临床输血相关知识制度培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床输血相关知识制度,*,临床输血相关知识制度,为什么要输血？,输血,就是将健康人的血液取出，输给急需血液的某些伤病员，以达到治疗的目的。输血是平时医治和战时抢救伤病员的一项重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大量失血者的生命，治疗相关的疾患。但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用，甚至发生危及生命的严重输血反应,。,2,临床输血相关知识制度,输血的,原则,:,1、可以不输血的，尽量不要输血。2、可不输全血的尽量不输全血。3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。,4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。,3,临床输血相关知识制度,应尽量,少,输血,输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期”而漏网，存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体，容易出现严重的输血反应。,4,临床输血相关知识制度,输血能传播哪些疾病,传播的疾病主要有以下几种：1、乙肝 2、丙肝,3、丁肝 4、梅毒,5、疟疾 6、艾滋病,7、弓形体病 8、锥形虫,9、巴贝虫病,5,临床输血相关知识制度,输血不是百分百安全!,1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型完全相同的人（除了同卵孪生子外），所以，虽然是“同”型相输，实质仍是不同型，只是红细胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知而已。2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。,6,临床输血相关知识制度,3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血液这一关而完全防止。综合上述因素，绝对安全的血液在目前条件下不可能存在，接受输血疗法的患者需要承担一定的风险。,7,临床输血相关知识制度,成分输血,成分输血就是用物理或化学方法，把血液中的各种有效成分分离出来，分别制备成高浓度、高纯度的血液制品，根据不同患者的病情，按照“,缺什么，补什么,”的原则，选择性地输入相应的血液成分，以达到治疗目的。,成分输血的,优点,:成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。,8,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,全血,剂量,：每袋：200ml/400ml,所含成份,：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，白血球及血小板无作用，缺不稳定因子,适应症,：1.适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴休克、总失血量超过总血量30%的病人,2.血液置换,3.体外循环,剂量与用法,:剂量视病情而定,全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应使用相应的制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容,需交叉配血,9,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,添加剂红细胞（添加红）,剂量,：每袋1个单位（U）总量：约120150ml,所含,成份,：1U含有200ml全血中所有红细胞及 28ml添加剂，去除95%血浆，HCT80%,可保存35天,适应症,：适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血，心、肾功能不全者输血，幼儿、年老体弱者、妊娠期输血。输血反应少，为提高红细胞输血率的最佳选择,剂量与用法,:剂量视病情而定，可按1U提升Hb5g/L估算,用输血器输注，因有添加添剂故输血速度较块,需交叉配血,10,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,洗涤红细胞（洗涤红）,剂量,：每袋1个单位（U）总量：约100120ml,所含成份,：1U有200ml全血中约70%红细胞（60-70ml）及生理盐水50ml，该制品已去除了80%的白细胞及99%的血浆，也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块,适应症,：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者,高钾血症及肝肾功能障碍需输血者,自身免疫性溶血性贫血患者，PNH患者,剂量与用法:,剂量视病情而定，,用输血器输注，成人输3U约提升Hb10g/L,注意增加患者感染的风险,制好后6小时内必须输注完毕，4低温保存不得超过24小时,需交叉配血,11,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,去白细胞红细胞（去白红）,剂量,：每袋1个单位（U）总量：约120150ml,所含成份,：,由200ml全血制备成1U，白细胞清除率达99.5%以上,残余WBC2.5106,RBC回收率90%,适应症适:,1.用于2次以上原因不明的非溶血性发热反应者,2.准备作器官移植需输血者,需国反复输血者,3.再生不良贫血、恶性肿瘤或药物抑制红细胞生成,4.血液病贫血、地贫、PNH、自身免疫性贫血,5.