吞咽障碍患者饮食管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吞咽障碍患者饮食管理,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,吞咽障碍患者饮食管理吞咽障碍患者饮食管理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。济字衤一人阅,和画,画,吞咽障碍患者的饮食管理,济宁市第一人民医院康复医学科,胡桂芳,概要,背景,二、不同阶段障碍的临床表现,饮食分级,信厚上求行,科学对人类社会的发展具有巨大的作用，特别是对于曾经封建思想浓厚的中国。发展科学技术、倡导科学思想与方法不仅是必要的也是紧迫的。正是由于科学知识、科学方法、科学精神的传播，才使得国人从传统的儒家思想、伦理观念中解放了出来。但是，正是在这种宏扬科学精神、享受科学成果的过程中，科学逐渐形成了科学主义。科学主义是随着17世纪西方近代自然科学的发展而逐渐形成并盛行的一种哲学思想。鸦片战争爆发之际，科学主义和其它思潮一起传入中国，到19世纪末期初步形成了具有中国语境特点的科学主义思潮。科学主义介入中国的教育领域，形成了科学主义教育思潮，大大加快了教育科学化和现代化的进程。科学主义对基础教育的改革和发展产生了深远的影响。,关于科学主义的定义，说法不一。哈耶克称科学主义为“工程师思维类型”，指的是对科学的方法与语言奴性十足的模仿，具有“客观主义”、“集体主义”与“历史主义”三大特征。美国学者郭颖颐认为“科学主义可以定义为那种把所有的实在都置于自然秩序之内，并相信仅有科学方法才能认识这种秩序的所有方面的观念。从狭义和广义上分析，狭义的科学主义认为科学知识体系比其它任何知识体系都更客观、更合理，具有特殊的文化和社会地位；广义的科学主义认为科技的应用不仅能够解决人与自然的矛盾，而且能够解决人与人的矛盾，即科技万能论。科学主义只是一种思想、观念和方法，是认识客观事物不可或缺的手段，它就像网络一样是一把双刃剑，为社会和人们带来福祉的同时，也会带来一些负面影响。我们看待科学主义应当坚持辩证唯物主义的哲学观点，对其要有一个正确的认识，既不要夸大科学的作用，也不要盲目排斥科学的作用。,科学主义的形成对社会各个领域都有强烈的渗透，使整个社会按照理性的逻辑运行。我国基础教育中的课程体系也深受科学主义的影响，包括课程目标的制定、课程内容的选择、课程过程的实施、课程结果的评价。,课程目标的制定中，课程目标是外在的，并且是先于教学过程而确定，这种目标一旦确定就要贯穿于整个教学过程中。在科学制定课程目标上，要求从知识技能、过程与方法、情感态度与价值观等多方面设计具体的课程。在课程要求上，课程标准不仅仅结合知识点明确具体的结果性目标，每个学科都结合本学科的特点，明确提出了一系列过程性目标、体验性目标，以期学生在获得知识的同时学会学习，并形成正确的价值观。随着基础教育的发展和科学主义对基础教育科学化的影响，基础教育课程目标在形式上呈现分类越来越细化的特点，这使得各门学科在操作上更加容易也更加分散。受科学主义影响，基础教育在价值取向上偏重基础知识、基本技能的工具性目标，以知识为中心。为了适应考试的需要，课程目标更加关注知识内容，过分地注重知识的传承，忽视课程对学生身心发展和适应终身学校的价值，过分注重知识结论的积累和记忆学习，忽视学生主动参与、交流、合作与探究等学习。,在课程内容上，学校课程的内容是经过社会筛选的知识。社会以科学的名义，借助课程来决定知识的分配，教科书由国家统一编写、发行。这种统一的教科书并不适合所有的学生，比较突出的现象是现在的教科书更多的适合城里的学生，而不是农村的学生，尤其是小学生，教材中的很多事例只有城里的孩子才能读懂，从没有进过城的农村孩子是不能理解超市以及摩天大厦的。