《经络腧穴总论》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经络总论,一、经络学说的形成：,经络学说：,是研究人体的经络系统的循行分布，生理功能，病理反应及其它脏腑相关的一种理论学说。,1,“针感”等传导的观察：,2,对腧穴疗效的总结：,3,体表病理现象的推理,4,解剖生理知识的启发：,二、经络的基本概念：,经络：是经脉和络脉的总称。,经：指经脉，有路径的含义，直行者为经，是主干，在里较大。具有联络上下，沟通内外的功能。是经络系统中的主干。,络：指络脉，有网络的含义，是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。,经络：指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路。,三、经络系统的组成与作用：,经络系统是由十二经脉，奇经八脉，十五络脉和十二经别，十二经筋、十二皮部以及许多脉络、浮络所组成。其中以十二经脉为主体。,（一）十二经脉,1,内容：,手三阴经（肺、心包、心）,手三阳经（大肠、三焦、小肠）,足三阳经（胃、胆、膀胱）,足三阴经（脾、肝、肾）,它们是经络系统的主体，故又称为“正经”。,2,命名：,十二经脉的名称是根据：脏腑、手足、阴阳而定的。,3,体表分布规律：,十二经脉是左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身，其分布特点规律。,（,1,）六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹,上肢内侧是手三阴经,下肢内侧是足三阴经,（,2,）六条阳经分布于四肢外侧和头面，躯干：,上肢外侧是手三阳经,下肢外侧是足三阳经,（,3,）手足三阳经在四肢的排列是,阳明在前，少阳在中，太阳在后,（,4,）手三阴经在上肢排列是：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。,（,5,）足三阴经在下肢排列是：,小腿下半部及足背：厥阴在前，太阴在中，少阴在后。,内踝上八寸处厥太交叉：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。,4,表里属络关系：,十二经脉是内属于脏腑的，脏与腑有表里相应的关系，阴经与阳经有表里属络关系。,即：手太阴肺经,手阳明大肠经相表里,足阳明胃经,足太阴脾经相表里,手少阴心经,手太阳小肠经相表里,足太阳膀胱经,足少阴肾经相表里,手厥阴心包经,手少阳三焦经相表里,足少阳胆经,足厥阴肝经相表里,5,十二经脉的循行、走向、交接规律：,循行规律：十二经脉循行和交接是本着阴升阳降的规律进行的。（双手上举）,走向规律,：,手之三阴从脏走手，手之三阳从手走头。,足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹。,衔接规律：,阴经与阳经在手足相交,(,表里,),。,阳经与阳经（同名经）在头面相接。,阴经与阴经在胸部交接,(,相互衔接的,),。,6,、流注特点：,十二经脉，始于手太阴肺终止于足厥阴肝 经,又复注于手太阴肺经，构成了一个“如环无端”的循行系统。,流注特点有三：,（,1,）阴阳两经表里传；,（,2,）手足阳经同名传；,（,3,）手足阴经按太、少、厥消长传。,（二）,奇经八脉,：,“奇”有“异”的含义，说明奇经不同于十二正经，因“别道奇行”的经脉有八条，故名奇经八脉，即：任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷。,（,1,）奇经八脉特点：,无脏腑所属，无阴升阳降规律。,无表里相合的配偶关系。,别道奇行，与奇恒之腑有密切关系。,2,）,奇经八脉的循行与作用,任脉：行于腹胸之正中，上抵颏部，诸阴经均与之交会，故称“阴脉之海”。,功能：具有调节全身诸阴经经气的作用。,督脉：行于脊背正中，上至头面，诸阳经均与之交会，故称“阳脉之海”。,功能：具有调节全身诸阳经经气的作用,冲脉、与足少阴肾经并行，上至口唇。十二经脉均与之汇聚，故称“十二经脉之海”亦称“血海”。,功能：具有涵蓄十二经气血的作用。,带脉：起于胁下，环行腰间一周，状如束带。,功能：有约束绪经之功能。,阴维脉：起于小腿内侧筑室，并足太阴厥阴上行，合于任脉，与六阴经相联系。,阳维脉：起于足跟外侧金门，并足少阳等经上行，合于督脉，与六阳经相联系。