儿科学基本支气管哮喘与临床进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科学基本支气管哮喘与临床进展,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,儿科学基本支气管哮喘与临床进展儿科学基本支气管哮喘与临床进展21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。哮喘诊断的相关检查肺功能检测有助于哮喘确诊,对于FEV1正常预计值70的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性,对于FEV1正常预计值70的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性过敏状态检测气道无创炎症指标检测有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案,对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案,痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(水平,国家想要发展进步，必须重视人才培养，数学的教育意义十分巨大，教育过程及如何进行有效教学必须重视起来。学习数学能够培养学生的记忆力、计算能力、逻辑思维、联想能力，如何改变枯燥的教学模式，激发学生学习兴趣是当前数学教学中的重中之中。,一、创设情境培养学生数学学习兴趣的重要性,数学是很多科目学习的基础，打好基础才更有利于数学及其他科目的学习，但是传统数学教学方式教学效果并不理想，随着创设情境的教学方式的提出，使学生将学习与实际生活相联系，使学生更加喜欢学习，创设情境教学方式生动有趣，以此引导学生自主学习和合作交流能力，使学生不再觉得数学枯燥无味，而丰富多彩的情境活动，更加有效的培养了学生学习兴趣。,兴趣是学生学习的动力，可以使学生在学习中体会到快乐。传统的数学教学方式遇到瓶颈，存在着学生学习兴趣不高的问题。经过实践证实，创设情境的教学方式，有效的调动了学生的学习兴趣，这种奇特的教学方式在进行教学时，先是提出问题，但并不是直接把答案告诉学生，而是通过学生自己去找出答案，在情境教学中使学生发现自身答案矛盾之处，逐步引导学生得出正确答案。培养学习兴趣的优点如下：,1.有利于学生注意力的集中，产生学习动力,学生有探知的欲望，才有学习的动力，学习兴趣的培养就是培养学生求知欲望的手段，学生对数学产生了兴趣，就会自主去探索它，这将大大提高学生对数学的认知，创设情境就是培养学生学习兴趣的好方法。,2.和谐课堂气氛,情境教学方式有利于教师与学生的感情培养，若学生不喜欢哪位老师，在课堂明显会不注意听讲，反之，喜欢哪位教师，在课堂上就比较活跃。在创设情境教学中有效的培养了学生学习兴趣，学生不仅仅会对所学的知识内容感兴趣，更会喜欢老师，学习兴趣的培养可以增进师生感情，活跃课堂气氛，在良好的课堂学习气氛下，孩子的学习动力和质量会越来越高1。,3.激发学生潜能,学生在学习中可以明显看出，感兴趣和不感兴趣付出的努力是不一样的，数学学习兴趣的培养，不仅仅促进了学生的学习，并且开发了学生的潜能，激发了学生对知识的渴望，锻炼了学生的逻辑思维2。,二、创设情境培养学生兴趣的内涵,自情境教学被提出，我国学者对情境教学进行研究、探索、实践，并取得了成功，成为了我国教学中的重要教学模式，丰富和发展了我国教育理论和教育改革实践。并有学者提出了数学情境教学的核心理念是：,数学源于生活，情境教学方式引导学生发现生活中的数学，并将数学和生活相互结合，让学生在创设的情境中学会数学的应用3。,数学是思维的体操，实践证明数学有利于学生智力和思维的开发，在创设的情境中，学生的思维一直处于活跃状态，更利于学生学习记忆，这种把认识活动和情感结合的方式，使学生的形象思维和逻辑思维结合了起来，推进了数学教学质量。