗法,遵医嘱暂不翻身,持续颈托,外固定等对症支持治疗。于04-2704:00,请骨科会诊,予以持续颅骨牵引。于,4=271:50请五官科会诊,行气管切,开术12:00行呼吸机辅助呼吸。,入院后处置:,于4-2715:15行右锁骨下中心静脉置管。,04-2809:00给予留置胃管并给予瑞素,行肠内营养。04-2909:00行了抗生素,抗感染(头孢哌酮他唑巴坦、万古霉,素)。05-0404:00开始体温在38.6,391C之间,遵医嘱给予了安乃近肌,注并予冰袋物理降温处理。05-0912:,30家属签字放弃治疗,自动出院,血常规,日期wbc中性细淋巴细,血小板,(109/L),胞比率胞比率(gL)(x10),04-2713.7,126,110,04-2817.87191.5,105,04-2914.2287.513,20211.38183219.6,