骨科常用体格检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科常用体格检查,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,骨科常用体格检查骨科常用体格检查51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿骨科常用体格检查,遵循原则,全面条,按顺序检查:视、触、动、量、听、特殊检,充分显露,两侧对比,反复检查,轻柔到位,准确测量,检查局部血运和固定(夹板石膏、牵引,实验是化学重要的教学手段，也是学生学习化学知识的基本方法和途径。怎样让实验课散发高效的光辉呢？ 老实验新做法。实验验证蜡烛燃烧生成二氧化碳和水，通常情况下，教师首先点燃一支蜡烛，然后将一个干冷的小烧杯罩在火焰上方，预期观察到烧杯内壁有水雾出现；然后翻转烧杯，迅速倒入少量澄清的石灰水并振荡，石灰水变浑浊。,根据多年的教学经验和学生亲自实验，所谓的水雾、水珠仅仅是理想中的实验现象。真实的情况是，要么看不到水雾要么是烧杯被熏黑了。好在石灰水变浑浊还是很明显，能够证明确实产生了二氧化碳。,当教师演示的实验现象不够明显或是失败时，学生就会感到无趣而失去注意力，预期的教学效果便很难达到。笔者的做法是借学生失望之机提出这样一个问题：“有没有哪位同学能够帮助老师解决这一问题呢？”,学生通过讨论认识到可能是因为烧杯空间太小，温度迅速上升导致水蒸气无法液化，然后大家交流自己的改进方案。,在这个过程中，热烈的课堂气氛产生了，学生变得生气勃勃，生发积极的学习动机，由被动听讲变为主动思考。,让学生自己动手。实验室制取二氧化碳，传统的做法是按照教材给的装置图组装好仪器，然后教师一边讲注意事项一边演示，最后成功收集到一两瓶二氧化碳。教师成了表演者，学生是观众。,因为在此之前学生已经有了制取氧气的知识储备，教师完全可以放手让学生在制氧装置的基础上去思考，这两套装置哪一套可以拿来制取二氧化碳？为什么？该装置有没有可以优化的地方？应该如何优化？依据是什么？有理有据有争议，学生达成共识后自己展示他们的方案，其他同学仔细观察，评价他们操作中不规范或比较周密的地方。,亲身体验的过程中，他们不难发现，这些常规装置虽然可以达到实验目的，但是在实际操作中不方便。问题的提出水到渠成，也激发了学生一探究竟的热情。,这样的处理方式不仅能培养学生的创新能力，还能培养对问题的分析和探究能力，效果自然比传统演示要好得多。,使用身边的材料取代传统的实验仪器。有些学生比较胆小，不愿或是不敢触碰那些装有五颜六色化学药品的瓶瓶罐罐，更加习惯做看客，不利于小组合作、共同进步。笔者想办法让实验台上的仪器改头换面，拉近与学生的距离。,在探究反应前后物质的质量关系时，笔者将课本94页实验5-1改为学生实验，但是学生的操作能力有限，取稀盐酸时容易漏出，再者，操作不规范带出碳酸钠粉末，会造成实验结果不准。笔者将试管改为塑料小滴管或小注射器，不仅能避免以上所有的问题，而且学生操作起来更加简单，实用性强。,学生发现原来化学实验也可以生活化，在课外在家里都可以进行，学习的热情在不经意间被点燃。,合理运用现代化的教学设备。传统的化学实验教学具有局限性。有些实验可能会发生意外，造成对学生的伤害或对仪器的损坏，为此，一些难度较大或是需要珍贵仪器的实验就不会让学生亲自来操作。客观方面，有些实验因为需要的时间较长，无法在有限的教学时间内看出效果，从而不在课堂进行演示，有的时候也会因为学校缺少实验所需的设备以至于在教学过程中用“口述”或“图画”来代替。实验效果方面，有些实验由于实验效果不理想或很难成功，容易增加学生理解知识的难度，像水的电解实验。,多媒体设备所演示的实验具有动画的立体效果、直观的图形等优势，能给学生带来丰富的感官享受，适合中学生的学习情况，更容易让中学生接受。多媒体课件还可以模拟某些实验中的环境及条件，将一些课堂演示效果不明显的实验，直观清晰地展现出来，达到更好的教学效果。,时至今日，对应用文抱有“可以随便写”“没啥可教的”的人恐怕仍然不在少数。 读了轻松学写应用文丛书后，我们可能对应用文写作能产生一些新的认识。,该套丛书包括应用文写作的8项基本功现代应用文专用技法现代应用文写作策略应用文写作技术要领共4册，涉及应用文写作操作要领的各主要方面。