创伤急救-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广东电网广供保健站,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广东电网广供保健站,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广东电网广供保健站,*,创 伤 急 救,广 东 电 网,广州供电分公司,保 健 站,吴 绍 斌,杨 广 枝,凌 志 卿,10/6/2024,1,广东电网广供保健站,创伤急救,处理原则,处理原则：,先抢救,后固定,再搬运。,10/6/2024,2,广东电网广供保健站,创 伤 急 救 步 骤,1,、止血,2、包扎,3、固定,4、搬运,10/6/2024,3,广东电网广供保健站,出血的分类,一,、,出血可分为,外出血,:,身体表面有伤口，可以见到血液从伤口流向体外。,内出血,:,身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙（皮下组织、肌肉组织）淤血或血肿；流向体腔（胸腔、腹腔、关节腔）和管腔（胃肠道、呼吸道）形成积血。流入体腔或管腔的内出血，不易被发现，容易发展成大出血，造成失血性休克，故需特别注意。,10/6/2024,4,广东电网广供保健站,出血的分类,二,、,按破裂血管的类型将出血分类：,动脉出血,:,其特征是血色鲜红，呈喷射状流出，速度快，出血量多，危险性大。,静脉出血,:,血色暗红，缓慢地不间断地流出，速度较慢，危险性比动脉出血要小。,毛细血管出血,:,血色红、血从伤口慢慢渗出，常自行凝固，基本没有危险。,10/6/2024,5,广东电网广供保健站,止 血,据研究，健康成人每公斤体重平均有血液,75,ml，,全身总血量,45,升。若一次出血达全身总血量的,10%,时对身体没有伤害。急性大出血达总量的,20%,时即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状。当出血量超过全身血量的,30%,时，将危及生命。因此对有出血的伤员，尤其是大动脉出血的，都必须在急救的早期立即给以止血。,10/6/2024,6,广东电网广供保健站,止 血,止血的手段方法很多，在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用方法有：,1,、,冷敷法,。冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可降低神经的兴奋，从而达到止血、止痛，减轻局部肿胀的作用，此法适用于急性闭合性软组织损伤，伤后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。,10/6/2024,7,广东电网广供保健站,止 血,2,、,抬高伤肢法,。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用，对小血管出血有效，对较大血管出血，只能作用一种辅助性止血方法。,10/6/2024,8,广东电网广供保健站,止 血,3,、,压迫止血法,。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种。,直接压迫伤口止血,:,用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌敷料，再用绷带稍加压力包扎，此法适用于小动脉、静脉 和毛细血管出血。,压迫止血点止血,:,用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便，止血迅速，是一种临时性止血的好方法。现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下：额部、颞部出血。用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处措到颞浅动脉处，并将其压在颞骨上。眼以下面部出血。用拇指指腹在同侧下颌角前,1.5,cm,处摸到面动脉搏动后，将其压在下颌骨上即可。肩部和上臂部出血。将头转向健侧，用拇指腹在锁骨上窝处摸到锁骨下动脉搏动手，将其按压在第一肋骨上，可止同侧肩、腋部及上支出血。前臂和手出血。将臂稍外展和旋外，在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后，用拇指腹将其压在肱内上。可止同侧前臂和手部出血。大腿和小腿出血。让伤员仰卧，伤肢大腿稍外展和旋外，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上，可止同侧下肢出血。足部出血。在胫骨远端前方和内踝后方，将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨。即可止住足部出血。,10/6/2024,9,广东电网广供保健站,止 血,4,、,止血带止血法,。用于四肢大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。,10/6/2024,10,广东电网广供保健站,止 血,橡皮止血带止血：,先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。,就便材料绞紧止血：,在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。,在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。,10/6/2024,11,广东电网广供保健站,止 血,用止血带止血注意事项：,止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：,1,、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。,2,、上臂,中,1/3,及,腘窝,避免绑扎，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上,1/3,处，下肢应扎在大腿中部。,3,、为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上肢每,05,l,小时、下肢每,115,小时放松一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开,1-3,分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。,4,、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。,5,、,严禁,用,电线、铁丝、细绳索,代替止血带。,10/6/2024,12,广东电网广供保健站,止 血,内出血,是深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见出血。,休克,是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。,（一）原因,造成休克的原因是多方面的，主要有肝脾内脏破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。,（二）症状,早期常有烦燥不安、呻吟、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状，此期较短易被忽略。继后表现为精神萎靡不振，面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉搏无力，血压和体温下降，严重者出现昏迷。,10/6/2024,13,广东电网广供保健站,止 血,（三）急救,平卧位，下肢应略抬高,30-45,度，以利于静脉血回流。保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。呼叫,120,急救医生前来抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。,10/6/2024,14,广东电网广供保健站,包 扎,包扎伤口要点,对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。,包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。,包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。,内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。,异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。,10/6/2024,15,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做,骨折,。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整，治疗较易；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是严重的损伤之一。,10/6/2024,16,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,征象,1,、碎骨声。骨折时伤员偶可听到碎骨声。,2,、疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活动时加剧，严重者发生休克。,3,、肿胀及皮下淤血。骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤血。,4,、功能丧失。骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如髌骨骨折后，小腿就不能抬起。,5,、畸形。由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。,6,、压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击、骨折处也出现疼痛。,7,、假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折的特有征象，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩 擦音，以免加重损伤。,10/6/2024,17,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定、使伤部不再活动，称为,临时固定,。这是骨折的急救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再损伤和便于转送。如有休克，应先抗休克，后处理骨折；如有伤口出血，应先止血，包扎伤口，再固定骨折。,临时固定的注意事项：第一，固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员的疼痛和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折、应就地固定。第二，固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。第三，夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等）或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肢之间应势上软物，如棉垫、纱布等。第四，固定的松紧要合适、牢靠。过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时，应露出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时，应松开夹板，重新固定。,10/6/2024,18,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,颈椎骨折固定：,(1),使伤者的头颈与躯干保持直线位置。,(2),用棉布、衣物等，将伤者颈项、头两侧垫好，防止左右摆动。,(3),用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。,(4),严禁搬动头颈，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生瘫痪。,10/6/2024,19,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,上 臂 骨 折 的 固 定 法用代用夹板,23,块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。,10/6/2024,20,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,前 臂 骨 折 固 定 法,用两块木板，一块放前,臂上，另一块放背面，,但其长度要超过肘关,节，然后用布带或三角,巾捆绑托起。,10/6/2024,21,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,小 腿 骨 折 固 定 法将 夹 板 放 置 骨 折 小 腿 外 侧，骨 折 突 出 部 分 要 加 垫，然 后 固 定 伤 口 上 下 两 端，固 定 膝、踝 两 关 节（字 形 固 定 踝 关 节），夹 板 顶 端 再 固 定。,10/6/2024,22,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,下 肢 自 体 固 定 法将 患 者 两 下 肢 合 并，在 膝 关 节 处，膝 关 节 上、下 处，踝 关 节 处，大 腿 根 部 各 扎 一 条 三 角 巾，打 结 在 健 侧 下 肢、踝 关 节 处 字 形 固 定。,10/6/2024,23,广东电网广供保健站,骨折及骨折临时固定,脊椎骨折固定法,脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。严禁不经固定而乱搬动。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。,10/6/2024,24,广东电网广供保健站,骨折及骨折临