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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系统疾病,何敏华,总 论,泌尿系统疾病的主要功能是生成和排泄尿液，由肾、输尿管、膀胱、尿道和有关血管神经组成。肾不仅是重的排泄器官，也是重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起重要的作用。,肾脏的解剖（,Anatomy of the kidney）,肾脏,长约1012,cm，,宽56,cm,厚34,cm，,重120150,g,肾单位:,肾脏结构和功能的基本单位,每个肾脏约有100万个肾单位,肾间质:,肾实质间少量结缔组织和肾间,质细胞,肾小球,glomerulus,肾小体,肾小囊,bowman capsule,肾单位,近端小管,proximal tubule,髓袢,thin limbs,肾小管,远端小管,distal tubule,集合管,connecting segmen,内皮细胞层,肾小球滤过膜,基膜,basement membrace,上皮细胞层,系膜组织、系膜细胞,mesangial cell,肾小囊,bowman capsule,尿液生成的三个步骤,肾小球 滤 过,肾小管重吸收,肾小管和 集合管的排泌,肾脏的内分泌功能,血管活性物质：,肾素、前列腺素,血管舒缓素,缓激肽系统,非血管活性物质：,1羟化酶,促红细胞生成素,肾脏的血液供应,肾动脉 叶间动脉 弓形动脉,小叶间动脉 入球小动脉,肾小球毛细血管袢 出球小动脉,毛细血管网 小叶间静脉,弓形静脉 叶间静脉 肾静脉,肾脏疾病的症状,急性肾炎综合征,肾病综合征,高血压,肾实质性,肾血管性,无症状性尿异常,慢性肾功能衰竭,尿频排尿不适综合证,肾脏疾病的检查,尿常规检查,蛋白尿,proteinuria,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,分泌性蛋白尿,组织性蛋白尿,体位性蛋白尿,生理性蛋白尿,功能性蛋白尿,血尿,hematuria,尿沉渣中尿红细胞数大于3个/,HP,全身性疾病,引起血尿的原因,尿路邻近器官疾病,肾及尿路疾病,管型尿,cylinderuria,白细胞尿、脓尿,pyuria,尿沉渣白细胞数大于5个/,HP,尿量异常,肾前性,少尿、无尿,肾性,肾性,多尿：,全身性、肾性,肾功能测定,内生肌酐亲清除率,可反映肾小球滤过率（,GFR）,，,正常值为,9010,ml,，,血肌酐（,Scr,）,也可反映肾功能，,Scr 110umol,肾小管功能测定,酚红排泄率：,反映近端肾小管分泌功能。,尿浓缩稀释试验：,反映远端肾小管重吸收水份的功能。,肾脏疾病的诊断与治疗原则,诊断要求：,病因诊断,部位诊断,功能诊断,病理诊断,肾病综合征,肾炎综合征,隐匿性肾炎综合征,（无症状性尿异常）,尿频排尿不适综合征,治疗原则,去除病因,抑制免疫和炎症反应过程,对症处理：,利尿、降压、控制感染,纠正水电解质紊乱,中药治疗,替代疗法,肾脏移植,
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