深静脉血栓的康复--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,下肢深静脉血栓,预防性康复,康复医学科,1,PPT课件,1.DVT,的概述,2.,制动对,DVT,的影响,3.DVT,的预防,2,PPT课件,深静脉血栓,(deep venous throbosis,DVT),是临床常见问题，,尤其是长期制动的患者。,DVT,不仅给患者带来痛苦，而且也严重影响患者的功能恢复和康复治疗，甚至危及生命。,3,PPT课件,定义：血液在深静脉系统内不正常凝结，导致静脉回流障碍,1856,年,Virchow,理论,静脉壁损伤,静脉血流滞缓,血液高凝状态,深静脉血栓形成,4,PPT课件,年龄,手术,/,创伤,制动,恶性肿瘤,妊娠,口服避孕药物,雌激素替代治疗,肥胖,吸烟,获得性危险因素,5,PPT课件,基础疾病,恶性肿瘤,重症胰腺炎,糖尿病,心功能不全,烧伤,骨折,DVT,6,PPT课件,诱发因素,静脉损伤,血流瘀滞,血液高凝,手术,烧伤,严重感染,急性胰腺炎,7,PPT课件,1.DVT,的概述,2.,制动对,DVT,的影响,3.DVT,的预防,4.DVT,的康复治疗,8,PPT课件,制动,(immobilization),是指人体被迫长时间处于相对静止状态，常见的原因包括,卧床休息、局部固定和神经及脊髓损伤,。包括病理状态或被动制动。,制动带来一系列弊端，往往被临床医护因主观或客观原因忽视。,DVT,就是制动的常见并发症之一。,9,PPT课件,1,血流速度减慢,卧床休息后腹主动脉血流速度降低,24.4%,，股动脉降低,50%,，大脑中动脉也有所减低，但冠状动脉流速保持不变。下肢静脉血流阻力增加,91%,，静脉顺应性增加，血流速度显著减慢。,10,PPT课件,2,、血液粘滞度增高,由于血容量减少，而血液中有形成分并不减少，导致血液粘滞度明显增加。,3,、肌肉因神经性或废用性萎缩，对血管挤压力量减小,11,PPT课件,1.DVT,的概述,2.,制动对,DVT,的影响,3.DVT,的针对性预防,12,PPT课件,DVT,的针对性预防,13,PPT课件,外科手术后常规的康复治疗,RICE,法则,术后一周炎症期、血栓高发期,R,：,Rest,保护肢体、减少渗出,I,：,Ice,镇痛减少渗出,C,：,Compression,减少渗出 促进回流,E:Elevation,促进回流,14,PPT课件,1,、,REST+Elevation,15,PPT课件,2,、,Compression,压力治疗弹力绷带缠绕空气波压力治疗仪 循环治疗手法压力挤压弹力袜家属向心性按摩肌肉泵,16,PPT课件,3,、康复科常用运动治疗,评估风险 运动处方,早期以静力等长练习为主，麻醉消退后即应开始练习，近端 远端 上肢 下肢,17,PPT课件,3.1,踝泵（,Ankle Pump,）,目的：促进下肢静脉血回流,踝,泵,=,肌肉泵，,是双下肢全部肌肉均需参与的一项运动，,表面看起来是踝关节屈伸运动。具体做法：,患者仰卧位，双下肢全部肌肉参与做最大力量的踝背屈并保持,5,秒，再做最大力量的踝跖屈保持,5,秒，一屈一伸是,1,个。术后早期每小时一组（,15,个）。方能起到预防血栓的作用。逐渐可延长至,2,小时一组,18,PPT课件,3.2,股四头肌等长收缩,目的：促进下肢静脉血回流,等长收缩运动是只有肌肉收缩没有关节活动的一项安全性较高的运动。具体做法：,患者仰卧位，绷紧大腿保持,5,秒，观察髌骨的移动，患者可健患侧对比。在不引起疼痛的情况下可多做，,1000,次,/,日。,作用：预防血栓、预防肌肉萎缩，延迟骨流失。,19,PPT课件,3.3,持续关节活动练习（,cpm,）,3.4,腘绳肌等长收缩,目的：促进下肢静脉血回流,具体做法：,患者仰卧位，膝关节下方放一软垫，患者用力,收缩大腿,向下方压软垫并保持,5,秒，在不引起疼痛的情况下可多做，,1000,个,/,天,20,PPT课件,3.5,抗阻腹式呼吸训练目的：增加腹主动脉的回流具体做法：,患者坐位或仰卧位，用力吸气使肚子鼓起来，再用力吐气使肚子憋下去。如此往复，后期可在腹部增加阻力，,1000,个,/,天,21,PPT课件,3.6,手法治疗 目的：促进下肢静脉血回流,可以采用淋巴按摩的手法，即由远端到近端的向心性按摩。,22,PPT课件,减少制动、尽早下床辅助站立、直立床站立,23,PPT课件,心理治疗及营养支持,24,PPT课件,4,、术后恢复期,继,续上述简单易行的预防训练增加高难度的康复治疗如、弹力带抗阻肌肉力量训练 各关节各种疾病的针对性康复治疗，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，卧位勾腿，静蹲，抗阻勾脚，提踵，飞燕，拱桥，牵伸 等等 及电疗 超声 磁疗 热疗 水疗 光疗,25,PPT课件,康复的延伸,目,前涉及康复医学科治疗的相关临床科室骨关节科、神经内外科、老年科、急诊病房、心内科、呼吸科 疼痛科国际主流康复已延伸至：肾内科尿毒症（日本）、临终关怀（日本）肿瘤科（美国）、消化系统康复（德国）,26,PPT课件,27,PPT课件,