《辨证论治》PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,辩 证 论 治,基本要求：,1,掌握八纲辨证，脏腑辨证的要点，气血津液辨证的内容。,2,了解六经辨证，卫气营血辨证的运用。,第一节,八纲辨证,阴阳，表里，寒热，虚实八者称为八纲。在临床上用八纲来进行辨证，叫做八纲辨证。,第一节,八纲辨证,一,表里辨证,表里是辨别疾病病位和病势深浅的两个纲领。,表人体的皮毛经络在外属表。,里人体的脏腑骨骼为内属里。,病情的轻重：表证，病轻而浅,，,解表法治疗。,里证,-,病重而深攻里法治疗。,病理变化趋势：表邪入里,-,病进。,里邪出表,-,病退,第一节,八纲辨证,一）表证,（一）定义：表证是指六淫邪气经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。,（二）特点：表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短的特点。,（三）临床表现：发热恶寒（恶风），头身痛，苔白，脉浮，兼鼻塞流涕，咳嗽等。,（四）证候分析：外邪袭表，卫气被郁，郁而发热，卫气受遏，肌表失于温煦，则恶风寒，邪气郁滞经络，气血运行不畅，以致于头身疼痛，邪未入里，舌象无明显变化，则为薄白苔，外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外则脉浮，肺失宣肃则鼻塞流涕，咳嗽。,（五）辨证要点：发热，恶寒，头身痛，苔白，脉浮。,第一节,八纲辨证,二）里证,（一）定义：里证是疾病深入于里的一类证候。,（二）特点：多见于外感病的中，后期，或内伤疾病。,（三）成因：表邪内传入里，侵犯脏腑；外邪直接侵犯脏腑；七情，饮食，劳逸等因素损伤脏腑，脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而发病。,（四）临床表现：,里证病因复杂，病位广泛，症状繁多，详见寒热虚实辨证及脏腑辨证。,第一节,八纲辨证,表证,里证,病位,皮毛，经络,脏腑,病史,新病，病程短,久病，病程长,寒热,发热恶寒同时并见,但寒不热，但热不寒，或无寒热,舌苔,苔白,视具体情况而定,脉象,浮,不浮,治疗原则,解表,和里,三表证和里证的区别,第一节,八纲辨证,四）表证与里证的关系,（一）表里同病,表证与里证在同一时期出现，叫表里同病。,成因：表证未罢，又及于里；旧病未愈，,又加新病。,如：本有内伤，又加外感；,先有外感，又内伤饮食,。,第一节,八纲辨证,（二）表里出入,1,表邪入里：凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。,原因：多因机体抗邪能力下降，或邪气过盛，或,护理不当，或失治误治等因素。,如：感冒由恶寒发热，鼻流清涕转为不恶寒反恶,热，口渴喜饮，鼻流浊涕。为病邪由表入里。,意义：病由轻转重。,第一节,八纲辨证,（二）表里出入,2,里邪出表：某些里证，病邪由里透达于,外，叫里邪出表。,原因：治疗护理得当，机体抗邪能力增强,而成。,如：出水痘，疹点（发热汗出后）,意义：病由重转轻。,第一节,八纲辨证,二、寒 热,寒热是辨别疾病性质的两个纲领。反映了机体的阴阳偏盛与偏衰。在治疗上有重要意义。,一）寒证,（一）定义：是感受阴寒邪气，或机体阳虚阴盛所表现的证候。,（二）成因：外感阴寒邪气，或内伤久病，阳气耗伤，或过食 寒凉生冷，阴寒内盛所致。,（三）临床表现：面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白而润，脉迟。,第一节,八纲辨证,（四）,辨证要点,：冷：恶寒喜暖，四肢逆冷；淡：面色苍白，,舌淡苔白，小便清长；稀：大便稀溏，痰液,稀白；,润：舌润，口不渴；静：喜静卧，脉,迟等。,（五）治疗：“寒者热之”温以祛寒。寒盛阳未衰，应温以除寒。,寒盛阳衰，应温兼补阳。,第一节,八纲辨证,二）热证,（一）定义：指感受阳热邪气或机体阴虚阳盛所表现的证候。,（二）成因：外感火热邪气，或寒邪入里化热，或七情过激,郁而化火，或房劳伤阴，阴虚内热。