儿童常见心理行为问题(精品)

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童期常见的心理、行为问题及精神疾病,徐方忠,博士,浙江省立同德医院,1、学习困难,有适当学习机会的儿童，由于环境、心理和素质等方面的原因使学习技能的获得或发展存在障碍，主要表现为学习成绩不良。,患病率：,15%左右。男女比率为2：1。,病因：,不良家庭环境,（不和、多冲突、不良教养方式等），,不良的心理因素,（情绪和行为问题、精神障碍等）、,学习动机缺乏,。,治疗：,进行培养学习兴趣增强自信心为主的支持性心理治疗，针对性的教育和强化训练。,预防：,早期干预，及时纠正。,2、智力发育迟滞,即一般所说的弱智，在儿童发育过程中表现出的一般智力显著低于平均水平，同时伴有适应行为缺陷。,患病率：,我国的患病率约在2.0%左右；农村高于城市，男性略多于女性。,病因：,遗传原因、围产期原因,、,出生后疾病,等。,治疗：,有明确病因的（如苯丙酮尿症、严重心脏病等）需进行对因治疗；但对多数的患儿来说，重要的是进行针对性的教育和训练。,预防：,优生优育，做好儿童出生前、出生后的卫生保健工作,。,3、品行障碍,指儿童在没有躯体疾病或精神障碍情况下反复出现的反社会行为，如：逃学、违反学习规章制度、离家出走、偷盗、斗殴、抢劫等，这些行为如果后果严重，触及法律时就是违法行为。,患病率：,由于确定品行障碍的诊断标准存在差异，所以不同调查的结果差异明显；总患病率大致在1.5%-13%不等；男孩多于女孩；城乡间没有明显差别。,病因：,生物学因素,（5,-,HT,下降，性激素的分泌，性染色体,XXYXYY,等）；,社会环境因素,（家庭环境、社会环境等）。,治疗：,可用药物治疗某些存在的精神症状；采用改变原不良的环境、利用行为训练来重塑良好的行为。,预防：,加强家庭对儿童的教养作用；提倡良好的社会道德规范，培养儿童良好的道德观。,4、儿童情绪障碍,指发生于儿童少年时期以焦虑、恐怖、抑郁为主的一类疾病。常见有分离性焦虑、恐怖症、学校恐怖症、强迫症、抑郁症等。,患病率：,国外报道各种情绪障碍在儿童少年中患病率为2.5%；国内报道在1.64%-10%，女性明显高于男性。,病因：,遗传素质,（父母患抑郁症的，其子代患病率就高）；,环境影响,（缺乏亲子沟通和理解、养育方式不当等）。,治疗：,采取综合性的治疗措施。药物治疗+心理、家庭治疗，主要采用支持性心理治疗、对家长方面的问题也进行治疗，使其首先发生改变。,预防：,家长要有良好的心理素质；良好的家庭人际关系；正确的教养方式。,5、抽动症,儿童期出现的各种各样不自主的运动或运动障碍，尤以抽动（如眨眼、歪嘴、肢体运动抽动等）最多见，并可伴有发声、情绪障碍、多动等症状。,患病率：,由于标准的不一致性，国内报道大约在17%，男孩多见。,病因：,尚不明病因。一般认为与,遗传因素,、,生理因素,（如围产期损伤、眼结膜炎引起眼肌不自主运动，在炎症消失后抽动症状仍存在）、,精神因素,（不愉快事件、过度紧张等）等有关,治疗：,症状较轻者无须特殊治疗，有严重症状者通常需药物治疗。除药物治疗外，对患儿的日常作息制度和活动内容进行适当安排，避免过度兴奋、紧张、疲劳等；同时进行行为治疗、习惯训练等等。,预防：,给儿童一个氛围良好的家庭环境是非常重要的。,6、语言障碍,包括口头言语发育明显落后于同龄儿童、说话延迟及言语的理解/表达困难、发音障碍、口吃、选择性缄默症等。,患病率：,各类语言障碍的患病率是不同的，总体上，语言障碍总患病率在0.8%至13%之间。