,功能：阴阳二维脉以维持阴阳经之间的协调和平衡。,阴跷起于足跟内侧照海，随足少阳经上行。,阳跷起于足跟外侧申脉，伴足太阳经上行。,功能：二跷分别循行，交会目内眦，共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能。,（,3,）,奇经八脉的生理功能：,沟通十二经脉之间的联系，将部位相近，功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。,对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。,何谓“十四经”？,因为奇经八脉中的任督二脉均有其独立所属的腧穴。而其它经脉腧穴都寄附于十二经与任督之中，固将“任、督”与十二经相提并论，合称为“十四经”。,（,三）十五络脉：,含义：十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，称为“十五络脉”。,十五络脉的分布特点：,十二经脉的别络从本经的络穴分出后，均走向其表里经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。,作用；主要是沟通表里两经，起到补充经脉循行之不足。,任脉别络：从鸠尾分出后，散布于腹部。,作用：沟通腹部之经气。,督脉别络：从长强分出后，散布于头部，左右别走足太阳经。,作用：沟通背部经气。,脾之大络从大包分出，散布于胸胁。,作用：沟通胸胁部经气。,全身经脉中，十五络较大。,络脉中浮行于浅表部位的称为,“,浮络”,络脉中最细小的分支称为,“,孙络”遍布于全身，难以计数。,（四）十二经别,含义：十二经别，是从十二经脉分出，离入出合的别行部分,是正经别行深入体腔的支脉。其中有离、入、出、合、的关系。,什么叫“离、入、出、合、”？,离,从十二经脉分出来称为“离”。（别,),入,进入胸腹腔称“入”。,出,于头项部出来称“出”,合,又与表里经会合称“合”。,什么叫“,六合之称,”？,阳经经别合于阳经经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉。,手足三阴三阳共组成六对，称“六合”。,十二经别的循行特点：,多从四肢肘膝上下的正经离别，再深入胸腹。然后均从头颈部浅出体表阳经经别合于阳经经脉；阴经经别合于相表里的阳经经脉。,阳经经别在进入胸腹后都与其经脉所属络的脏腑相联系。,十二经别的作用：,通过十二经别离、入、出、合的循行部分，加强了脏腑之间的联系，使十二经脉对人体各部分的联系更趋周密，扩大了经穴主治的范围。,（五）,十二经筋,：,含义：十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。,十二经筋分布特点：,1,、与十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向均从四肢末端走向头身。,2,、行于体表，不入内脏。,3,、结聚于关节，骨胳部。,十二经筋的作用：,约束骨胳，利于关节屈伸活动，以保持人体正常运动功能。,（六）十二皮部：,十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。,四、经络的根结、标本、气街、四海,（一）标本：,1,标本的意义：中医学里的“标本”有很多含义。如发病的先后，先病为“本”，后病为“标”；人体正邪相峙时，称正气为“本”，而病邪为“标”。,“标”有上的含义；“本”有下的含义。,头、面、胸、背位置较高在上，其部位为标；四肢末端位置较低在下，其部位为本。,2,标本的内容：,十二经脉均有本部与标部结合相应腧穴。见表,1,5 P17,3.,标本的应用：,针灸取穴原则中的上病下取，下病上取，标病取本，本病取标的治疗原则都丰富了经络学说。,（二）根结：,1,根结的意义：,根,根本、开始；结,结聚、归结。,经脉的根结和标本有着一致性。,根，即本意；而结有标意。,在分布上的特点：,根：在四肢末端。,结：在躯干头面。,2,根结的内容：,十二经的根：即五输穴的井穴；,结：均分布在头、面、胸、腹,3,根结的应用,：,四末是阴阳经经气流注交接的重要部位。,根穴即井穴，位于四末,主治全身性疾病。如“头面之疾针至阴”，就是来源于太阳经结于头面，而根于小趾的道理。反之，当四肢有病时，也可根据标本根结理论“下病上取”选择头面，躯干的腧穴来治疗。