正如作者所介绍的那样，本套丛书的基本编写目标，就是要让广大读者（作者）“看得懂、学得会、用得上”。,该套丛书开宗明义地把应用文的写作观概括为“一二三四”新观念，即一个中心（处理事务），两个凭借（逻辑和语言），三个层次（写出写对写点位），四个支柱（写作模式、写作程序、写作规则、写作技法），全书的内容正是以上述四个原则为主线展开。,应用文写作的8项基本功按照写作过程，从文面规范、标题拟写、列项与布局、模块组合、制表与制图、表达方式、语言运用、综合修改8个方面，介绍了应用文写作中不可缺少的基本技能。,现代应用文专用技法紧紧围绕应用文写作的特殊性，介绍了篇章布局技法、局部构建技法、表达效果技法和语言运用技法，让写作者能够有意识地运用技法，使文本构建更加完美、规范。,现代应用文写作策略从信息社会“眼球争夺战”的现实背景出发，从“文本”和“人本”两个方面，介绍了应用文写作的一般策略和特殊策略，并提示写作者从事务处理中体会写作策略，从构成要素中发现写作策略，从表达方式中领悟写作策略，在不同文体中运用写作策略。,应用文写作技术要领围绕技术的实用性，主要从三个方面展示了应用文写作技术运用的要领：（1）从应用文文本构成的要素（写作模式、写作程序、写作规则、写作技法）角度，提供了一些典范的技术示例；（2）围绕不同的写作环节（取材、运思、表达、修改），展示了带有倾向性、规律性的技术运用要领；（3）从7类常用文体（事务类、报告类、规章类、契约类、告启类、信函类、诉讼类）的特殊性角度，阐释了写作中应该遵从的技术要领。,该套丛书不像传统的教科书那样以一个个文种为编写内容框架，而是以“有用性”为主线，将作者应具备的基本技能串联在一起，并提供了大量的典型案例。这对应用文写作者们从整体上提高写作素养和写作技能有着举一反三的作用，对于“应用文到底该教什么”的困惑也作出了具有现代观念上的积极回应。,（注：该套丛书由山西出版传媒集团、山西教育出版社出版，全国各大新华书店有售，全套定价76元，单册每册19元。有需邮购者请与本报社联系。）,骨科常用体格检查,遵循原则,全面条,按顺序检查:视、触、动、量、听、特殊检,充分显露,两侧对比,反复检查,轻柔到位,准确测量,检查局部血运和固定(夹板石膏、牵引,骨折的体征,视:肿胀、畸形、皮下淤血、淤青,触:压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感,动:活动受限,反常活动,量:短缩,听:骨擦音、弹响、捻发音,关节活动度,中立位的概念:中立位0度法(伸直位),关节活动的方向:?,记录方法:如肘关节活动度:0(伸),135(屈),仲屈受限怎么记录?:在缺失度数前加“”号表示仲,直差的度数,屈曲差的度数即屈曲的实际度数,脊柱活动记录方法,常用特殊检查,骨盆部特殊检查,肩部特殊检查,肘部特殊检查,腕部特殊检查,髋部特殊检查,膝部特殊检查,踝部特殊检查,骨盆部特殊检查,骨盆挤压与分离试验,骶髂关节分离试验,床边试验,骨盆挤压与分离试验,曳者仰卧位,医生用,两手分别压在骨盆的,侧髂前上棘,向内,相对挤压为挤压试验,两手分别压在骨盆的,两侧髂嵴内侧,向外,下方作分高按压称为,分离试验。若引起损,图2420骨盆挤压反分有试,伤部位疼痛加剧则为,阳性征,常见于骨盆,环的骨折。,4”字试验,又称 Patrick或 Fabere,式验。患者仰卧位。患,侧下肢屈膝屈髋。将患,侧下肢外踝放于对侧膝,上,作盘腿状。医生一,手扶住对侧髂嵴部,另,手将患侧的膝部向外,侧挤压,若骶髂关节有,病变,则出现该处的疼,痛,为阳性征。同样的,图24-21“4”字试验,方法再检查对侧。作此,试验应先排除髋关节的,床边试验,又称盖氏兰( Gaensien)征。,患者仰卧位。患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下,垂。健侧下肢屈膝屈髋,贴近腹壁,患者双手抱膝,固定腰椎。医生一手扶,住髂骨棘以固定骨盆,另,手用力下压于床边的大,腿,使髋关节尽量后伸。,若骶髂关节发生疼痛则为,图2-4-22床边试验,阳性征,说明骶髂关节病,伸髋试验,又称( Yeoman征),患者俯卧位,屈膝90度,检查,者一手提小腿一手压骶髂关节,如诱发骶髂关节,疼痛,即为阳性,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,