上消化道出血病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血病人护理,上消化道出血病人护理上消化道出血病人护理学习重点与难点学习重点,上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。,学习难点,上消化道大出血的病情观察及治疗配合。注意学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握 2,学习重点与难点,学习重点,上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。,学习难点,上消化道大出血的病情观察及治疗配合。,注意,学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握,2,上消化道出血,：,指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,3,上消化道大出血：,一般指在数小时内出血量超过,1000ml或循环血容量的20%,4,上消化道出血最常见的病因:,消化性溃疡,急性糜烂出血性胃炎,食管胃底静脉曲张破裂,胃癌,5,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃癌,6,上消化道出血病因,50%溃疡病,25%食管胃底静脉曲张,11%其他,10%急性胃黏膜病变,4%食管、胃肿瘤(老年人达20%以上),7,上消化道大出血病因,35%溃疡病,31%食管胃底静脉曲张,26.9%其他,5.1%贲门黏膜撕裂症,2%食管、胃肿瘤,8,健康史,重点询问有无：,消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史,损害胃黏膜的因素,急性应激,既往出血史及治疗情况,9,身体状况,呕血与黑粪：,是上消化道出血的,特征性表现,。,出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，,幽门以下者可仅表现为黑粪。,但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。,10,颜色,呕血：鲜红色暗红色、咖啡色,粪便：鲜红色暗红色、柏油样便（黑粪）,11,失血性周围循环衰竭：,早期有组织缺血的表现。,呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。,12,发热：于大量出血后,24h,内出现发热，一般不超过38.5，可持续3,5天。,13,氮质血症：肠源性氮质血症。,常在出血后数小时开始上升，24,48h达高峰，如无继续出血，2,4天降至正常。,14,心理-社会状况,恐惧、紧张、焦虑、烦躁。,反复出血的病人产生悲观情绪。,15,辅助检查,实验室检查：,测定红细胞、白细胞、血小板计数，血细胞比容，肝、肾功能，粪便隐血试验等，估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。,16,胃镜检查：,多在出血后24,48h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗。,17,X,线钡餐造影检查：,在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。,18,治疗要点,治疗原则：,补充血容量,止血,去除病因,防治并发症,19,护理诊断及合作性问题,体液不足,活动无耐力,有受伤的危险,恐惧,潜在并发症,20,护理目标,病人组织灌注量改善，生命体征平稳。,乏力改善，活动耐力增加。,食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生。,恐惧减轻或改善。,21,一般护理,休息与体位：,大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。,22,饮食护理：,少量出血可适当进流质。,大量出血者,暂时禁食，出血停止后,24,48h,，,给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐。,食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。,23,病情观察,1、病情监测：,有无出血先兆,有无失血性休克,必要时心电监护,24,出血量的估计,分级,失血量,临床表现,血压,脉搏,血红蛋白,轻度,占全身总血量10%15%，成人失血量500ml,一般不引起全身症状或仅有头晕、乏力,基本正常,正常,无变化,中度,占全身总血量20%左右，成人失血量5001000ml,眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白,收缩压下降,100次/分左右,70100g/L,重度,占全身总血量30%以上，成人失血量1500ml,神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿,收缩压在90mmHg以下,120次/分，细弱或摸不清,70g/L,25,出血量的估计,便隐血试验阳性：每日出血量510ml以上。,黑粪：出血量在50100ml以上.,呕血：胃内积血量达250300ml.,超过400ml有全身症状。,超过1000ml有周围循环衰竭症状。,26,继续或再次出血的征象：,反复,呕血,。,黑粪,次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。,在24h内经积极输液、输血仍,不能稳定血压和脉搏,，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。,27,血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。,在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。,原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。,28,治疗配合,用药护理：,建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。,配合医生实施止血治疗。,作好配血、备血及输血准备。,肝病导致出血者宜输新鲜血。,观察治疗效果及药物不良反应。,三腔双气囊管压迫止血的护理(见本章诊疗技术),29,心理护理,观察病人的心理变化。,解答病人或家属的提问。,帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。,30,健康指导,1、疾病知识指导：,帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，减少再次出血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。,31,2、生活指导：,指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。,32,护理评价,病人出血是否停止，生命体征平稳。,活动耐力是否增加。,食管胃底黏膜是否因气囊受压而损伤，有无窒息、误吸发生。,恐惧是否减轻或改善。,33,谢谢,34,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,