《疫预防和免疫治疗》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十六章 免疫学应用,教学要求,1,、掌握免疫诊断的原理；掌握人工自动免疫、人工被动免疫的特点；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我国儿童的计划免疫程序；掌握接种疫苗的注意事项,2,、理解抗原抗体反应的特点、抗原抗体反应的影响因素、抗原抗体反应的类型。,3,、了解免疫治疗的方式。,问题：,1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三联疫苗”的目的是什么？机制？属于何种免疫？,2.你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、,IL-2、IFN”,的目的是什么？机制？属于何种免疫？,3.注射疫苗和注射丙球等制剂获得免疫力的方式各有什么特点？,4请你举一个实例说明何时使用疫苗、何时使用丙球等制剂？理由及注意事项,。,免疫诊断,一、抗原抗体反应的原理,1、特异性,2、可逆性,3、可见性,4、阶段性,二、抗原抗体反应的原理,及影响因素,特异性的物质基础：,Ag,决定基与,Ab,的,Ag,结合部位结构,的互补性，适当比例,Ag Ab,充分结,合，形成大分子复合物肉眼可见,Ag,过多或,Ab,过多则形成分散的复合物,肉眼不可见,影响：1、适宜的温度：最适温度为37,2、酸碱度：中性环境，,pH68,3、,电解质：,生理盐水等减少电荷促进结合,三、抗原抗体反应的种类,（一）凝集反应（,agglutination reaction）,颗粒性,Ag(RBC、,细菌)与相应的,Ab,在电解质存在下，特异性结合，出现肉眼可见的凝集块的反应称凝集反应。,1、直接凝集反应：,（1）玻片凝集试验：特点；定性测,Ag 。,例：,ABO,血型鉴定、细菌的鉴定分型,（2）试管凝集试验：特点；定量(相对含量)测,Ab。,例：辅助诊断伤寒病的肥达试,2、间接凝集试验:可溶性,Ag,的反应,简便、快速、易观察，定性测,Ab。,将可溶性,Ag,联接在一个与反应无关的载体上(红细胞、乳胶颗粒、炭粒)，再和相应,Ab,反应，,出现红细胞或乳胶颗粒等的凝集。,例：类风湿因子的检测,-,球蛋白（,IgG Ag ）+,乳胶致敏乳胶+抗变性,IgG,的抗体(类风湿因子) 乳胶凝集,二、沉淀反应,三、标记的抗原抗体技术,免疫预防,人工,主动,免疫 ：用疫苗或类毒素等抗原接种,机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。,人工,被动,免疫 ：用抗体或细胞因子等制剂， 使,之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。,人工主动免疫生物制剂：,1、 疫苗,种类,死疫苗,活疫苗,制剂性状,杀死病原体,毒力减弱（无毒）的活病原体,接种次数及量,2-3次，用量大,（间隔7-10天）,1次，用量小,稳定性,稳定，易保存,稳定性差，不易保存,副作用,无毒力回复突变,有毒力回复突变,2、类毒素,（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周）,外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素,如：百-白-破精致吸附类毒素,3、新型疫苗,1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。,(减少不良反应，排除致癌的可能性）,如,HA、NA，HBSAg,2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。,（无需培养微生物，可大量生产，无致,癌、返祖的危险性）,3）基因工程疫苗,图示：编码免疫原基因载体体内,酵母菌、大肠杆菌（体外培养）,如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、,DNA,疫苗、,转基因植物疫苗,人工主动免疫注意事项,接种对象：,凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。,接种剂量、次数和间隔时间,（计划免疫程序表）,接种途径：,皮内、皮下、吸入、口服,接种后反应：,24,h,内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。,禁忌症,：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。,人工被动免疫生物制品：,抗毒素(,antitoxin)：,外/类毒素马,Ab,丙种球蛋白：,人特异性,Ig：,（,含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）,来源恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆，,接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。,人工被动免疫注意事项：,注意防止超敏反应,早期和足量,不滥用丙球：应用范围易感人群、患者,免疫治疗,概念：,应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异,常状态。,分类（作用机制）：,1、,免疫增强疗法,免疫抑制疗法,2、,特异性免疫治疗,非特异性免疫治疗,3,、主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用,被动免疫治疗：被动增强，抗体、免疫效应,细胞、小分子免疫肽，,间接作用，过继免疫,一 特异性主动免疫治疗,二 特异性被动免疫治疗,三 非特异性免疫治疗,四 过继性细胞免疫治疗,五 免疫抑制疗法,六 免疫重建,特异性主动免疫治疗,定义：,利用抗原性疫苗对机体进行免疫接,种，诱导产生特异性免疫应答或免,疫耐受，达到治疗目的。,特点：,见效慢，维持时间长,作用：,预防传染病、抗肿瘤。,如：卡介苗、乙肝,V,多肽疫苗、,流感,V,亚单位疫苗、肿瘤疫苗,特异性被动免疫治疗,定义：,输入特异性免疫效应物质，使机体立即,获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。,特点：,见效快，维持时间短,作用：,紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。,如：破伤风、白喉抗毒素，,肿瘤特异性,McAb（,免疫导向疗法）,非特异性免疫治疗,定义：,采用非特异性免疫调节剂来调节机体免,疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助,治疗的目的。,BRM：,（,生物应答调节剂）,调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或,癌细胞的侵袭。,免疫增强剂肿瘤、免缺,1、化学药物：,左旋咪唑,T,NK,，,西咪替丁,Ts,2、,微生物制剂：,BCG,、,短小棒状杆菌,M,CK,3、,多糖类以及中草药：灵芝,过继性细胞免疫治疗,定义：,将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。,活化的免疫细胞（供者/自身）,淋巴因子激活的杀伤细胞,（,LAK，Lymphokine activated killercells）,肿瘤浸润淋巴细胞,（,TIL，Tumor infiltrating lymphocyte）,免疫抑制疗法,定义：,用人工方法减弱或抑制对机体不利的免,疫应答，用于移植排斥反应和自免。,方法：,免疫抑制剂、放射线照射等,免疫抑制剂,1、 细胞毒药物：环磷酰胺（,CTX）、,氨甲喋呤,2、 激素及抗淋巴细胞抗体影响抗原识别、处理、递呈,3、 真菌代谢产物：环孢素,A(CsA)、FK506,影响细胞因子合成,4、 中药：雷公藤,免疫重建,定义：,将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋,巴干细胞，移植给免疫缺陷个体，使后,者的造血能力、免疫功能全部或部分得,到恢复。,方法：,骨髓移植、脐血干细胞移植,作用：,治疗免疫缺陷病、白血病、再障,