法定的课程具有严格的规范性，在课程内容中，教师教什么，学生学什么。课程内容中充斥着本质、客观、原理、规律、真理等绝对理性的东西。教科书采用序列的、逐步的次序，教学大纲也是如此，这是整个基础教育长期以来一直存在的模式。在科学主义的影响下，国家强调中的全面发展教育成了“德、智、体、美、劳”五要素的理性组合，进而被科学的对应成几门相应的学科。科学主义对事物采取还原、分解的方法，受还原论的影响，学科越分越细，科学家因而成为专家，他们在越来越复杂的特殊现象和次级学科方面，致力于发现他们能够发现的所有东西，而对科学发展的价值问题则鲜有考虑。在我国目前的中小学，课程编制往往采用还原方法，把人类知识分成各个组成部分、学科等，把他们分裂开来，学校课程表中不同的科目由不同的教师分别传授，最后由学生自己把各部分进行累加，各个学科的内容被单元加以分割，以利于对成绩的测量。从科学主义的角度看，这样就可以获得对整体知识的理解。因为科学主义崇尚量化方法，从量化角度看，整体等于部分之和。这种思想的渗透在理科课程中普遍存在，在文科课程中也带有浓厚的痕迹。正因为这种对学科的细化，使现在的学生普遍存在偏科的现象，偏科的主要原因是因为教师和学生都围着高考指挥棒转，教师所教的内容是围绕着考试大纲进行的。湖北省高中课改今年已经两年了，但由于考试大纲还没有出来，所以学生的任务更重了，教师既要讲新课改前的内容也要讲新课改以后的内容，还要借鉴其它省份的考试大纲进行教学，在这些多重信息的压力下学校所开设的课程只有高考所要考的课程，所以文科生对生物、物理、化学就弃之不学了了，理科生对政治、历史、地理也都不知道了，这导致了学生们走向社会后出现了处理综合问题能力的欠缺。同时，在德育内容的教育中，（下转第21页）（上接第19页）受到科学主义的影响，学校通过考试分数这些数量化的方式对德育知识的掌握进行衡量，使得学生们在试卷上都能侃侃而谈，而在行动中却背道而驰。,在课程过程的实施中，由科学主义带来的工具理性主宰着教学的整个过程。教育所要培养的是经济人、社会人、政治人，而恰恰不是人本身。在科学主义的影响下，因材施教流于形式。在课程过程的实施中，对于方法和形式同样讲究科学性，讲究效率，即使关注学习者个体的兴趣、爱好、差异，也是从获取更好的结果出发，而不是从学习者个性发展的需要本身出发。在课程过程中，教师明白要转变“满堂灌”的教学方式，多采取探究法教学引导学生主动学习，但在实践中，教师真正运用探究法教学的次数是屈指可数的。教师的一致反映是，教学任务繁多而课堂时间有限，教师为了追赶教学进度没有时间运用探究法，在时间允许的情况下，教师才会考虑运用探究法。在各个科目的学习中，各科的课时也是按照考试的比重进行的分配。在湖北的大多数高中课程中，除了体育课是考试以外开设的课程，其余的课程都是围绕考试进行的，有些时候体育课也会被其他课程所占用。,在课程结果的评价上，学校主要采用的是考试法。传统的考试法是教师根据教学大纲和教材以及教师讲授的内容出几道题，然后根据学生答题的质量评定一个分数，这种考试法也叫论文考试法。考试要根据题目要求，动员或组织已有的知识，发挥自己的见解和思想观点，然后以口头或书面表达出来，如同做一篇论文或发表一篇讲演。现代的考试法受到科学主义工具理性的影响，测验题包括大量的小题：选择题、是非题、判断题、填空题。每套测验题编出集体常模。这个常模是在极大规模的同年龄，同年级，同程度的学生中实测以后制成的。学校和教师选用某一套测验题，对某一群学生进行测验，将学生实际得到的分数，与常模一对照，就可以确定学生的成绩分别居于何种地位。