,（三）气街：,1,气街的含义：,气街是经气通行的四条直捷径路。人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街。,2,气街的内容：,灵枢,卫气,曰：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”。,其大体位置：气在头者,止于脑；,气在胸者,止于膺与背俞；,气在腹者,止于背俞与冲脉；,气在胫者,止于气街（指气冲部位）,（四）,四海,1,四海的含义：,海：是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样。汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。,我们所说的四海：把水谷、气、血、髓四者的汇集所在称为四海。,2,四海的内容：,脑为髓海；膻中为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海又称血海。,3,四海的应用,：,四海的部位划分与气街相似。,脑为髓海，位于头部，与头气之街相合；,膻中为气海，为宗气所聚，位于胸部；与 胸之气街相合；,胃为水谷之海，居上腹部，产生谷气化为营气与卫气，与腹之气街相合。,冲脉为血海，即十二经脉之海，它交于足少阴，位于下腹，又与胫气之街一致。,五,、,经络的生理功能及经络学说在临床上的应用：,（一）经络作用,1,通达表里上下，联络脏腑官窍：,2,输送气血，营养全身：,3,调节机体平衡与卫外固表：,（二）经络学说的临床应用,1,反映病候：,2,传注病邪：,3,指导辨证归经：,4,指导针灸治疗：,六 经络的现代研究概况,1,、经穴脏腑相关及其联系途径的研究。,2,、经络实质的几种主要观点与假说。,3,、第三平衡系统说。,4,、其他假说。,第二章 腧穴总论,腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。,腧,与“输”相通，有转输的含义。穴,含有“洞”、“孔”即孔隙的意思。,定义：,腧即穴位的统称。,输指五输穴，即经气输注于四肢肘膝关节以下的特定穴井、荥、输、经、合。,俞指背俞穴。即脏腑之气输注于背部的穴位。如肝俞、脾俞、胃俞等。,第一节 腧穴的发展分类和命名,一,.,腧穴的发展阶段,腧穴的发展经历三个阶段,无穴名,无定位,无归经,腧穴最,初阶段,有穴名,有定位,无归经,二阶段,有穴名,有定位,有归经,三阶段,历代经典医籍,二、腧穴的分类：,1,十四经穴，简称“经穴”。,凡归属于十二经脉与任督二脉循行线上的腧穴，称为“经穴”。我们现行通用的是,361,个穴位。,特点：有穴名、定位、归经。,2,奇穴：,指既有一定穴名，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入到十四经系统的腧穴，称“奇穴”又称“经外奇穴”。,特点：有穴名、定位、无归经。对某种或某类病证有独特的治疗作用。,二、腧穴的分类：,3,阿是穴：,因其按压痛处病人会“阿”的一声，故名“阿是”。此穴首见于,千金要方,书中以痛点取穴，快感取穴为特点。,阿是穴因没有固定的部位，故又叫“不定穴”、“天应穴”。,内经,里称“以痛为输”即是阿是穴的最早应用。,特点：无穴名、无定位、无归经、以痛点取穴。,三、腧穴的命名：,(,一,),天象地理类,(,二,),人事物像类,(,三,),形态功能类,第二节 腧穴的主治特点和规律,一、腧穴的主治特点,腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客之处所，又是针灸防治疾病的刺激点。,腧穴的作用，与经络脏腑有密切关系。无论腧穴的局部治疗作用，还是邻近或远隔部位的治疗作用，都是以络学说为依据的，一句话就是“,经络所通，主治所及,”。,(,一）,近治作用,这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。这些腧穴均能治疗所在部位及邻近组织，器官的局部病证。,如：头面颈部腧穴，大多数是治疗局部疾患。,承泣、睛明位于眼周，均能治疗眼病。,耳区的听宫、听会、翳风均能治疗耳病等。,胃部的中脘、建里等能治疗胃病等。,（二）,远治作用,腧穴的远治作用，这是十四经腧穴主治作用的基本规律。,1,本经腧穴作用：,十二经脉中，四肢肘膝关节以下的腧穴，即能治疗局部病证，又能治疗本经循行所及的远隔部位病证，这包括肢体，器官与脏腑病证。