,（三）临床表现：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，大便,干结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。,（四）,临床辨证要点,： 热：发热，喜冷饮；赤：面赤，小,便赤，舌质红；稠：咳痰黄稠，鼻,流浊涕；燥：口渴，咽干口燥，大,便秘结；动：烦躁，脉数。,（五）治疗：“热者寒之”,阳盛阴津未伤者清热泻火法,阴虚内热者养阴清热法,第一节,八纲辨证,三、寒证与热证的区别：,寒证,热证,面色,面白,面赤,口渴,口不渴或渴喜热饮,口渴喜冷饮,寒热,恶寒，手足厥冷,恶热，手足烦热,二便,小便清长，大便溏薄,小便黄赤，大便秘结,舌苔,舌淡苔白,舌红苔黄,脉象,迟,数,第一节,八纲辨证,四、寒证与热证的关系,寒证与热证虽有本质的不同，但又互相联系，它们即可在同一病人身上出现，表现为寒热错杂的证候，又可在一定条件下，互相转化，在疾病发展过程中，特别是危重阶段，有时还会出现假寒或假热的现象。,1寒热错杂：在同一病人身上，既有寒证，又有热证，,寒热交错出现。,2寒热转化,（1）寒证转化为热证：表明机体正气尚盛，寒邪郁而化热。,（2）热证转化为寒证：多属邪盛，正虚，正不胜邪。,3寒热真假： 真寒假热阴盛格阳；,真热假寒阳盛格阴。,第一节,八纲辨证,三,虚实,虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。,一、虚证,（一）定义：指人体正气不足所表现的证候。,（二）成因：,1.,先天不足,2,后天失养，久病或失治，,误治，损伤正气。,第一节,八纲辨证,（三）临床表现：全身气，血，阴，阳的不足。,气虚，阳虚，血虚，阴虚鉴别表,共症,不同症,治法,气虚,面色苍白，神疲自汗，少气懒言，声低气怯，纳食不化，舌淡胖，脉软无力。,气短懒言，动则气急，或大便溏薄，小便淋漓，或尿闭。,益气,阳虚,形寒怕冷，四肢厥逆，面色晦暗，水肿，阳痿，小便清长，大便清稀，脉迟。,补阳,血虚,消瘦乏力，面色不华，眩晕眼花，心悸失眠，少苔，脉细。,面色淡白，爪甲不荣而苍白，手足麻木，舌质淡，脉虚。,养血,阴虚,两颧发红，五心烦热，咽干口燥，盗汗遗精，梦多，舌红绛，或舌尖无苔，脉细数。,滋阴,第一节,八纲辨证,二、实证,（一）定义：指邪气盛所表现的证候。,（二）成因：1.外邪侵入人体，正邪交争，出现实证。,2.脏腑功能失调，代谢障碍，气机阻滞，,或水湿痰饮内停，瘀血内阻等引起。,（三）临床表现：,由于病邪性质及累及脏腑不同而有各种不同的表现。（四）治法,实者泻之攻邪法为主。,如：气滞行气破气；瘀血活血化瘀,。,第一节,八纲辨证,三、虚证和实证的区别,病程,精神,声音,气息,痛处,舌苔,脉象,虚证,长,萎靡,声低,气微,喜按,舌质嫩，无苔或少苔,无力,实证,短,兴奋,声高,气粗,拒按,舌质老，苔厚,有力,第一节,八纲辨证,四、虚证与实证的关系,（一）虚实错杂：患者同时有正虚的邪实的证候。,包括：实证夹虚，虚证夹实，虚实并重。,1,实证夹虚：指以实证为,主，正虚为次的证候。常发生,于实证过程中，正气受损的患者。,2,虚证夹实：指以正虚为主，邪实为次的证候。常发生,于实证日久，正气大伤，余邪未尽患者。,3,虚实并重：指正虚，邪实均严重的证候。常见于严重,实证迁延日久，正气大伤，实邪不减者。,虚实错杂证，在治疗上应攻补兼施，并根据虚实孰多孰少，用药上有轻重之别。,第一节,八纲辨证,（二）虚实转化,1实证转虚：本为实证，因失治，误治等因素，导致病程,迁延，虽邪气渐消，但正气亦伤，逐渐转化,为虚证。,2因虚致实：本为虚证，因脏腑功能减退，以致产生痰,饮，水湿，瘀血等实邪，而出现各种实证。,（三）虚实真假,1真实假虚：（大实有羸状）本为实证，或大积大聚，或,热结胃肠，或痰食壅滞，使经络阻滞，气血,运行受阻而不能外达，而出现精神不振，身,倦无力，大便泻泄等类似虚证的假象。,2真虚假实：（至虚有盛候）本为虚证，内脏气血不足，,运行无力而出现腹满，腹胀，腹痛，脉弱等,类似实证的假象。,第一节,八纲辨证,3,虚实真假的鉴别要点：,（1）察脉之有力无力，有神无神，是浮是,沉。重按有力有神为实证无力无神为虚证。,（2）,看舌质的胖嫩和苍老。