第四章常见问题行为及心理疾患及其预防

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第四章 学前儿童心理保教,第一节 学前儿童心理发育的特点（简要复习）,第二节 心理健康概述,第三节 婴幼儿常见问题行为和心理疾患及其预防,第一节 学前儿童心理发育特点,一、动作的发育,动作发育状况对于心理发育状况的价值,动作发育规律：头尾法则、远近法则、由粗到细,动作发育的关联性,动作发育迟缓和异常的原因：家族遗传、环境因素,二、语言的发展,语言发育在其心理发展过程中的重要性,学前期是语言发育的关键期,学前期语言发育的特征：先理解后表达，先发音后词句,语言发育迟缓或异常的原因：智力低下、神经系统发育迟缓异常、生理缺陷,三、认知的发育,感觉,记忆,思维,想象,儿童认知发育的个体差异与先天素质有关，也受环境和教育的影响。,四、情绪情感的发育,学前儿童情绪体验丰富，行为充满情绪色彩,情绪的稳定性逐步增强，从外露转为内隐,长期的压抑或不适当的表达，都会使儿童产生消极的心理体验。,第二节 心理健康概述,本世纪初，我国心理卫生掀起的背景：,2000,年浙江金华少年杀母事件,；,2004,年马加爵杀人案,大健康概念下，心理健康必然成为健康内容的重要组成部分,心理学、教育学、卫生学都涉及心理健康问题，但角度有所不同,一、对,“,心理健康,”,的界定：,世界卫生组织,(WHO),的定义,：心理健康不仅仅是没有心理疾病或变态,不仅指个体社会生活适应良好，还指人格的完善和心理潜能的充分发挥，亦即在一定的客观条件下将个人心境发挥成最佳状态。,”,第三届国际卫生大会（,1946,）认为：,所谓心理健康，是指在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，讲个人心境发展成最佳状态,简明不列颠百科全书,：心理健康是指个体心理在本身及环境条件下许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态。,国内学者的论述：,心理健康，既指心理健康状态，也指维持心理健康、预防心理障碍或行为问题，进而全面提高人的心理素质的过程。,二、具备哪些品质可以认为是心理健康,马斯洛的心理健康标准,1.,对现实具有有效率的知觉；,2.,具有自发而不流俗的思想；,3.,既能悦纳本身,也能悦纳他人；,4.,在环境中能保持独立，欣赏宁静。,5.,注意哲学与道德的理论；,6.,对于平常事物，甚至每天的例行工作，能经常保持兴趣；,7.,能与少数人建立深厚的感情，具有助人为乐的精神；,8.,具有民主态度，创造性的观念和幽默感；,9.,能经受欢乐与受伤的体验。,美国学者坎布斯（,A.W.Combs,）,1.,积极的自我观念。,2.,恰当地认同他人。,3.,面对和接受现实。,4.,主观经验丰富，可供利用。,国内著名心理学家王登峰等,1.,了解自我，悦纳自我。,2.,接受他人，善与人处。,3.,热爱生活，乐于工作。,4.,面对现实，接受现实，适应现实，改变现实。,5.,能协调与控制情绪，心境良好。,6.,人格和谐完整。,7.,智力正常。,8.,心理行为符合年龄特征。,北京大学医学部王效道教授认为,适应能力,耐受力,控制力,意识水平,社会交往能力,康复力,愉快胜于痛苦的道德感,许又新的评估心理健康三标准,体验标准：良好的心境及恰当的自我评价,操作步骤：工作及学习效率高低，人际关系和谐与否；,发展标准：纵向考察与分析。,六标准,1.,智能发育正常，智力商数在,70,以上（包括,130,以上的超常儿童）都属于此列；,2.,有积极乐观的情绪，热爱学习和工作，对生活充满信心；,3.,有良好的人际关系，乐于与人交往、乐于帮助别人；,4.,能够正确认识自己，不仅知道自己的优点和缺点，也了解自己的兴趣、特长，有符合实际的发展目标；,5.,有健全的性格，开朗、待人坦诚、勇于负责、正视困难；,6.,能够正确对待现实，适应环境迅速。