结肠癌NCCN指南2017V

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠癌指南,2018-1-11,1,、疾病分期,XXX,，男，,17,岁，结肠脾区低分化腺癌术后，,术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结,2/10,。,分期：,pT3N1M0 B,期,结肠癌分期,1,、,帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS 基因野生型）,。,2,、,对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊 Lynch 综合症个体（遗传易感性）。具有 MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的期结肠癌患者可能预后较好，且不会从 5-FU 的辅助治疗中获益。,3,、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类（,FOLFIRI,2A类改为2B类,）。,4,、既往化疗：新辅助化疗“,FOLFOX首选或CAPEOX首选,或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。”,5,、“切除术优于局部消融术式（如，影像学引导消融或SBRT）。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。,6,、增强 CT 或 MRI 监测治疗的进展。PET-CT 不作常规推荐。,无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。”,NCCN,指南,2017v2,主要更新,除非另有说明，所有建议均为 IIA 类。,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,高危因素：组织学低分化(除外MSI-H 肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结12 枚、神经周围浸润、局部穿孔，或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。,I,、,IIA,期,IIA,期,II,期,III,期,NCCN,指南,2017v2,推荐,IV,期,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,NCCN,指南,2017v2,推荐,谢谢！,