舌质胖嫩淡白的,为真虚证，苍老坚敛为真实证。,（3）,注意语言发声气息高亢与低怯。声高气,粗实证；声低气怯虚证。,（4）,全面了解病史。,第一节,八纲辨证,里证寒热虚实鉴别表,第一节,八纲辨证,四、阴阳辨证,阴阳是八纲的总纲。,一、阴证,（一）定义：凡符合阴的属性的证候，称为阴证。,里证，虚证，寒证均属于阴证范围。,（二）临床表现：不同的疾病，表现不同。,二、阳证,（一）定义：凡符合阳的属性的证候，称为阳证。,表证，实证，热证均属于阳证范围。,（二）临床表现：不同的疾病，表现不同。,第一节,八纲辨证,阴证，阳证区别,精神,面色,寒热,二便,呼吸语音,渴饮,舌,脉,阳证,狂躁,红亮,壮热不恶寒,便闭溲赤,气粗声高,口渴喜冷,舌红苔黄,滑数洪实,阴证,萎糜,恍白,无热形寒肢冷,便溏溲清,气短声低,口不渴或喜热冷,舌淡苔白,细微弱,第二节,气血津液辨证,一、气病辨证,气的病证很多，可概括为气虚，气陷，气滞，气逆四种。,（一）气虚证,1,定义：气虚证是指全身或某脏出现机能衰退,的病理现象。,2,临床表现：乏力，少气懒言，自汗，劳累后,上述症状加重，舌淡胖，脉弱无力。,3,辨证要点,：本证以全身机能活动低下的表现,为辨证要点。,第二节,气血津液辨证,（二）气陷证,1,定义：气陷证是气虚无力升举反而下,陷的证候。,2,临床表现：头晕目花，少气倦怠，久,痢久泄，腹部坠胀，脱,肛，或子宫脱垂等。,3,辨证要点,：以内脏下垂为主要特点,。,第二节,气血津液辨证,（三）气滞证,1,定义：气滞证是人体某一脏腑，某一部,位气机阻滞，运行不畅所表现,的证候。,2,临床表现：胀闷，疼痛。,3,辨证要点,：以胀闷，疼痛为辨证要点，,胀痛，窜痛，攻痛为气滞疼痛的,特征。,第二节,气血津液辨证,（四）气逆证,1,定义：指气机升降失常，逆而向上所引起,的证候。,2,临床表现：,肺气上逆：咳，喘。,胃气上逆：恶心，呕吐，嗳气。,肝气上逆：头痛，眩晕。,第二节,气血津液辨证,二、血病辨证,血的病证主要表现为血虚，血瘀，血热，血寒四方面。,（一）血虚证,1,含义：全身血液不足对人体某一部位的濡养作用减弱,而出现的证候，叫血虚证。,2,临床表现：面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍,白，头晕眼花，舌淡苔白，脉细无力。,3,辨证要点,：血虚证以体表肌肤粘膜组织呈现淡白色及,全身虚弱为特征。,第二节,气血津液辨证,（二）血瘀证,1含义：凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，,或血行不畅，壅遏于经脉之内，及瘀积于脏腑,组织器官的均称瘀血。,2成因：,1)血寒，血热，气滞，气虚，使血行不畅而郁滞。,2）外伤，气虚失摄，血热妄行而成离经之血，积于体内。,3临床表现：疼痛如针刺，痛有定处，拒按，夜间加重，,面色黎黑，肌肤甲错，出血反复不止，色,暗有血块。舌紫暗，脉细涩。,第二节,气血津液辨证,4,辨证要点,：,1）疼痛：以痛如针刺，痛有定处，拒按，夜间痛甚，,为特点。,2）肿块：部位固定，外伤者表现为局部表紫肿胀，体,内者表现为,癥瘕积聚。,3）,出血：血色暗红，夹有血块。,4）其它症状：皮肤粘膜有瘀点瘀斑，面色黎黑，肌肤,甲错，舌爪甲紫暗， 舌下静脉曲张，脉,涩为特征。,第二节,气血津液辨证,（三）血热证,1,含义：是脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。,2,成因：烦劳，嗜酒，恼怒伤肝。,3,临床表现：咳血，吐血，尿血，衄血，舌红绛，脉细数。,4,辨证要点,：血热证以出血和热象为主要审证要点。,（四）血寒证,1,含义：指局部脉络寒凝气滞，血行不畅，所表现的证候。,2,成因：感受寒邪引起。,3,临床表现：手足局部冷痛，痛处肤色青紫，得温痛减，遇,冷痛剧。畏寒肢冷，舌淡紫，苔白滑，脉沉,迟涩或紧。,4,辨证要点,：血寒证以手足局部疼痛，肤色紫暗为主要表现。,第二节,气血津液辨证,三、气血同病辨证,气与血生理上相互依存，相互资生，相互为用，所以病理上，气血常相互影响。既见气病，又见血病。