新生儿及免疫功能不全等受血者,剂量与用法,:,剂量视病情而定,可按输2U约提升H b8g/L,预防TA-GVHD需使用辐照红细胞制品,需交叉配血,12,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,年轻红细胞,剂量,：每袋1个单位（U）总量：约120150ml,所含成份,：主要含年轻的红细胞及网织红细胞,这种红细胞输入体内存活时间比普通红细胞长,携氧能力也强,使用血细胞分离机制备,适应症:,适用于长期依赖输血的贫血患者,如重型地贫,严重再障患者,以减少输血次数,减少铁积累延迟血色病发生.,剂量与用法:,用量依病情而定,每次输注1U,近年国外提昌用高量或超高量输血方案治疗重型地中海贫血患者,而使愈后大有改观.,年轻红细胞不适作为常规RBC制剂输注,需交叉配血,13,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,粒细胞(浓缩白细胞),剂量,：机采约每袋1个治疗量,约200ml,所含成份,：1个治疗量由3000-5000ml全血制成含粒细胞1.0*1010 个,适应症:,适用于粒细胞绝对值低于0.5*109/L有明确的细菌感染,用强有力的抗生素治疗7292小时无效者,从严掌握输注适应症.,剂量与用法:,每次输注1个治疗量，用输血器输注,每天输注一次，连续5-7天或感染被控制为主,需要进行交叉配血，配好后应立即输注,14,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,新鲜血小板（机采）,剂量,：每袋1个治疗量约200-250ml,所含成份,：平均含血小板2.51011,混入白细胞和红细胞很少,WBC5.0108,RBC8.0109,适应症:1.,适用于各种原因引起的血小板低于20109伴有明显出血征,2.血小板不低而功能障碍者引起出血者,3.大量输血后稀释血小板引起血小板减少伴有出血者,4.各种手术血小板量应提升至5010，关健部位（脑、眼）应升至10010/L,剂量与用法:,1.每m2体表面输入血小板数1.01011/L可提高血小板数（5-10）109/L,2.每次输注1个治疗量，隔2天输1次,视病情而定.,3.用输血器输注,4.不需交叉配血，同型输注即可,5.需预约.,15,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,冰冻血小板(机采),剂量,：每袋1个治疗量约200-250mL,所含成份,：使用DMSO(二甲基亚砜)作为冰冻保存剂,80保存1年,回收率85,适应症:,1.用于急性出血时止血,2.用于对异体PLT输注疗效不佳的病人的自身PLT保存与输注,3.不适于预防性输注,.,剂量与用法:,无需预约,争取到治疗时间提高抢救成功率.,16,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,冷沉淀,剂量,：每袋0.5/1单位约20-30ml,所含成份,：以新鲜冰冻血桨制备,含有丰富的因子和,约80U/1单位,纤维蛋白原250mg/单位,还有丰富的纤维结合蛋白和血管性血友病因子(VWF),适应症:,1.适用于甲型血友病,Vonwillebrand病和因子缺乏病，低纤维蛋白血症和无纤维蛋白血症患者的出血治疗.,2严重创伤、大面积烧伤、肝功能衰竭等危重病,剂量与用法:,量：1治疗甲型血友病按每单位含因子100U计算,轻度出血给10-15U/Kg体重;中度出血给20-30U/Kg;重度出血给40-50U/Kg,2.治疗血管性血友病的剂量为每10Kg体重输1U,3.补充纤维蛋白原一般成人每次输8U,37C水浴溶解后以患者可以耐受的最大速度输入,同型输注,不需交叉配血,17,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,新鲜冰冻血浆,剂量,：每袋:150ml或50ml、200ml,所含成份:1.,含有全部凝血因子，其浓度与新鲜全血相似,2血浆蛋白68g%,3纤维蛋白原0.2-0.4g%,4不含血小板,适应症:,1.,适用于各种凝血因子缺乏性疾病（如严重肝病、DIC、大量输血致稀释性凝血障碍等）,2.先天性凝血因子缺乏而无相应浓缩剂,3.用于烧伤、血浆置换等临床情况,剂量与用法:1.,剂量视病情而定,2.通常首次剂为10ml/Kg，维持量为5ml/Kg,3.37C水浴溶解,溶解后不能再冰冻，溶解后最好在2小时内输注完,未能及时输注放2-6C冰箱内24小时内仍可输注。同型输注，不需交叉配血,18,临床输血相关知识制度,血液的品种、适应症,成份名称：,普通冰冻血浆,剂量,：每袋:150ml或200ml、50ml,所含成份,：1除不含有不稳定凝血因子、外其他与新鲜血浆相同,适应症:,1,于补充稳定的凝血因子（、）的缺乏,2.适用于补充血浆蛋白如手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失,剂量与用法:,1.剂量视病情而定,2.常首次剂为10ml/Kg，维持量为5ml/Kg,3.37C水浴溶解,溶解后不能再冰冻，溶解后最好在4小时,内输注完,未能及时输注放2-6C冰箱内24小时内仍可输注。,同型输注，不需交叉配血,19,临床输血相关知识制度,其他的血液品种,病毒灭活血浆,辐照血液,;,用射线对血制品进行照射处理；把血液中有免疫活性的淋巴细胞灭活，使之不能复制和分化；防止淋巴细胞在受血者体内植活或增殖；这是预防TA-GVHD(,输血相关性移植物抗宿主病,),的唯一有效并可靠的方法。,手工血小板,(,全血制备的血小板),20,临床输血相关知识制度,临床输血指征(手术科室),红细胞,合理输血理由：,1.血红蛋白100g/L,3.失血量20%自身血容量,21,临床输血相关知识制度,临床输血指征(手术科室),血小板,合理输血理由：,1.血小板100 X 109/L,2.血小板在50-100 X 109/L，无出血,3.量不足(一次性输注正常1.5倍，创面弥漫性渗血,2.输血量自身血容量,3.凝血功能障碍,4.紧急对抗华法令抗凝血作用,不合理输血理由：,1.无上述血浆输注指征,2.用于扩容,3.治疗低蛋白血症,4.与红细胞搭配输注,5.用于补充营养,6.用于提高免疫力,7.促进伤口愈合,8.FFP量不足(10-15ml/kg),23,临床输血相关知识制度,临床输血指征(手术科室),全血,合理输血理由：,1.低血容量性休克,2.持续活动性出血，失血量超过自身血容量的30%,不合理输血:,无上述指征,25,临床输血相关知识制度,临床输血指征(非手术科室),红细胞,合理输血理由：,1.血红蛋白60g/L或Hct60g/L或Hct0.2,无缺氧症状,26,临床输血相关知识制度,临床输血指征(非手术科室),血小板,合理输血理由：,1.血小板计数10-50109/L,伴有出血,可输血小板,2.血小板计数50109/L时输血小板,2.血小板5109/L,未立即输注血小板,3.量不足(一次性输注2.0 X 1011),27,临床输血相关知识制度,临床输血指征(非手术科室),新鲜冰冻血浆,合理输血理由：,各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出 血表现,不合理输血理由：,1.无上述血浆输注指征,2.用于扩容,3.治疗低蛋白血症