,十标准,1.,良好的社会适应能力,2.,健全的个性,3.,情感和情绪稳定协调,4.,智力正常,5.,行为协调,6.,适度的反应能力,7.,心理特点符合实际年龄,8.,良好的自我意识,9.,注意力集中,10.,完好的感知能力,郭念峰,临床心理学概论,中提出评估心理健康水平的十标准,心理活动强度,心理活动耐受力,周期节律性,意识水平,暗示性,康复能力,心理自控能力,自信心,社会交往,环境适应能力,心理健康的标准,有正常的智力水平,能够了解并接受自己,能与他人建立和谐的关系,善于调节与控制情绪,有良好的环境适应能力,三、病与非病三原则,心理活动与外部环境是否具有统一性,心理过程是否具有完整性和协调性,个性心理特征是否具有相对稳定性,四、心理健康水平,一般常态心理,:,心情经常愉快满意,适应能力强,善于与他人相处,能较好地完成同龄人发展水平应做的活动,具有承受挫折、调节情绪的能力,轻度失调心理,严重病态心理,五、儿童心理健康,定义：儿童心理健康是指儿童整个心理活动和心理特征的相互协调、适度发展、相对稳定，并与客观环境相适应的状态。,（一）儿童心理健康现状,一份全国,22,个省市对,4,16,岁儿童的调查结果是,儿童行为问题检出率在,6.32,16%,之间,也有不同角度的研究结果指出,儿童有或轻或重心理障碍的人数在,30%,50%,之间。这些研究都说明了一个问题,就是儿童心理健康已经成为一个重要的教育问题,是全社会关注的问题,也是影响儿童一生发展的大问题。,国内报道儿童情绪障碍的发病率在,10.5%,21%,之间，女性明显高于男性，城市高于农村，男女之比为,12.2,。在儿科综合性门诊中，心理障碍的,2/3,属于情绪障碍，其次为情绪、行为混合障碍，占,17%,。儿童常见情绪障碍包括焦虑症、恐惧症（包括学校恐惧症）、抑郁症、强迫症、癔症等。大多数情况下这些情绪障碍不为父母及学校老师所重视。,“,这个暑期，在广州市青少年心理危机干预中心，围绕孩子的学习、行为、情感等方面的咨询又有所增加，从该中心平均每月近,300,个咨询个案中分析，有,62%,反映学习问题，,33%,反映人际关系不良行为问题。在所有咨询中，绝大部分是大、中学生，其中家长咨询的占,42%,，青少年自己本人咨询的占,58%,。,”,（二）婴幼儿心理健康的标志,智力发展正常,正常的智力水平是儿童与周围环境去的平衡和协调的基本心理条件,一般把智力看做是以思维力为核心，包括观察力、注意力、记忆力、想象力等各种认识能力的总和。,情绪稳定，情绪反应适度,情绪是一个人对客观事物的内心体验，它既是一种心理过程，又是心理活动赖以进行的背景。,乐于与人交往，人际关系融洽,儿童的人际关系虽然比较简单，人际交往的技能也比较差，但是，心理健康的儿童乐于与人交往，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重。,行为统一协调,随着年龄的增长，儿童的思维变得有了条理，主动注意时间逐渐延长，表达情感的方式日趋合理和成熟。,性格特征良好,性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。,请回忆，在你成长的不同阶段，有哪些事给你造成了很不愉快的心理感受。,幼儿园阶段,小学阶段,中学阶段,（三）影响儿童心理健康的因素,家族研究,先天素质,出生时或发生意外事故等的脑损伤、脑疾病,自我控制能力差,动机冲突,挫折承受能力低,紧张、焦虑,家庭因素：家庭教育的深刻性、持久性,托幼机构因素：保教人员、幼儿之间、教育环境。,社区和社会因素,生物学因素,心理学因素,社会学因素,影响因素,对儿童心理健康有严重影响的主要因素：,（摘自,父母亲月刊,）,缺乏父母之爱 由于离婚或其它原因，孩子只和父亲或母亲生活，欠缺母爱或父爱，或在托幼机构得不到关心和照顾。,态度不一父母双方对待孩子态度不一。或是父严母宽，或是前后态度不一致，忽亲热万分，忽冷淡不理。,儿权至上 独生子女被宠得飞上天，随心所欲，绝对自我中心。,经常惩罚为一点小事就经常在身体或心理上受到惩罚或严重虐待。,过分苛求 从大小便习惯训练到学习阅读等，对儿童提出不现实的过高要求，比方要求背诵十到百首唐诗。,不良诱惑 有意无意用不良行为或感情诱惑儿童，造成不良习惯行为或心理。,需求挫折 对儿童的生理需求如饮食、身体接触、皮肤抚按，予以冷漠或排斥性回应，以及孩子不愿进食时强迫进食。,角色紊乱 要求儿童扮演或担负与年龄、性别、能力不相称的角色，比方男扮女装。,父母操纵 强迫儿童站在父亲或母亲一边，或企图控制儿童的情感和喜好。