,2,异经腧穴作用：,在分经主治中，本经腧穴即治本经病症，还能治疗表里经的病证，有的腧穴甚至还能治多条经的病证。,（三）特殊作用,1,双相作用,临床实践证明，针刺某些腧穴，对机体的不同状态起着双相性的良性调整作用。,2,特异作用,某些穴位对某些疾病有特定的治疗作用,.,如大椎,退热；神门,安神；,少商,利咽喉；天枢,止泄痢；,至阴,矫正胎位等,五、,特定穴,：,定义：特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。,内容：五输穴、八脉交会穴、原穴、下合穴、络穴、郗穴位于四肢肘膝以下。,背俞穴、募穴 位于胸腹，背腰部。,八会穴，以及全身经脉交会穴位于四肢躯干部。,（一）,五输穴,十二经在肘膝关节以下，各有五个重要经穴，分别名为井、荥、输、经、合、合称“五输穴”。有关五输穴的记载最早见于,灵枢,九针十二原,。古人把经气在经脉中的运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容。,分布次序：按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘，膝方向排列。,“,井,”：多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。,“,荥,”：多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，向刚出的泉水微微而流。即“所溜为荥”。,“,输,”：多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。,“,经,”：多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。,“,合,”：位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。,井穴,用于治疗神志昏迷，急救。,荥穴,用于治疗热病，具有泄热之功。,输穴,用于治疗关节痛。,经穴,用于治疗喘咳。,合穴,用于治疗六腑病证。,（二）原穴、络穴：,原穴：,含义：“原”即本源，原气之意。,原穴：即脏腑原气经过和留止的部位。,十二经脉在四肢腕踝关节附近各有一个原穴，所以又名“十二原”,原穴分布特点：,1,、在六阳经，原穴单独存在，排列在输穴之后，“井、荥、输、原、经、合”。,2,六阴经则是以输为原。输穴就是原穴。,络穴,：,含义：络脉在由经脉别出的部位各有一个输穴，称为络穴。,作用：具有联络表里两经的作用。,络穴内容：,十二经的络穴皆位于肘膝关节以下，加上任脉络穴,鸠尾，督脉络穴,长强，脾之大络,大包。共有十五穴，故称为“十五络穴”。,（三）俞穴、募穴,俞穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴，称为背俞穴。,内容：背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置从上而下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。,肺、心、肝、脾、肾等等。,募穴：,含义：脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴，称为募穴。,募穴一共有十二个。,分布：募穴的分布有呈双穴者，有为单穴者。,双穴者：,脏腑：募穴,肺中府,肝期门,胆日月,呈双侧分布，每边一个相对称,脾章门,肾京门,大肠天枢,呈单穴分布：,呈单穴分布一般均分布在任脉上。人体正中线上。,心包膻中,心巨阙,胃中脘,三焦石门,小肠关元,膀胱中极,募穴的主治性能与腧穴有共同之处，募穴可以单独使用，也可与背俞穴，配合使用，即谓之“,俞募配穴,”。同时俞募二穴也可相互诊察病证，作为协助诊断的一种方法。所谓“审募而察俞，察俞而诊募”就是指的这种意思。,（四）八会穴：,“会”聚会之意，八会穴,即指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。,八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系。具体相会分布是：,脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。,（五）郄穴：,含义：各经经气所深聚的地方，谓之郄穴。