,艺术、实物、生活结合手段，可以说情境教学重演了数学公式发明的情境，让学生感受到了数学的文化性和美感性，不仅仅实现了数学教学目的，更使学生掌握了数学技艺及数学文化，丰富了学生精神世界。,通过以上分析可以看出，创设情境有利于学生学习兴趣的培养，学生学习兴趣的提升，为有效的教学活动提供了保障，提高了教学质量4。,三、创设情境教学的方法,1.真实性、生活性,创设情境时应注意不要偏离生活和真实性，虽然很多教师在创设情境时看似与生活相互关联，但是一些内容缺乏真实性，使学生并不容易理解，一些数学概念的引用更是让学生无所适从，教师在创设情境时的原则就是贴近学生生活情境，切合实际5。,2.趣味教学,在进行情境教学时适当的加入趣味教学，更容易活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，教师看似在带领大家做游戏，但实际却带领学生遨游在数学的殿堂中，在对数学奥秘进行探索，有趣的情境，浓厚的数学味道，大大的提高了教学质量。并且教学中可以采用小故事增加教学趣味性，对学生的积极性起到了调动作用。,3.创设情境要有连贯性、实用性,在一堂课中，教学中不可能只涉及一个知识点，阐述多个问题，在创设情境中应注意多情境引入时不要过于凌乱，热闹有余，实用不足。如果创设情境没有考虑到实用性，造成的结果只能是学生在配合老师，而学生自身并不明白老师要做什么，并且学生较容易走神。,创设情境教学方式是一种创新的教学手段，为学生学习兴趣培养做出了贡献，培养了学生独立思维能力及发现能力问题能力、解决问题能力，提高了学生学习成绩，由于学生学习兴趣和成绩的提出，使学生增强了对数学学习的信息，在课堂上更加配合老师回答问题，提高了教学效率。但是目前我国情境教学依然存在着问题，一些课程能容在创设情境时并没有达到预期效果，创设情境的教学方式，还需更多的实践和完善。,“作文难”已成为诸多学生和教师的心病。从事语文教学多年，笔者也切切实实感受到了作文的“难”。作文难，难在立意；作文难，难在出新；作文难，难在评价。在本文中，笔者主要是针对作文评价体系的建构作一肤浅的研究。,一、当前初中作文评价的现状,1评价主体单一,在当前初中作文教学中，评价主体较为单一，大多数是教师独自对学生的作文做出评价。一个班级只有一位语文教师，而学生却有几十位，作文有几十篇，一来教师没有那么大的精力对每篇作文都做到详尽评价，二来教师一个人的思路是比较狭窄的，对学生做出的评价也多是单一的，没有从更多的角度、更广的范围去思考，在一定程度上影响了作文教学质量。,2评价标准呆板,在传统的作文教学中，教师对学生做出的评价都是依据中考的标准，对语句是否通顺，字词是否恰当，中心是否明确有着比较明确的规定，而对其他则不太重视，没有关注学生每一次作文的进步，没有关注学生作文中的情感体验，没有关注学生在作文中体现出来的思想状态，导致作文这个抒发内心情感的载体变成了应付考试的工具，也使学生产生了消极应对的态度，养成了投机取巧、照葫芦画瓢的写作习惯。,3评价过程枯燥,传统的作文教学中，教师对于学生作文的评价无非是两种方式：（1）为学生写评语；（2）课堂,上评价。其中，为学生写评语大多是指出学生写作中的优点，如“语言流畅”、“中心思想明确”、“写得很有感情”之类的，或者干脆就是根据学生的作文来评出一个冷冰冰的分数，或者一个“甲”或“优”的等级，甚或是“已阅”，课堂上的评价也无外乎是这几种。评价的过程比较枯燥、无趣，无法引发学生的写作兴趣。,二、如何构建科学的作文评价体系,1利用多元的评价主体,“一千个读者有一千个哈姆雷特”，文章本身就是“仁者见仁，智者见智”的，所以我们要利用多元的评价主体，使视角更加多元，这样学生会得到更多的意见和建议，有更多的收获。对此，我们可以采用以下评价方式来使主体多元化：（1）学生自评。学生自评就是学生首先对自己的作文进行一个评价的过程。一般学生很少去给自己的作文打分，我们要求学生自评，就会使学生反思自身写作，对自己写得好的地方和写得不好的地方都有一个初步的反思，逐步养成一个自评自改的习惯，在今后的作文中便会有意地注意这些地方，避免写作的失误。