,气血同病常见证候有气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱。,（一）气滞血瘀证,1,含义：是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候。,2,成因：多因情志不遂，或外邪侵袭而使肝气久郁不解所,引起。,3,临床表现：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，妇女经闭或经色紫暗夹有血块。舌紫暗，脉涩。,4,辨证要点,：本证以病程长，以及肝脏经脉部位出现疼痛,痞块为审证要点。,第二节,气血津液辨证,（二）气虚血瘀证,1,含义：是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的证候。,2,成因：久病气虚,3,临床表现：面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛,如剌，舌淡暗或紫斑，脉沉涩。,4,辨证要点,：本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为依据。,（三）气血两虚证,1,含义：指气虚与血虚同时存在的证候。,2,成因：久病气虚不能化血，或血虚不能化气。,3,临床表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎,黄，心悸失眠，舌淡嫩，脉细弱。,4,辨证要点,：气虚与血虚证候共见。,第二节,气血津液辨证,（四）气不摄血证,1,含义：气虚不能统摄血液，而见失血的证候。,2,成因：久病气虚，或慢性失血，气随血耗，转,而气不摄血。,3,表现：吐血，便血，气短，乏力，面色白而无,华，舌淡，脉细弱。,4,辨证要点,：出血和气虚共见。,第二节,气血津液辨证,（五）气随血脱证,1,含义：指大出血时，引起气脱的证候。,2,成因：外伤，妇女崩漏，分娩。,3,表现：大出血时，突然面色苍白，四肢厥,冷，大汗淋漓，舌淡，脉微细欲绝。,4,辨证要点,：大量出血时，随即出现气脱之症。,第二节,气血津液辨证,四、津液病辨证,津液是人体正常水液的总称。其生成与代谢和肺，脾，肾有密切关系。,津液病变一般可概括为津液不足，水液停聚两个方面。,（一）津液不足证,1,含义：津液不足，又称津亏，津伤。指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候。属内燥证。,2,成因：（,1,）津液生成不足（脾胃虚弱）；,（,2,）丧失过多（大汗，吐，泻）,3,表现：口干咽燥，皮肤干枯无光泽，小便短少，大便秘,结，舌红少津，脉细数。,4,辨证要点,：以肌肤口唇舌咽干燥现象及尿少便干为依据。,第二节,气血津液辨证,（二）水液停聚,1,水肿：体内水液停聚，泛滥肌肤，引起面目，四肢，,胸腹甚至全身浮肿的，为水肿。,2痰饮,（1）痰证,含义：痰证指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑经络，组织之间而引起的病证。,辨证要点：痰证临床表现多端。故古人有“诸般怪证皆属,于痰”之说。其判断依据为：吐痰或呕吐痰涎，,或神昏时候痰鸣，或肢体麻木，或见痰核。苔,腻脉滑。,第二节,气血津液辨证,痰阻于肺,失于宣降，则见咳喘、咯痰；痰阻于胃，胃失和降，则呕吐痰涎、脘闷纳呆；痰停在头，清阳不升，则头晕目眩；痰阻咽喉，则喉中痰鸣，或咽中梗塞不利；痰浊在心则发癫、狂；痰停经络，气血失荣，则肢体麻木、半身不遂；痰结皮下，则为瘰疬、瘿瘤、乳癖。,第二节,气血津液辨证,（2）饮证,含义：饮证是指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间，,所表现的病证。,分类：根据饮停部位不同分为：,饮留于胃肠痰饮 水饮流溢四肢肌肤溢饮,饮停于胸胁悬饮 饮邪留伏，支撑胸膈支饮,辨证要点：,痰饮：胃中有振水音，肠鸣，便溏，饮入易吐，苔白，脉滑。,悬饮：胸胁胀痛，咳唾疼痛加重，转侧及呼吸均牵引作痛（大叶性肺炎）,溢饮：肢体浮肿。,支饮：咳喘，胸满短气，倚息不得平卧，痰沫多色白。