对比传统的考试法，现代的测验检查的覆盖面宽，题目数量多，但简单、明确，因而定分客观、准确，容易做到客观、一致，能检查记忆材料，判断是非，对问题的理解等，但难以检查思考能力和综合运用知识的情况。,科学主义在对我国基础教育产生教育科学化和现代化的同时，我们更应该注重的是科学主义带给我们值得深思的问题。受科学主义影响，我国学校教育对科学技术知识过度重视，出现了长期的重智轻德、重理轻文，重科学教育轻人文教育的现象。我们推崇科学，并不是崇拜科学，我们批判科学主义，也并不是要代之以非理性主义，反省科学的能力和局限性才是一种真正科学精神的体现。,如何体现课堂学习的实效性，这就要从学生实际出发，因材施教。,农村中学的学生没有良好的英语学习氛围，综合性语言素养差，导致英语基础参差不齐，尾巴大。调查结果显示：从学生方面看，英语学不好，主要原因是：1.基础太差。2.不够努力（46%），单词多课文长，学不会（31%），不感兴趣（19%）。3.学习目的不明确，缺乏钻研精神。4.记单词慢，遗忘快；不会分析句子结构等等。因此，阅读，写作就难上加难。从教师方面看，1.内容多，课时少，备课不扎实、精简，重难点把握不好。2.讲不精，讲不透。,鉴于以上问题，本人结合理论知识，问卷调查和教学实践等提出英语学习实效性的几点策略。,一、备课备学生是讲好一堂课的前提,首先，备课要从激发学生的学习兴趣角度考虑，看哪种教学方法更适合学生，掌握教材的重难点，充分利用各种资源，使课堂教学既实效、高效又富有情趣。,其次，研究大纲，确定教学目标，结合学生实际，对教材内容进行增舍。其次，预测学生反应，是否容易接受。例如：汉译英是难点，教会方法是关键。如必修4，unit5，中的课后翻译：美国早期的移民不得不自己动手制作从布匹到奶油之类的一切东西。先分析主干：移民不得不制作一切东西。状语是从布匹到奶油，再接方式状语靠自己动手。而美国早期是定语修饰移民Early，美国是地点状语。此句可译为Early settlers in American had to make everything from cloth to cream by themselves。这样，学生就知道从何着手，并理解长难句的结构，对写作也有帮助。这样比单纯讲语法更能激发学生对英语的学习兴趣。,最后，进行情感交流，帮他们转变学习态度，养成良好的学习习惯。培养课前预习、勤开口、勤记笔记、书写工整美观的良好习惯。并形成科学的学习方法，专心听讲，多动脑，课后回忆，消化并构建知识网，起到功半事倍的效果。,二、创建以教师为主导、以学生为主体的动态课堂模式是高效课堂的直接途径,随着新课改的逐渐渗透，动态的课堂模式是给他们提供多种自我表现的机会，如尝试讲课、讨论、积极参与，自己去接受、理解知识，发挥学生的主体作用。,下面就自己的一些亲身体验想和大家分享一下：例如，在讲授阅读部分，先限时让学生完成任务，然后分组讨论答案。自己解决，给会的同学表现才能的机会，没解决，教师再讲解。学生的参与度与积极性提高很多，且印象深刻，学生喜欢这种教法。其兴趣和积极性非常容易地被激发了出来，知识、兴趣双收。在教单词时，可以长词短记，学生就不容易遗忘。如accountant拆为即会数数（account）的蚂蚁ant；guarantee（保证，担保）启发学生记run跑前加gua后加 tee；previous（先前的）把v换成c就成为precious（珍贵的）等等。总之，教师可以想方设法，帮助学生能记住单词，不容易遗忘教单词的目的就达到了。,三、课后巩固练习是对课堂内容消化理解不可缺少的重要过程,课后练习在学习过程中是很重要的，按照学生实际情况精心筛选习题，能有效复习巩固当天知识，加强督查并有效评价，让学生学得轻松又能抓住重难点。,四、优化反馈信息，重视教学反思,实现教学最优化，教师就要及时了解学生掌握知识和技能的情况，及时调整和改进自