大多分布在四肢肘膝以下。,内容：郄穴共有十六个。,十二经脉各有一个郄穴,12,个,阴阳跷脉及阴阳维脉,各有一个共,4,个，合而为十六郄穴。,肺,孔最大肠,温溜,心,阴郄三焦,会宗,心包,郄门小肠,养老,脾,地机胃,梁丘,肝,中都胆,外丘,肾,水泉膀胱,金门,阴维,筑宾阳维,阳交,阴跷,交信阳跷,跗阳,郄穴在临床上主要用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。,阴经郄穴,多治血证、如孔最治咳血、中都治崩漏。,阳经郄穴,多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。,（,六）下合穴：,含义：指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。又称六腑下合穴。,分布于下肢膝关节附近。,内容：因为大肠、小肠、三焦三经在上肢本有合穴，而以下六穴都分布在下肢，为了区别，古人以下合穴命名。,胃,足三里 小肠,下巨虚,膀胱,委中足三阳 大肠,上巨虚 手三阳,胆,阳陵泉 三焦,委阳,临床,:,下合穴在临床上主要治疗六腑病证。,足三里合胃,治疗胃脘痛。,下巨虚合小肠,治疗泄泻。,上巨虚合大肠,治肠痛、痢疾。,阳陵泉合胆,治胆痛蛔虫等,（七）八脉交会穴，交会穴,含义：奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴， 称八脉交会穴。均分布在肘膝关节以下。,奇经八脉与十二正经的八穴相互交会关系是,足太阴公孙冲脉；手厥阴内关阴维；手少阳外关阳维 足少阳足临泣带脉手太阳后溪督脉；足太阳申脉阳跷,手太阴列缺任脉；足少阴照海阴跷,临床应用：,由于奇经与正经的经气以八穴相会通，所以此八穴即能治奇经病，又能治正经病。,如：公孙通冲脉，故公孙即能治足太阴脾经病又能治冲脉病。,内关通阴维脉，故内关即能治手厥阴心包经病又能治阴维脉病。,交会穴：,含义：几条经脉经过同一个腧穴，这个腧穴称为“交会穴”。,其中主要的一经，即腧穴所属经称为,本经，相交会的经称为他经。,如：三阴交穴本属足太阴脾经,本经；,足少阴、厥阴都交会于这个穴,他经,迎香穴本属于手阳明大肠经,本经,为足阳明胃经所交会,他经,第四节、腧穴的定位法,腧穴定位法又称取穴法，是指确定腧穴位置的基本方法。,临床上的腧穴定位方法主要有四种：骨度分寸法，体表标志法，手指同身寸法，简易取穴法四种。,一、体表标志定位法：,根据人体解剖学中的标志而定取穴位的方法称“自然标志定位法”。可分为两种：固定标志法；活动标志法。,（一）固定标志法：,一种不受人体活动影响而固定不变的标志包括：五官、爪甲、乳头、肚脐及骨节凸起凹隐肌肉纹理等，作为取穴标志。,由于体表标志固定不移，故有利于腧穴定位。 例如：鼻尖,取素髎；眉间,取印堂；两乳之间,取膻中；脐旁,2,寸,取天枢；尾肛之间取,长强；腓骨小头下方,阳陵泉；第七颈椎棘突下取,大椎等。,（二）活动标志法：,是指利用关节、肌肉、皮肤、随活动而出现的孔隙，凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。,例如：取耳门、听宫、听会等应张口。,取下关、应闭口，取阳溪穴应将拇指翘起，当拇长，拇短伸肌腱之间凹陷中取穴。,养老，正坐屈肘、掌心向胸，当尺骨茎突之桡侧骨缝中取穴。,二、“骨度”分寸定位法,骨度折量定位法，古人称“骨度法”即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。但分部折寸的尺度应以患者本人的身材为依据。,P33,（表,2,7,）,三、指寸定位法：,1,中指同身寸：,简称“中指寸法”。该法是以患者的中指中节屈曲时，内侧两端纹头之间定为一寸，可用于四肢直寸和背部横寸取穴。,2,拇指同身寸法：,此法是以患者拇指关节的横度定为一寸。这种方法适用于四肢的直寸取穴。,3,横指同身寸法：,此法又称“一夫法”。该法是将患者食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量定为三寸。此法多用于下肢，下腹部和背部的横寸。,（四）简便取穴法：,此法是临床上常用的一种简便易行的取穴法。,如列缺：以病人左右两手之虎口交叉，一手食指压在另一手腕后桡骨茎突正中上方，当食指尖处有一凹隐就是本穴。,又如：章门：垂肩屈肘，肘端尽处取章门。,又如：百会：两耳角直上连线中点取百会。,