（肺心病，心衰）,第三节 脏腑辨证,脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以找出疾病的病因，病位，性质，正邪盛衰情况的一种辨证方法，用以指导临床治疗疾病。,脏腑辨证，包括脏病辨证，腑病辨证，脏腑兼病辨证三部分。,第三节 脏腑辨证,一、心与小肠病辨证,心居胸中，其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，主神，开窍于舌；小肠有分清泌浊的功能。,心病有虚证实证之分。,心病常见症状有,：心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。,第三节 脏腑辨证,（一）心气虚，心阳虚和心阳暴脱,1,含义：心气虚证是指心气不足，以致血运无力，心神,不藏所表现的虚弱证候。心阳虚证是指心阳虚,衰，失其温养的虚寒证候。心阳虚至极危重,阶段称为心阳暴脱，多为突然发生。,2,表现：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡,白，舌淡苔白，脉虚为心气虚。若兼见畏寒肢冷，,心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细，为心阳虚。,若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，神志,模糊，昏迷则是心阳暴脱的危象。,第三节 脏腑辨证,3,审证要点,：,心气虚证以心脏及全身机能活动衰弱为要点。,心阳虚证在心气虚证的基础上出现虚寒症状。,心阳暴脱证在心阳虚基础上出现虚脱亡阳症状。,4.,治则,：,心气虚证补益心气,心阳虚证温通心阳,心阳暴脱证回阳救逆,第三节 脏腑辨证,（二）心血虚证，心阴虚证,1,含义：指心血不足，与心阴亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。,2,表现：,共同点,鉴别要点,心血虚,心悸，心烦，失眠，健忘，多梦易惊。,面色萎黄，或苍白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细弱。,心阴虚,低热盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数。,第三节 脏腑辨证,3,审证要点：,心血虚证：心常见症状,+,血虚证；,心阴虚证：心常见症状,+,阴虚证,4,治疗：,心血虚：治则：养心血，安心神,心阴虚：治则：滋阴清热，养心安神,第三节 脏腑辨证,（三）心火亢盛,1,含义：指心火炽盛所表现的实热证候。,2,表现：心胸烦热，面赤口渴，小便黄,赤，舌边尖红，苔薄黄，脉数。,3,审证要点,：心火亢盛，以及舌，脉等,有关组织出现实火内炽的症状。,4,治则,：清心降火,第三节 脏腑辨证,（四）心脉痹阻（冠心病，心梗）,1含义：指各种病邪导致心脉痹阻，血行,失常，所表现的证候。,2表现：心前区或胸骨后刺痛，或憋闷感，,心悸，重则面青唇紫，四肢发凉，,舌暗，脉细涩。,3审证要点：心脉痹阻证以胸部憋闷疼痛，痛,引肩背，内臂，时发时止为特点。,4治则：宣痹通阳，活血化瘀，理气止痛,第三节 脏腑辨证,（五）痰迷心窍,1含义：是痰浊蒙闭心神，以致精神，神志异,常为主要表现的证候。,2表现：神志错乱，意识不清，重则突然昏,倒，喉间痰鸣作响，呕吐痰涎，舌,淡苔白腻，脉滑。,3审证要点：痰迷心窍以神志不清，喉有痰声，苔白腻为辨证依据。,4治则：涤痰开窍。,第三节 脏腑辨证,（六）痰火扰心,1含义：指痰火扰动心神所出现的症候。,2表现：心烦不寐，面赤气粗，口苦，多梦易,惊，重则语无伦次，哭笑无常，登高,而歌，弃衣而走，力逾常人，舌红苔,黄腻，脉滑数。,3审证要点：痰火扰心证，外感热病以高热，,痰盛，神志不清为审证要点；内,伤杂病中，轻者以失眠心烦，重,者以神志狂乱为审证要点。,4治则：清心豁痰开窍,第三节 脏腑辨证,（七）小肠实热,1含义：是小肠里热炽盛所表现的证候。,2成因：多由心火下移小肠所致。,3表现：心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿,道涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。