孕妇学校课程-自然分娩

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕 妇 学 校 课 程,自 然 分 娩,xxxxxxxxxxxx,xx xxx,自 然 分 娩,一,、自 然 分 娩 的 准 备,二,、决定分娩的四大因素,三、分,娩,过,程,四,、,临,产时关心的问题,五,、自然分娩与剖宫产的区别,主 要 内 容,一、自 然 分 娩 的 准备,自然分娩的信号,入院所需的物质准备,入院前的生活准备,自 然 分 娩 的 信 号,分娩,征兆,假临产,：,不规律腹痛，常夜间出现清晨消失,见红,：,分娩即将开始较可靠的征象,临产前,24-48,小时,内发作,胎儿下降感,：,胎先露入盆,应该立即到医院的情况：,自感胎动突然,增多,、突然,减少,，或胎动,消失,自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧,阴道流血,，伴或不伴腹痛，可能是,前置胎盘,或,胎盘早剥,阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是,胎膜早破,子宫阵发性收缩，可能是,早产,或,临产,超过预产期,其它：任何感觉不舒服的情况,名 称,阴 道 见 红,阴 道 流 血,血 量,少 于 月 经 量,多 于,月 经 量,颜 色,暗 红,鲜 红,性 状,粘 稠,血 液,多 见,临 产,前置胎盘、胎盘早剥,归 属,正 常,异 常,完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,入 院 所 需 的 物 质 准 备,一般孕妇入院住院,天数,：,3,7,天,妈妈所需用品,宝宝所需用品,卫生用品,个人用品,消耗性用品,入院所需的证件,入,院,前,的,生,活,准,备,乳 房,休 息,饮 食,活 动,性 生 活,洗 澡,二、决定分娩的四大因素,产,力,产,道,胎,儿,精 神 心 理 因 素,以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相 互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。,正常分娩,四个因素相互适应,异常分娩,四个因素不相适应,1,、产,力,分娩产力：,子宫收缩力,（即规律腹痛）,腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）,肛提肌收缩力,2,、,产,道,软产道,（,子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）,骨产道,（,骨 盆：入口、中骨盆、出口）,女性骨盆与胎儿娩出关系图,3,、,胎,儿,胎儿大小,（,巨大儿）,胎,位,（头、臀、肩）,胎儿,畸形（脑积水）,胎头仰伸,外旋转、胎头娩出,胎儿娩出,胎头衔接,胎头附屈,4,、精 神 心 理 因 素,孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危,险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形,情绪紧张,焦虑、不安、恐惧,不听医护人员解释、不配合医生大吼、大,叫,心率呼吸加快、肺内气体交换不足,子宫缺氧收缩乏力、宫口,开大缓慢、胎先露下降缓慢,产程延长、孕妇体力消耗过多,胎,儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。,三、分 娩 过 程,三大产程,产程进展,待产中的你,怎样减轻疼痛,三 大 产 程：,第一产程：,开宫口,第二产程：,娩胎儿,第三产程：,娩胎盘,1,、三 大 产 程,第一产程：,即,开宫口。,从,临产,宫口开大10厘米,（,初产妇,1,1,12,小时,，,经产妇,6,8,小时）,临 床 经 过：,规律宫缩（,间歇：,5,6,2,3,1,2,，持续：,30,50,60,）,宫口扩张（,潜伏期：,0,3cm,；活跃期,4,10cm,）,胎头下降（,5,0,5,）,胎膜破裂（,宫口近开全时,）,名 称,开 宫 口,时 间,初产妇,1,1,12,小时,；,经产妇,6,8,小时,阶 段,潜 伏 期,活 跃 期,开 大,0,3cm,3,10cm,进 展,慢,快,时 限,8,小 时,4,小 时,延 长,16,小 时,8,小 时,1,、三 大 产 程,第二产程：,即,娩胎儿。,从宫口开全,胎儿娩出,（,初产妇,1,2小时,，,经产妇,1,小时）,临 床 经 过,：,此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的排便感，屏气用力使胎儿娩出。,1,、三 大 产 程,第三产程：,即,娩胎盘。