,弄虚作假经常向儿童撒谎、不守诺言。对孩子的提问或回避、或说谎。,（四）预防途径,1.,早期预防,通过婚前检查，筛查遗传病的育龄青年，给予计划生育和遗传咨询,妊娠期间，良好的环境和丰富的营养,分娩时，避免分娩缺氧和脑部受损,加强计划免疫，加强营养指导,2.,减轻压力,减轻外界环境压力：物理环境、心理环境,减轻内在压力,增强学前儿童自身心理程度,预防、疏导是心理保育工作的重心，创设良好、和谐、健康的物理和心理环境，及时满足孩子的合理需求，加强疏导工作，预防幼儿心理问题的发生，培养人格健全的儿童，减少儿童心理偏差的发生率。,一个,17,岁的少年，只因忍受不了母亲一天到晚要他,“,学习,”,的唠叨，竟极其残忍地杀害了母亲。,金华市上高中二年级的少年徐某，去年,11,月底期中考试成绩排在班级第,18,名。其母亲得知后非常生气，狠狠地将儿子打了一顿。儿子喜欢踢足球，徐某就说：,“,以后你再踢足球，我就把你的腿打断。,”,徐某感到母亲管得太严了，颇有些不满，想不到这种不满竟像火山般爆发了。那天下午，徐母在看电视，儿子走过去也想看一下。徐母说：,“,马上要期末考试了，你一定要考全班前十名。,”,徐某说：,“,很难考的，那不可能。,”,母亲说：,“,那还看电视，还不用功点！,”,儿子说：,“,我已经够用功的了。,”,母亲急了，接下来便是老一套喋喋不休的学习呀、成绩呀，说个没完。儿子听了很难过，精神压力很大。突然，他发现门后面的鞋柜上有一个黄色木柄的榔头！他的血开始沸腾，耳边回响起母亲的唠叨声。终于，他彻底地失去了理智，把榔头放在了自己的书包里，然后走到母亲背后，拿出榔头朝母亲的后脑勺猛打下去。母亲疼得大喊，他将母亲按在床上，一边流泪一边打，看着母亲倒在血泊之中，他给父亲留下一个纸条逃跑了。,紧张状态与学前儿童的身心适应,视频：幼儿园开学第一天,这是幼儿园什么样的一种情境？,情境中的孩子处于一种什么样的状态？,入园紧张焦虑，,“,分离焦虑症,”,和亲密的抚养者分离时所表现出来的不安情绪和行为。是儿童时期较常见的一种情绪障碍。每个孩子都可能会出现，只是程度不同而已。主要表现有：烦躁不安、哭闹、脾气大、害怕想象中的危险，甚至做恶梦、讲梦话、恶心呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。,还有哪些情况也能引起紧张焦虑？,紧张状态的概念,紧张状态是以心理过程为根源的个人的知觉的现象。,拉扎鲁斯：心理紧张是人与环境之间的特殊关系，它取决于人对加重或超出其负荷的危及其完好状态的评估。,一般来说，下述情况易引起紧张焦虑：不能实现的期望、目的和手段的冲突；负担过重或过轻；受剥夺、无能为力、受创伤、受到能觉察到的危险。,学前儿童紧张的根源,埃里克森描述了儿童面临紧张的四种情况：,冲突,社会经济状况,案例：汶川地震后的心理援助,托幼机构状况,案例：电影,看上去很美,心理创伤,紧张与学前儿童的身体健康,生理指标的变化,1.,梅耶的链球菌感染的研究,2.,与精神紧张有关的其他疾病,心身疾病,紧张与学前儿童的心理适应,科温的研究及其结果,对学前儿童生活紧张状态的评估,社会性重新调整计量表（）,科亭顿生活事件记录表,第三节 婴幼儿常见问题行为和心理疾患及其预防,一、问题行为出现的原因：,生理、病理因素,社会因素,教养方式,心理创伤,二、问题行为的主要特征,三种主要类型：,行为不足,指人们所期望的行为很少发生或从不发生,行为过度,指某一类行为发生太多,不适当行为,指期望的行为在不适宜的情景中产生,具体特点：,表现的领域是情绪或者行为方面，某一种或者几种孤立的偏离常态,一定年龄阶段出现，不适宜年龄段或表现过分突出,易变性、被动性,考虑特定的文化性,三、常见问题行为及干预,（一）情绪障碍,1.,儿童期恐惧,指恐惧情绪在程度上比较严重，或者到了一定的年龄仍不消退，以至明显地干扰了其正常行为，造成社会适应性困难。,预防儿童期恐惧，关键在于教育：,鼓励儿童观察认识,自然现象,，学习科学知识和道理,不要恐吓儿童,培养儿童良好的睡眠习惯，自然入睡,多参加各类活动，有意识地锻炼其胆量和意志,2.,儿童期焦虑,心理上给予支持和教育，弄清楚焦虑的原因，加以疏通引导，为儿童创造一个宽松的成长氛围。