,4审证要点：心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证,要点。,5治疗：治则：清利实热,第三节 脏腑辨证,二、肺与大肠病辨证,肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相表里。肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道。外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。,肺病的常见症状,：咳嗽，气喘，胸痛，咯血等。,大肠传导失常,，主要表现为便秘与泄泻。,第三节 脏腑辨证,（一）肺气虚,1含义：指肺的功能活动减弱，所表现的证候。,2成因：（1）久病咳嗽（2）气的生成不足,3表现：咳喘无力，气少不足以息，动则加,重。自汗，畏风，易于感冒。舌淡苔,白，脉虚。,4审证要点：肺气虚证一般以咳喘无力，气少,不足以息和全身机能活动减弱为,要点。,5治则：补益肺气,第三节 脏腑辨证,（二）肺阴虚,1,含义：是肺阴不足，虚热内生所反映的证候。,2,成因：久咳伤阴，或热病后期，阴津损伤。,3,表现：咳嗽无痰或痰少而粘，午后潮热，五,心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。,4,审证要点：肺病常见症状,+,阴虚内热证并见。,5,治则：滋阴润肺,第三节 脏腑辨证,（三）风寒束肺,1含义：风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候。,2表现：咳嗽，痰清稀色白，恶寒，鼻流清,涕，苔薄白，脉浮紧。,3审证要点：以咳嗽为主症，兼见风寒表证为,特点。,4治则：宣肺散寒，止咳化痰,第三节 脏腑辨证,（四）寒邪客肺,1含义：由寒邪内客于且所反映的证候。,2表现：咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，,脉迟缓。,3审证要点：以咳喘突然发作，伴见寒象为特征。,（五）痰湿阻肺,1含义：痰湿阻滞肺系所表现的证候。,2表现：咳嗽痰多，性粘色白易咯，胸闷，甚则气喘痰,鸣，舌淡苔白腻，脉滑。,3审证要点：以咳嗽痰多，质粘色白，易咯为审证要点。,4治则：燥湿祛痰,第三节 脏腑辨证,（六）风热犯肺，燥邪犯肺，热邪壅肺,1含义：,风热犯肺：是风热侵犯肺系，卫气受病,所表现的证候。,热邪壅肺：指热邪内壅肺金所表现的证,候。,燥邪犯肺：指燥邪侵犯肺卫所表现的证候。,第三节 脏腑辨证,2,表现：,证候,发病季节,主症,兼症,舌脉,风热犯肺,冬春多见,咳嗽痰稠色黄,鼻流黄浊涕，身热，口干咽痛,舌尖红苔薄黄，脉浮数,热邪壅肺,冬春多见,咳喘痰黄高热,口渴烦躁不安，鼻翼煽动，咯血,舌红苔黄，脉滑数,燥邪犯肺,秋季多见,干咳痰少质粘，鼻咽干燥,恶寒发热,舌红苔白或黄脉数,第三节 脏腑辨证,3,审证要点：,风热犯肺：咳嗽,+,风热表证,热邪壅肺：肺常见症状,+,里热证,燥邪犯肺：肺系症状表现,+,干燥少津,4,治则,风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰,热邪壅肺：清热化痰肃肺,燥邪犯肺：疏风清肺，润燥止咳,第三节 脏腑辨证,（七）大肠湿热，大肠液亏,1含义：,大肠湿热证：指湿热侵袭大肠，所表现的证候。,大肠液亏：指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。,2表现：,证候,主症,兼症,舌,脉,大肠湿热,下利粘冻或黄色稀水（粘液脓血便）,腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤。,舌红苔黄腻,滑数,大肠液亏,大便干结难解，数日一行。,口干咽燥，口臭头晕（浊气上逆）,舌红少津,细涩,第三节 脏腑辨证,3,审证要点：,大肠湿热：以排便次数增多，或下利粘,冻，或下黄色稀水与湿热内,阻现象共见为要点。,大肠液亏：大便干燥，难以排出。,