,从胎儿娩出,胎盘娩出,（,5,15,分钟，,30分钟,）,临 床 经 过：,胎盘娩出,2,、,产,程,进,展,妈妈,宫颈,胎儿,宫缩,7-10,分钟,/,次,宫缩,3-5,分钟,/,次,宫缩,1-2,分钟,/,次,分娩后,3,、,待,产,中,的,你,保持,愉快、放松的心情,产程中进食进水,（,牛奶、红牛、巧克力）,及时排空小便,（,2,4,小时一次）,自由体位（卧位以左侧为主）,分娩过程中接受丈夫的支持,最重要的是给予妻子精神和情,感上的支持。,不断提醒妻子使用在孕期学过,的放松技巧。,帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。,提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。,多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底,。,4,、怎样减轻疼痛,有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。,分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、聊天等。,微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。,增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。,宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口，加速产程 进展。,想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”,四、临产时关心的问题,胎儿宫内缺氧,脐带绕颈,1,、,胎,儿,宫,内,缺,氧,临 床 表 现：,胎心率异常,胎动异常,羊水异常,胎儿酸中毒,2,、,脐,带,绕,颈,脐带长度：,30,100cm,脐带缠绕：绕颈（,90,）、四肢、躯干,临 床 特 点：,胎先露下降受阻,胎儿宫内窘迫,胎监（出现频繁变异减速）,B,超（,1,周,U,形压迹,20,）；,2,周,W,形,压迹；,3,周锯齿形压迹）,五、自然分娩与剖宫产,对 母 亲 的 影 响,对 胎 婴 儿 的 影 响,自然分娩的好处,分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼，宫缩 和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，利于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入性肺炎的发生。,免疫球蛋白,G(IgG),在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强新生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。,产妇创伤小、出血少、恢复快,利于乳汁早分泌、促进母乳喂养,住院短、用药少，经济负担轻,剖宫产的利弊,（一）利 弊,利：,解决母婴并发症和难产的一种手段,弊：,任何手术都存在一定的风险,（二）适 应 症,胎儿方面：,宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大,母亲方面：,骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症、分娩过程中发生异常,1,、对 母 亲 的 影 响,自 然 分 娩,剖 宫 产,过 程,符合生理过程,需有指征，干预性,身 体 恢 复,快,慢,并 发 症,出血量,少,感染几率小,子宫无伤口,术中出血量较,多,、易感染、,血栓性疾病发生率增加,、,腹腔粘连,再 次 妊 娠,没时间限制,再次妊娠需三年后再怀孕，第二次分娩也只能剖宫产,2,、对 胎 婴 儿 的 影 响,自 然 分 娩,剖 宫 产,智 力,无,明 显 影 响,呼 吸,子宫收缩及产道挤压作用，新生儿,窒息及吸入性肺炎发生率,低,未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率,高,免 疫,有助于免疫系统的发展与成熟,容易发生感染性疾病,营 养,出生后即刻得到母乳喂养,不能及时得到母乳,怎样让自然分娩顺利？,学习分娩的知识、了解分娩过程，做好心理准备,适当产前运动，做好生理准备,合理膳食，控制好体重和胎儿大小,学会减通体位、减通按摩方法、正确呼吸技巧,在分娩时能与医护人员密切配合,孕 期 建 议,孕 期 适 当 运 动,好 处,有利于孕妇自身的健康,促进血液循环，提高胎盘供血，有利宝宝的生长发育,减轻腰酸、背痛、便秘等不适症状,有目的锻炼盆底及相关肌肉、韧带,有利于自然分娩,推 荐 的 运 动,避免选择对孕妇和胎儿,造成潜在受伤风险或者增加关节负荷的运动,不宜做的运动,:,提重物,重体力劳动或活动,爬楼梯,滑雪、网球,跳跃性运动,高温瑜伽,与人有碰撞的运动,弯腰的动作,xxxxxxxxxxxx,妇 产 科 咨 询 电 话：,xxxxxxxx,快乐妈妈健康宝宝,谢谢聆听！,