生命体征讲稿

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生命体征测量,护理学实验室,第一页，共二十五页。,教学目标,1,掌握生命体征测量方法及重点，难点,2,掌握脉搏短绌测量的方法,3,掌握各种生命体征的正常值,4,了解生命体征的概念,第二页，共二十五页。,生命体征概念？,体温,脉搏,呼吸,血压,脉搏短绌概念？,在单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的患者。,第三页，共二十五页。,护士自身准备,患者准备,用物准备,1.,评估患者并解释,2.,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,1.,了解生命体征测量的目的、方法、配合要点。,2.,体位舒适、情绪稳定，测量前无剧烈运动。,操作前准备,环境准备,容器两个、,(,放已消毒体温计、另一个放测温后体温计）,纱布、,表、记录本、笔,、,卫生纸、血压计、听诊器。,室温适宜、光线充足、环境安静。,第四页，共二十五页。,一、体温测量的方法,第五页，共二十五页。,体温测量的仪器,第六页，共二十五页。,腋温,的测量方法,（,1,）,擦干,腋下,汗液,，,体温计水银端放,于,腋窝处,。,（,2,）,体温计紧贴皮肤,，,屈臂过胸,，,夹紧,。,不能合作者,，,应协助完成,。,（,3,）,测量时间,：,10min,第七页，共二十五页。,口,温,的测量方法,部位：口表水银端斜放于舌下热窝，紧闭口唇，用鼻呼吸，测量时间,3min,，取出检查，读数,第八页，共二十五页。,肛,温,的测量方法,体位,：,侧卧，屈膝仰卧位，暴露测温部位。,方法：婴幼儿可取仰卧位：护士一手握住病儿双踝，提起双腿，另一 手将已润滑肛表水银端。插入（婴儿插入,1.25cm,，幼儿插入,2.5cm,，），并握住肛表用手掌根部和手指将双臀部轻轻捏拢，固定，测量时间,3min,，取出体温计，用消毒纱布擦拭，读数,成人插入肛门,34cm,。,第九页，共二十五页。,体温平均值及正常范围,部位,口温,肛温,腋温,平均温度,37,36.5,37.5,正常范围,36.337.2,36.537.7,36.037.0,第十页，共二十五页。,二、脉搏的测量方法,护士以示指、中指、无名指的指端按压在测量脉搏的部位上，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。常脉搏测,30s,乘以,2,。,第十一页，共二十五页。,脉搏短绌的测量方法,两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。,第十二页，共二十五页。,脉搏的正常范围,年龄 正常范围（次,/min,）,出生,-1,个月,70-170,1-12,个月,80-160,1-3,岁,80-120,3-6,岁,75-115,6-12,岁,70-110,男 女,12-14,岁,65-105 70-110,14-16,岁,60-100 65-105,16-18,岁,55-95,60-100,18-65,岁,60-100,65,岁以上,70-100,第十三页，共二十五页。,三、,测量呼吸的方法,1.,将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏，胸廓一起一伏为一次呼吸。,2.,正常呼吸测,30,秒，乘以,2,，异常呼吸或婴儿应测,1,分钟。,第十四页，共二十五页。,呼吸正常值,新生儿,40,45,次,1,岁以下,30,40,次,2,3,岁,25,30,次,4,7,岁,20,25,次,8,14,岁,18,20,次,成人为,16,20,次,男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主,第十五页，共二十五页。,四、,测量血压的方法,1,、体位：手臂位置（,肱动脉）与心脏,同一水平,坐位：,平第四肋；卧位：平腋中线,。,2,、患者手臂：卷袖，露上臂，手掌向上，肘部伸直。,3,、血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关。,4,、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝,2-3,厘米,，松紧以能插入一指为宜。,第十六页，共二十五页。,5,、注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关闭压力活门（气门），打气至肱动脉搏动消失再升高,20-30mmHg,。,6,、放气：缓慢放气，速度以水银柱下,4mmHg/,秒,为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。,7,、判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。,第十七页，共二十五页。,血压的正常值和异常值,收缩压：,90,139mmHg,舒张压：,60,89mmHg,高血压：收缩压,140mmHg,舒张压,90mmHg,低血压：血压低于,90/60mmHg,第十八页，共二十五页。,五、生命体征的记录方法,体温,T,XX,口温蓝色,肛温蓝色,腋,温蓝色,脉搏,P,XX,/,min,脉搏红色,心率红色,呼吸,R,XX,/,min,血压,BP,XXX,/,XX,mmHg,记录,洗手后绘制体温单。,第十九页，共二十五页。,六、操作中重点，难点,测量体温,1.,婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困,难者不宜测口温。,2.,如有进食，冷热敷，间隔,30min,再测。,3.,咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤,维食物。,4.,腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦者，不宜测,腋温。,第二十页，共二十五页。,测量脉膊,1.,测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息,20-30,分钟后再测量。,2.,勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。,3.,异常脉搏测量,1,分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动,1,分钟。,第二十一页，共二十五页。,测量呼吸,1.,避免患者紧张，测量前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息,20-30,分钟后再测量。,2.,呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。,3.,危重病人呼吸微弱,，,可用少许棉花置于病人鼻孔前,，,观察棉花被吹动的次数,，,计时,1min,，,以得到准确的测量结果,。,第二十二页，共二十五页。,测量,血压,1.,定期检测、校对血压计。（,测量前，须检查血压计，包括玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好）,2.,对需密切观察血压者，应做到“四定”,？,3.,发现血压听不清或异常，应重测。,4.,避免影响测量血压的因素，保证测量的准确性（,测量前如有吸烟、运动、情绪变化等，应休息,15-30,分钟后再测量,）。,第二十三页，共二十五页。,感谢分享,第二十四页，共二十五页。,内容总结,生命体征测量。1.了解生命体征测量的目的、方法、配合要点。（2）体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧。4、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。6、放气：缓慢放气，速度以水银柱下4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。3.咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤。2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。感谢分享,第二十五页，共二十五页。,