子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现,子宫内膜癌临床分期（,FIGO,，,1971,）,0,期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）,期癌局限于宫体,a,期 宫腔长度,8cm,b,期 宫腔长度,8cm,根据组织学分类：,a,及,b,期又分为,3,个亚期：,G,1,:,高分化腺癌；,G,2,:,中分化腺癌；,G,3,：未分化癌,期 癌已侵犯,宫颈,期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），,但未超出真骨盆,期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散,a,期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱,b,期 癌有远处转移,子宫内膜癌手术病理分期（,FIGO,，,2009,）,期,肿瘤局限于,子宫体,A,肿瘤浸润深度, 1/2,肌层,期,肿瘤侵犯,宫颈间质,，但无宫体外蔓延,期,肿瘤,局部和,/,或区域的扩散,A,肿瘤累及浆膜层和,/,或附件,B,阴道和,/,或宫旁受累,C,盆腔淋巴结和,/,或腹主动脉旁淋巴结转移,C1,盆腔淋巴结阳性,C2,腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性,期,肿瘤侵及,膀胱和,(,或,),直肠粘膜,，和,(,或,),远处转移,A,肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜,B,远处转移，包括腹腔内和,(,或,),腹股沟淋巴结转移,子宫内膜癌,巨检 ：,病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式,分为弥漫型和局限型。,1.,弥漫型,癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但,较少浸润肌层。,2.,局限型,癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但,易侵犯肌层。,超声表现,早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。,子宫轮廓,病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织,子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分,界不清。,超声表现,子宫内膜增厚，回声不均,育龄妇女内膜厚度12mm；,绝经后妇女5mm；,局灶性或弥漫性不均匀混合型增生；,增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；,子宫肌层回声,无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变；,侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层,界限不清,，局部肌层呈低而,不均匀回声；,肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。,宫颈改变,累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱，,宫颈管结构不清。,盆腔肿物,晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型,低回声肿块。,子宫粘膜下肌瘤,子宫增大，形态不规则,宫内回声改变,子宫内膜变形或缺损；,内膜下肌层可见,低回声或中等回声结节,突向宫腔；,肌瘤与正常肌层间常有较,清晰的界限,（假包膜），后壁回声可有衰减,肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；,带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像,肌瘤内部回声与肌瘤内,纤结缔组织的多少、有无变性,而异,宫腔线位置偏移或消失,局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉,1,、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰,内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清,2、,病灶部位与正常肌层有无清晰分界,内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清,3、,彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4）,内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱,弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长,内膜是否均匀,内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；,内膜基底线是否清晰,内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；,彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4）,内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱,粘膜下肌瘤,vs,子宫内膜癌,粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形；,子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示血流丰富，血流阻力指数,0.4,