合理用药课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,常见慢性病合理用药,目录,1,2,3,4,高血压用药,血脂异常用药,糖尿病用药,慢性病合理用药的原则,高血压用药,血压,24,小时正常波动曲线：,药物的效力,：,许多降压药的,“,时效性,”,，即服药后开始起效的时间大多在,1.5,2,小时达高峰；持续药效时间如长效降压药,(,缓释或控释剂,),，可持续,24,小时平稳降压，中效药为,8,12,时左右。,长效：,拜新同（控释片）,中效：,硝苯地平（缓释片）、络活喜,短效：,尼莫地平等,合理的用药时间,长效药,“,一定要在晨起立即服药,”,；,中效药，另一次服药时间,“,只能在下午,16,17,时服用,”,。,其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。,用药十忌,忌自行乱用药,忌间断用药,忌无症状不服药,忌频繁换药,忌不测血压，凭感觉用药,忌血压降低过快,忌晚临睡前用药,忌用药不达标,忌单纯依靠药物治疗,忌单一药物应用（除轻型高血压）,糖尿病用药,24,小时血糖浓度与胰岛素分泌变化,降糖药的分类,促胰岛素分泌剂：,磺脲类：,格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）,格列奈类：,瑞格列奈（诺贺龙）、那格列奈,（唐力）,胰岛素增敏剂：,罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮,双胍类：,二甲双胍和二甲双胍缓释片,葡萄糖苷酶抑制剂：,拜糖平、阿卡波糖,药物的效力,：,短效：,糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，日服,3,次。,中效：,优降糖、达美康，日服,1-2,次。,长效：,瑞易宁、格列美脲，日服,1,次。,合理用药方法和时间,需餐前服用药物,早餐前一次服用药物：,各种缓（控）释剂一般在早餐前,15,30,分钟服用。,需三餐前服用的药物：,磺脲类中短效制剂。,只需早晚餐前服用的药物：,中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特,需餐后服用的药物：二甲双胍这类药物,餐中服用的药物：主要为阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）,使用注意事项,知道药名,了解药物排泄途径,进食量准确运动规律,吃的少降糖药要减量,认识药物的副作用,从小剂量开始使用,监测记录,调整口服降糖药的周期（,3-4,周）,血脂异常用药,常见的降脂药物,主降胆固醇的药物：,常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等；,降胆固醇兼降甘油三酯的药物：,以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；,主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：,以贝特类常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如盐酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（,W-3,）脂肪酸（如鱼油）等。,合理的用药时间,他汀类降脂药：,正确的用法是空腹服用，一般在饭后,4,个小时后或饭前,30,分钟至,1,小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。,贝特类降脂药：,如非诺贝特，成人常用量口服，一次,0.1g,，每日,3,次，维持量每次,0.1g,，每日,1,2,次。为减少胃部不适，可与饮食同服。,使用注意事项,长期服用：,长期服用或终身服用,定期复查血脂、肝、肾功能：,服药后,1,3,个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可,3,6,个月复查一次。,与其他方法相结合：,服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗效。,慎用可使血脂升高的药物：,如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。,常见慢性病合理用药的原则,安全性：,作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用，使这具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。所谓,“,是药三分毒,”,，提醒人们请注意药物有害的一面。,有效性,药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重、心理状态、药物相互作用、并发症和饮食运动影响等。,适当性,用药适当表现在给药过程的各个环节。对患者作出准确诊断并确定治疗目的后，要正确选择药物，制定恰当的剂量、单剂量给药的间隔时间、适当的治疗天数和治疗周期、适宜的给药途径、适当的联合用药，这些都是合理用药的基本要求。,经济性,是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，减轻病人及社会的经济负担，能够找到一种经济有效的治疗方案，实现,“,少花钱，治好病,”,的目标。,慢性病的根本治疗策略,标本兼治,不良的生活方式,（不健康的饮食和能量过剩、身体活动不足、吸烟、饮酒）,药物治疗,（治,“,标,”,）,非药物干预,（治,“,本,”,）,非,药物干预,实现减少和降低慢性病发生的危险因素的数量和程度；,药物治疗,实现改变症状，缓解疾病引起的痛苦和进一步恶化；,因此，充分发挥非药物治疗的作用控制病情，就可以减少用药，既减少药费开支，又减少了药物的毒副作用。,Thank You!,