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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿脱水的液体疗法,桐乡市第一人民医院林景晖,案例讨论,患儿1岁半,腹泻2天伴呕吐入院。患儿昨日起开始腹泻,排水样、蛋花汤样大便,10余次/日,伴呕吐。昨天至今,进食极少,6小时前起无尿。查体:T38,心率130次/分,呼吸30次/分,BP60/30mmg。体重10kg,精神萎靡,哭无,泪,前囟明显凹陷,唇干燥,色樱桃红。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,无杂音。腹软稍胀,皮肤弹性极差,肠鸣音弱,四肢冷。辅助检查:血钠120 mmol/L,血钾,2mmoL,血气:Hco38mmoL。,诊断?治疗(液体疗法)?,诊断,急性腹泻病,重度低渗性脱水伴休克,代谢性酸中毒,低钾血症,如何评估脱水程度;,怎样判断脱水性质;,酸中毒分度,液体疗法的基本原则,第一天静脉补液方案,液体疗法的常用液体及配液方法,几种特殊情况的补液注意事项,低钾、低钙、低镁的处理,脱水程“度,轻度mld中度 moderate重度 severe,失水量3050mlkg,50100ml/kg,100120m/kg,占体重%),(5-10%,10%以上),精神状态稍差或不安,萎靡或烦躁,极度萎靡,表情淡漠,睡昏迷,十,苍白、干燥、弹性差,发灰、有花纹,弹性,弹性稍差,捏起展开慢性,捏起皮肤不易展开,稍凹陷泪正常明显凹陷,泪少,深陷,哭无泪,露睛,明显减少,尿极少或无尿,(婴幼儿少尿,50ml/d),周围循环,末梢循环稍差,血容量叨显下降,四肢稍凉,皮肤花纹、脉细数、,血压下降、尿,四肢厥冷,返回,
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