膀胱癌---回肠膀胱造口患者的护理查房--曹丹丹优秀PPT

,曹丹丹,2018,年,10,月,膀胱癌,-,回肠膀胱造口患者的护理查房,膀胱癌简介及,回肠膀胱造口术前定位要点,回肠膀胱造口患者围手术期护理,病例介绍,造口袋的护理要点及更换流程,2,4,1,3,书目,膀胱癌,膀胱癌是指发生在,膀胱黏膜上,的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。,2012年,调查示：占,恶性肿瘤发病率的第,9位,。,膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。,其发病率随年龄增长而增加，高发年龄5070岁。,男性膀胱癌发病率为女性的34倍,。,尿路上皮癌,膀胱腺癌,其他,多采用膀胱切除术,膀胱癌,膀胱鳞状细胞癌,非肌层浸润性,尿路上皮癌,肌层浸润性,尿路上皮癌,（,TURBT,）,+,膀胱灌注,膀胱癌,膀胱癌2009年TNM分期,T(原发肿瘤),Tis 原位癌（“扁平癌”）,Ta非浸润性乳头状癌,T1肿瘤侵及皮下结缔组织,T2肿瘤侵及肌层-T2a浅肌层；,T2b深肌层,T3肿瘤侵及膀胱四周组织,T3a显微镜下发觉肿瘤侵及膀,胱四周组织,T3b肉眼可见（膀胱外肿块）,T4肿瘤侵及器官或组织，如前列腺、,子宫、阴道、,膀胱切除术,1,全切 （根治性膀胱切除术）,-,首选,2,部分切除,在男性中，包括去除前列腺,+,精囊。,在女性中，包括去除子宫,+,宫颈,+,部分阴道。,尿流改道,回肠膀胱术,原位回肠新膀胱术,输尿管皮肤造口术,膀胱替代,是尿流改道手术的金标准，目前尿流改道方式包括,：,膀胱切除术,膀胱切除术,回肠代膀胱术,回肠代膀胱术就是用一段回肠建立尿流通道，输尿管干脆吻合到所选的肠段上，尿液可以轻易的通过这段回肠，另一端缝合在腹壁的皮肤上，外翻形成乳头状。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，每4-6小时定期排空造口袋即可,回肠代膀胱术,原位新膀胱术,原位膀胱有多种形式，常见的是运用一段小肠来建立一个膀胱的替代品。选取的小肠会被做成球形，以增大容积，然后和尿道连接起来，这样患者就可以自主地由尿道排尿。这种手术通常用于男性患者，,输尿管皮肤造口术,取下腹正中切口，钳断近膀胱位置输尿管，在腹壁取一圆形小切口把输尿管断端拉出至腹壁外，接受乳头法固定、吻合，配备集尿袋。,定位目的,便于自我照顾,恢复从前生活质量减少并发症,减少造口护理器材选择的困难,心理重建的问题,A,C,D,B,膀胱造口,-,术前定位,考虑基本特点和解剖位置,患者自己可以看到，便于护理,腹部平坦无褶皱，无瘢痕炎症， 无皮,肤凹陷或骨隆突处， 以便造口袋粘贴。,腹直肌内，因腹直肌有肌鞘固定，造口,开与此，可削减旁疝、脱垂等并发症,定位,原则,膀胱造口,-,术前定位,膀胱造口,-,术前定位,造口预计位置：,脐与髂前上棘连线中上,1/3,处,造口袋的护理要点及更换流程,我们共同为华蜜生活而努力,膀胱造口,-,造口袋更换,膀胱造口,-,造口袋更换,膀胱造口,-,造口袋更换,1,用物准备,膀胱造口,-,造口袋更换,膀胱造口,-,造口袋更换,膀胱造口,-,造口袋更换,感谢您的倾听,THANKS,