中医药治疗慢阻肺进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医药治疗慢,阻肺新进展,令慢性阻塞性肺疾病(简称 COPD)归属于,中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、,“痰饮”等范畴。证治汇补.咳嗽“肺胀,者,动着喘满,气急息重,或左或右,不得,眠者是也”医宗必读喘“喘者,促促气,急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身颉肚。”临,床表现为喘息气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难、,张口抬肩、唇甲紫绀、心悸浮肿等症。均与,cOPD的表现相吻合。,病因病机,肺脾肾虚是疾病之本,令内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病,迁,延失治致肺气亏虚,病情进一步发展,伤及于,脾,以肺脾两虚为主,到疾病后期,久病及肾形,成肺脾肾三脏虚损表现。,痰瘀胶结是在本虚基础上产生的,标实,现代诸多医家认为:痰浊与瘀血互为因果,痰为瘀的致病因素而瘀血又影响水液代谢,使,水湿停聚变成痰饮痰浊、瘀血是慢性阻塞性,肺疾病反复发作的主要病理因素及病理产物。,今三、外邪入侵诱发本病,慢性阻塞性肺疾病病人正气虚损,易受外邪,(以外感六淫为主)侵袭邪气由表入里,内外合,邪,正虚邪恋,导致病情加重。,综上所述,中医学对慢性阻塞性肺疾病的病因,病机认识可概括为“本虚标实”,本虚以肺、,脾、肾虚为主标实主要指痰浊与血瘀,无论在,急性期还是缓解期均存在“痰、瘀、虚”的,病理现象。概言之,cOPD的发生,是在本虚,基础上,因外邪入侵(以外感六淫为主)而诱发,本病,久病成痰成瘀虚实夹杂痰、瘀、虚互,为因果,致使本病反复发作,病情逐渐加重。,辩证分型,虽然中医对cOPD病因病机的认识已趋于,致,但对其分型尚无统一标准。余学庆等统,计19812019年共44篇文献中证型频次分,布情况,发现不同命名的证型有74个,其中,最少分2型,最多分8型。,在文献中出现频率前10位的证型,依次为:,肺气虚(24.5%),痰热壅肺(14.5%),痰,气互结(14%),肾气虚(12.5%),寒饮,停肺(9.5%),脾阳虚(9.5%),肾阳虚,(85%),脾气虚(8%),肺肾气虚,(7%),肺阴虚(5%,曹世宏采用分期辨治,急性发作期:痰热蕴肺证;痰饮伏肺兼肺肾气,虚证;肺热痰瘀兼肺痹证;肺热痰瘀兼脾肾阳,虚证;肺热痰瘀兼痰蒙心窍证;肺热痰瘀合并,心阳欲脱证。,迁延期:正虚邪恋,气阴两虚证;肺脾两虚痰湿,内蕴证,稳定期:肺脾肾气虚证;肺肾阴虚证。,刘小虹等将coPD分为痰热壅肺型、痰浊郁,肺型、阳虚水泛型、气阴两虚型。,付林安等认为本病可分为虚、实两端:,实者分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮,湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺;,虚者分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、,肾阳衰微。,