静脉采血教案课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,静脉采血,静脉采血,一,目的,常用部位,二,三,方法,操作步骤,四,五,注意事项,第1页/共30页,一、静脉采血的目的,1,、为患者采集、留取静脉血标本,2,、协助临床诊断疾病,3,、为临床治疗提供依据,。,静脉采血的目的,第2页/共30页,常用部位,通常采用肘部静脉,(,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）,第3页/共30页,常用部位,当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部，腘窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。,第4页/共30页,三、方法,真空采血法,注射器直接穿刺采血法,第5页/共30页,四、操作步骤,核对,评估,告知,准备,采血,整理,第6页/共30页,第一步：核对,1,、核对医嘱，双人确认标本项目。,注意：,1,、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度,2,、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。,2,、正确选择标本容器，再次核对条形码信息与医嘱相符,3,、确认患者身份,双人核对,第7页/共30页,1,、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度,2,、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。,第8页/共30页,操作步骤,第二步：评估,1,、查看检查项目，采血量,2,、患者病情、进食情况，是否正进行的静脉药物治疗,3,、患者穿刺部位皮肤情况和静脉情况,4,、患者沟通、理解及配合程度,评估患者,第9页/共30页,请问您叫什么名字？,XX,您好！我是您的责任护士，我叫xx,来让我看一下你的手腕带,肝功检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上十二点到现在有没有吃东西喝水呢？,您现在没有输液，你想抽那一侧呢？好，我看一下。请问我按的地方疼吗？选择的是正中静脉，血管充盈有弹性，皮肤完好无破损，无瘢痕、硬结，,一会儿我在这里给您抽3m,l,静脉血，请问您出现过晕针的现象吗？,明天医生要给您做乳腺肿物切除术，在手术前需要对您的肝功做一个常规检查,一会儿需要您的配合，咱们先练习一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，请您先休息一下，我去准备用物。马上给您抽血,第三步：告知,1,、告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备,2,、静脉采血的目的及配合方法,3,、采血后按压,5-10,分钟,第10页/共30页,第四步,1,操作者：洗手，戴口罩,2,环境：宽敞、清洁、采光好,3,物品准备：消毒物品,1,套、止血带、真空采血管,4,患者准备：舒适平卧或坐位,注意：,真空采血管使用前切勿松动胶塞，以免改变管内负压，防止采血量不准确,第11页/共30页,第五步：采血,1,、选择合适静脉，在穿刺点上方约,6cm,处系止血带,第12页/共30页,采血,Click to add Title,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,2,、常规消毒皮肤，嘱患者握拳,第13页/共30页,采血,Click to add Title,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,3,、固定静脉进行穿刺，见回血后将胶塞穿刺针直接刺入真空采血管的胶塞的中央，血液自动流入采血管内，松止血带，如需采多管血样，将刺塞针反折拔出后再刺入另一采血管,第14页/共30页,采血,4,、嘱患者松拳，迅速拔出针头，嘱患者按压穿刺点,5-10min,5,、含抗凝剂的采血管要立即上下摇匀,8,次,6,、采用注射器采血的，拔出针头后需取下针头，将所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝剂要充分摇匀,第15页/共30页,注意：,标本采集后不可放置过久，以免影响检验结果（血气分析标本在,30min,内送检，急查项目标本要求,1h,内送检，普通项目要求,2h,内送检）,第六步：整理,1,协助患者取舒适体位,2,分类整理用物，洗手,3,再次核对医嘱、患者身份、标本及条形码,4,按要求转送，记录,5,做好采样确认,第16页/共30页,您按压针眼,5-10,分钟至不出血，不要揉搓针眼，也不要让针眼沾水，以免淤青和感染。,呼叫器就放在床旁，有什么不适请及时与我们联系，谢谢您的配合，祝您早日康复！,XX,，等您的血标本报告回来后我来告诉你结果好吗？,第17页/共30页,采样确认,第18页/共30页,采样确认,看试管标签、手腕带的姓名,查看患者的手腕带,视线,+,手指落在手腕带的姓名,+,住院号,视线,+,手指落在手试管标签的姓名,+,住院号,再落在试管标签采血内容与粘贴试管是否匹配,再让我看一下手腕带,现在采血了，会有点疼。,*,（姓名）,2,遍,*（病历号）,2,遍,请让我看一下手腕带,面对患者,/,意识不清患者向陪床确认患者身份看试管标签的姓名,您好！现在是,XX,点！请问叫什么名字？,标准化的床边静脉采血核对流程,第19页/共30页,静脉采血注意事项,注意事项,3,、,若患者需采集多管标本，应该采用以下,顺序血培养,-,黄,/,红,-,兰,-,绿,-,紫,-,黑,2,、严禁在输液或输血的肢,体或针头处采集血标本,1,、严格无菌操作原则，做好查对,第20页/共30页,五、静脉采血注意事项,注意事项,6,、对于留置中心静脉导管的患者从置管处抽出,10ml,血弃去后再采集所需血液标本,5,、当采血不顺时，切记在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块,4,、抗凝试管（蓝、紫、黑、绿）需颠倒混匀,8,次,第21页/共30页,采血时机,晨起患者处于安静状态，为大部分标本采集的最佳时间。,1,、静脉血标本采集最好在起床后1h进行，空腹为宜，采血时间以上午7-,9,时较为适宜。,2,、病人采血前24h应避免剧烈运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯,3,、,门诊病人提倡静坐,30,分钟再采血。,4,、血脂测定须禁食,12-14h,5,、做微生物培养检查，最好在使用抗生素之前采集标本,第22页/共30页,采集体位,住院患者建议采用卧位采血,非住院患者可采用坐位,醛固酮检测要在起床前卧位取,血，起床后活动,4h,立位取血,正确选择标本采集体位,第23页/共30页,几种采血管的使用,红头管,蓝头管,紫头管,黑头管,绿头管,临床,用途,用于生化、免疫等,用于血凝四、六项检验。,血常规、糖化血红蛋白、心梗三项等,用于血沉检验,用于血流变检测,制备标本类型,血清,血浆,全血,全血,全血,添加剂,无,枸椽酸钠,EDTAK,2,抗凝,枸椽酸钠,肝素,采血量,一般采血,3ml,。,精确采血至,2ml,刻度,精确采血至,2ml,刻度,精确采血至第,1,条标志线,采血,4,ml,混匀,颠倒混匀,8,次,颠倒混匀,8,次,缓缓颠倒混匀,8,次,颠倒混匀,8,次,第24页/共30页,混匀的方法,第25页/共30页,静脉采血常见问题,选择血管,:,肥胖患者,年老体,弱患者人,血管弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。穿刺时注意绷紧皮肤，穿刺时缓慢进针，以免刺破血管。,瘦弱患者,皮下脂肪多，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，进针角度稍大，一般不超过,40,度。,皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑,较浅的血管,-,左手食指与拇指上下固定好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管,第26页/共30页,静脉采血的常见问题,静脉采血常见问题,抽血失败,的原因及处理,无回血,：继续沿静脉进行皮下搜索,针头穿透血管壁,（血肿）：将针头轻轻退出一些或重新穿刺,针头没有完全进入静脉,，造成血液渗透到组织内,静脉塌陷,：松开止血带，重新系上,第27页/共30页,最后,检查后，护士要追踪检查结果。,追踪检查结果,接收到异常结果报告和（或）检验结果的危急值报告时，立即告诉医生并协助处理，同时做好相关记录,第28页/共30页,谢谢！,第29页/共30页,感谢您的观看。,第30页/共30页,