（2）小组互评。所谓小组互评，就是以小组为单位，让学生之间相互评价同学的作文。每个学生对一篇作文都会有不同的看法和评价，小组互评就是为了使不同的观点进行交锋，以便更为立体、更为多元地评价作文，更多地去发现作文中的优缺点，并培养合作意识和互评互改的习惯。（3）教师评价。当然，评价主体多元化中，教师依然是评价的主体。因此，教师要把握好作文教学的目标体系，解决好“写什么”、“怎么写”两个问题，并以此为基点，对学生的写作能力、思维能力进行合理评价，找出学生不足，发现学生的优点，从而促进学生的进步。,2实行开放的评价标准,评价标准是评价学生作文优劣的衡量准则，是构建科学的作文评价体系的关键。当前的评价标准比较单一，主要是看作文是否文通字顺，是否思想健康，是否扣题，以此来评价学生的作文，给出相应的分数。但这种评价标准只是最基本的，要想使得评价体系更加科学、有效，我们还需要实行开放的评价标准，要兼顾学生整体的发展，而不是为了考试而作文。具体而言，在评价作文时应遵循以下标准：（1）评价要以积极鼓励为主，把作文评价的着眼点放在学生表现出来的优秀品质和素养提高方面。,（2）作文评价要关注到学生作文的微小进步，形成一种关注的习惯。,（3）作文评价要有针对性，能针对每次作文全班和个人的情况进行分析，而不是空泛的说教。,（4）作文评价要适度，不把学生的错误与不足扩大化，表扬为主也要同时坚持适度的原则。,（5）评价对象要全面，而不是只关注部分好学生的优秀作文。,（6）作文评价要兼顾到学生发展的整体，而不仅仅是知识或者智力上的发展，还要关注其品格和思想的进步。,3实施趣味的评价过程,理想状态下的作文，评价是一个让学生感觉到乐趣的过程。但是目前的作文评价过程太过严肃，沉闷，这种评价过程给学生带来了很大的心理压力。科学的评价体系中，学生在作文评价的过程中会感受到一种乐趣，产生一种兴趣，在作文评价完成以后产生一种动笔写作的欲望，这样才能达到评价的目的。比如，我们可以利用多媒体来评价，也可以采用其他多种多样的形式，或者让学生来评价教师的下水作文这样的多种多样的趣味评价，可以激发学生的写作兴趣，乐于去写作，乐于参与写作评价的过程。,作文本应是抒发学生内心情感的一种载体，应该成为学生喜欢的一项内容，却由于种种原因而成为了学生难以攻克的堡垒。对作文进行科学的、有效的评价，目的在于激发学生的写作兴趣，使他们不再惧怕写作，并能在作文评价中有所斩获。而这些，还需要我们构建科学的作文评价体系，一步一步地去完成。,临 床 医 学 专 业 课 程,(,第八版,),儿 科 学,哮喘诊断的相关检查,肺功能检测,有助于哮喘确诊,对于,FEV,1,正常预计值,70,的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性,对于,FEV,1,1,月；,无感染征象或长期抗生素无效；,支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；,辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（,+,）；,除外其他原因引起的慢性咳嗽。,CVA,诊断标准,突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重,急性发作期,近,3,个月内不同频度和,(,或,),不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,慢性持续期,经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复（,FEV1,或,PEF,）,80,预计值，并维持,3,个月以上,临床缓解期,临床分期,哮喘急性发作严重度分级,临床特点,轻度,中度,重度,危重度,气短,走路时,说话时,休息时,体位,可平卧,喜坐位,前弓位,讲话方式,能成句,成短句,说单字,难以说话,精神意识,可有焦虑、烦躁,常焦虑、烦躁,常焦虑、烦躁,嗜睡、意识模糊,呼吸频率,轻度增加,增加,明显增加,减慢