男性高于女性。,病因：,生理因素,（大脑、发音器官等），,儿童精神障碍,，,言语实践的剥夺,等。,治疗与预防：,对因治疗，消除致病因素；加强言语训练；心理治疗（处理好不良情绪、矫正不良行为）。,7、儿童注意缺陷多动障碍,（多动症）,一种常见的儿童行为问题，主要表现为注意力方面的障碍，且行为多动。,患病率：,国内报道在1.5%-10%之间。男孩明显多于女孩。,病因：,神经发育延迟或损害,（常导致严重而持续的多动症）；,遗传因素,；,神经递质及有关酶的变化,（多巴胺水平低下，5-,HT,活动亢进）；,铅中毒及食物添加剂,（但至今未发现明确的因果关系）；,社会家庭心理因素,（不良的社会环境、破裂的家庭，父母性格不良或有心理障碍等）。,治疗、预防：,药物治疗（主要用利他林。）；心理治疗（培养患儿自我控制的能力）；针对性的教育。,8、儿童孤独症,属于广泛性发育障碍的一种类型，主要表现为儿童缺乏社会化的兴趣和反应、言语损害、怪异的行为，发病年龄在30个月之前。,患病率：,国外大致在每万名儿童213人，男孩明显多于女孩；国内尚无流行病学资料。,病因：,遗传因素,（家族史、染色体异常）；,神经生物学因素,（可能存在神经解剖和影像学方面的变化以及神经生化代谢变化，无定论，有待进一步研究。）；,社会心理因素,（未发现特异的社会心理因素，孤独症可以在任意的一个家庭发生。）,治疗：,个别化的教育性治疗,（是治疗孤独症的一种主要方法，主要是教会儿童有用的社会技能，如日常生活的自助能力，人际交往能力，公共设施的应用）；,行为治疗,（60年代以来的研究显示：行为治疗可以使孤独症儿童学会社会适应、认知及运动方面的特殊技能）；,药物治疗,（主要用于控制某些精神症状）。,9、儿童抑郁症,儿童以情绪抑郁为主要表现，多发于青少年，少见于8岁以下者。临床表现如下：情感障碍：患儿情绪低落，言语少，缺乏愉快感，哭闹，自我评价低，孤独，不与小朋友一起玩耍，行为障碍：可表现为多动，不听话，注意力不集中，动作缓慢，不守纪律，冲动，逃学，与同学关系不良，学习成绩不良等。躯体症状：常见睡眠障碍，食欲下降，头疼，疲乏等症状，年龄越小躯体症状越多。儿童期抑郁症的症状大多见与儿童中、后期，且严重的抑郁症并不多见。,患病率：,患病率1.5%左右,病因：,遗传因素,（家族史）；,精神和环境因素,（如依恋的人突然分离、家庭不和、抛弃和拒绝儿童等）；,神经内分泌因素,（抑郁症患儿可表现出肾上腺皮质激素,，生长激素异常等）,治疗与预防：,药物治疗（抗抑郁剂）；心理治疗（支持性心理治疗）；营造良好儿童成长环境。,10、儿童期精神分裂症,在青春期前发病，病因未明，以个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、情感与环境不协调等表现为主要特征的精神障碍。,患病率：,国内暂缺乏这方面的报告，美国报道（1970），15岁以下儿童精神分裂症发病率为0.08-0.32/万；日本为0.05/千0.07/千。,病因：,迄今未明。一般认为与以下因素有关：,遗传因素,（家族遗传史）；,生理因素,（许多患儿存在软性神经系统体征：运动功能发育差，感觉统合失调，可能存在胆碱能系统功能衰退）。,精神因素,（各种不良刺激因素均可成为诱因，个体病前不良个性孤独、胆小等可能是疾病发生发展的条件）,治疗：,药物治疗；心理治疗；另外改善环境、进行适当教育训练。,预防：,提供良好的成长环境，培养良好的心理素质等。,谢谢您的光临！,2002年6月01日,