,3.,暴怒发作,定义,原因,家长错误的教养观,不良环境的影响,儿童的气质类型,干预措施,消退法（暂时冷却法）,转移注意力法,隔离法（改造环境）,日常生活中多注意观察，尽早预防,（二）品行障碍,1.,攻击性行为,表现,分类：敌意性攻击,VS,工具性攻击；身体攻击,VS,言语攻击,影响因素：生物学因素、社会环境因素,矫正措施,提高儿童的社会认知水平和移情能力,帮助儿童掌握解决社会性冲突的技能和策略,引导儿童掌握合理的心理宣泄方法,及时表扬和奖励儿童的亲社会行为,2.,偷窃,明确儿童偷窃行为的原因,在干预的时候，采取正强化和负强化相结合的方法,3.,说谎,4.,残害小动物,5.,破坏公物,（三）睡眠障碍,1.,梦魇,表现,原因：病理、心理,预防和消除措施：,“,寻根溯源,”,2.,夜惊,表现,预防和消除措施,3.,磨牙,原因：口腔局部咬合不良；环境的压力，过度紧张；发育性问题；疾病（寄生虫疾病）的影响,导致后果：咀嚼肌和牙齿异样；面部疼痛或头痛；牙齿萎缩,治疗措施：及时治病（驱虫）；宽松、舒缓的环境,4.,阻塞性睡眠呼吸暂停症,部分或者完全上呼吸道阻塞，严重者可引起器质性心脏病，甚至死亡,筛查方法：,重点关注打鼾者；睡眠不安翻来覆去；颈部过度伸展；大量出汗；有口部呼吸的症状；白天头痛，昏昏欲睡，精神不振；扁桃体肿大,治疗措施：,与家长联系，孩子发病时进行手术治疗,（四）饮食障碍,1.,异食癖,表现及后果,治疗方法：正强化法、矫枉过正法,2.,神经性呕吐,原因及表现：没有任何器质性疾病,预防及治疗：,尽量避免引起儿童心理紧张的因素,不要过分关注，采取消退法,安排合理的生活制度，注意营养,（五）语言障碍,1.,发育性语言障碍：,接受性语言障碍,VS,表达性语言障碍,2.,发音性语言障碍：,没有发音器官或者神经系统的器质性病变，但语音不清晰。,3.,口吃（语言节律障碍）,原因：生物学遗传因素；精神因素；环境不良因素,干预：,避免正常儿童发音过程中的语言不流畅发展为口吃,让儿童养成良好的说话习惯,避免让儿童在过分着急的情况下说话,对于急性口吃，重在防止其发展成为慢性口吃以及心理并发症，采用非直接治疗的方法,（六）神经性习惯,1.,吮吸手指,原因,自我分化不良，不能将自己从周围环境的客体中分离出来,心理忽视，幼儿饥饿哭闹时未得到及时满足,选择玩具不当，棒状、条状玩具的体验,睡眠习惯不良,预防和治疗方法：,让儿童有足够的时间与周围环境接触和游戏,行为治疗法,2.,咬指甲,表现及后果,预防和矫治,：,消除紧张，行为矫治,3.,习惯性阴部摩擦,行为表现,预防和矫治,：,培养良好的生活习惯,转移注意力,暂时冷却法,（七）多动症,类型,不同年龄阶段的表现,预防和矫治：教育训练、行为治疗,如何区分儿童的顽皮和多动症,看程度,目的性和动机,自我约束和控制能力,相伴症状,问题行为干预的一般步骤：,保育者应在掌握影响学前儿童的心理健康原因的基础上，积极预防。,通过相关评估工具和知识的学习，及早发现并初步确定治疗方案。,在专业心理咨询师的帮助下，制定有计划性的干预措施，协同治疗。,问题行为矫治的一般程序：,鉴别并确定矫治对象,制定矫治方案,建立个人档案,行为观察记录,矫治研究设计,选择教育材料,以矫治吮吸手指行为为例：,选择正强化物调查表：,对幼儿及其家长进行询问调查，确定有效强化物，按由弱到强排列,设计教育内容：,设计,“,上医院看病,”,的游戏，让幼儿了解吮吸手指的危害性,争取家长配合：,告知家长矫治计划，征求同意，家园配合,详细矫治过程：,第一周,引导进入角色，建立行为的改善与正 强化物之间的联系,第二周,寻找合适机会进行强化刺激,第三、四周,创设情景将矫治工作推向高潮,第五、六周,巩固发展矫治成果,第七周,帮助幼儿获得更高奖励,四、学前儿童的心理疾患及其预防,（一）学前儿童神经症性障碍,1.,儿童恐怖症,定义,恐惧对象,治疗方法：实践脱敏法、正强化法、操作性条件反射法,2.,儿童强迫症,定义、原因、预防与治疗,（二）精神发育不全,定义及表现,不同程度采取不同的治疗措施,预防：开展遗传咨询、注意妊娠期和婴幼儿期保健,（三）儿童精神病,婴幼儿孤独症（自闭症）,行为表现,教育和行为矫正：感觉统合训练；音乐疗法,关于自闭症的影视作品,绘本故事：吃掉黑暗的怪兽,Thank You,