小儿化脓性扁桃体炎

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,小儿化脓性扁桃体炎的护理查房,内 容,1.,前言,2.,概述,3.病因,4,.,临床症状,5,.,病例分析,6.护理诊断及护理措施,7.健康教育,前言,1.,扁桃体是什么？,扁桃体,位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称,腭扁桃体,、,咽扁桃体,和,舌扁桃体,。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指,腭扁桃体,。,前言,2.,扁桃体有何作用？,扁桃体,可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。,概 述,小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的,10,15%,左右。,起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗,。,病 因,多由细菌和病毒感染，以,细菌,多见，多为溶血性链球,菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃,腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不,断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体,因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后抵,抗力，扁桃腺的血运减少腺体分泌机能上皮防御能力，细菌乘虚而入，滋生繁殖扁桃,体发炎。,病 因,细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代,谢物，引起机体体温调节中枢改变而发,热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在,短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，,导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治,疗反应，出现高体温只需对症处理即可。,临 床症 状,1,、,全身症状：,起病急、畏寒、高热，可达,39-40,，尤,其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。,2,、,局部症状：,扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿,拒食。剧烈者可放射至耳部，幼,儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿,童常因扁桃体肥大影响其睡眠，,夜间常惊醒不安。,扁桃体如何分度？,度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；,度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；,度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。,危 害,1,、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损,害患者健康。,2,、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易,转为慢性扁桃体炎。,3,、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会,给患者的工作和生活带来长期性影响。,4,、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能,而转化为对人体有害的,“,病灶,”,，可引起中耳炎、鼻窦炎、,心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。,病例分析,责任护士病,人介绍,：,7,床,男,唐某,某,11,月,因“,发,热伴咳嗽咽痛,3,天,”,于,201,7,年,9,月,26,日,7,：,40,入,院,现病史：患,儿因,下出现体温上升，体温高达39.5，咽痛，时有咳嗽，无气促及呼吸困难，无痉挛性咳嗽、无嗜睡及意识障碍，自服药物患儿仍有体温波动，来我院就诊，门诊拟以,“急性化脓性扁,桃体炎”收入我科。,病例分析,查体：,T：,3,8,.7,（腋下），,p：1,2,0,次/分,R：,30,次,/分,患儿神清，精神一般，,时有咳嗽,，双侧扁,桃体二度肿大，双侧可见白色脓点，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音少许，,心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。,初步诊断,：急性,化,脓性扁桃体炎,病例分析,实验室检查,血常规示：白细胞计数：,1,5,.,58,*109/l,中性粒细胞绝对值:,34,.,6,*109/l,全程c反应蛋白：c-反应蛋白,：,8,mg/l,肌酸激酶：,199.0u/L,尿粪常规正常,护理诊断及护理措施,P1：体温升高-与感染有关（5.9）,I1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部,I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗,I3：遵医嘱予以抗感染治疗,I4：q4h测体温，监测体温变化,O：5.13患儿体温正常，直至出院,P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9,）,I1：遵医嘱用药,I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水,I3：急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜,I4：饭前饭后给予患儿温盐水漱口,O：5.15患儿未诉咽痛,P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（5.9,）,I1：,患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位,I2：,指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打,I3：必要时,使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出,I4：多饮水,O：5.15患儿未见咳嗽,P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）,I1：急性期卧床休息,I2：密切观察病情变化 患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张 口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生,O：5.16患儿出院，未发生扁桃体周围脓肿,病情发展,患儿饮食一般，双侧扁桃体一度肿大，右侧可见少量脓点，医嘱予以氨基酸营养治疗,5.13,患儿体温正常，无咽痛，无咳嗽，口腔黏膜完整，复查血常规结果正常，恢复良好，医嘱给予出院,5.16,患儿热峰达38.5，偶有咳嗽，口腔可见散在破溃，医嘱给予复合B口服，蒙脱石散，云南白药口腔护理,5.11,P5：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（5.11）,I1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理,I2：局部用药,蒙脱石散、云南白药外涂，保护口腔黏膜,I3：清淡饮食，加强营养,O：5.16患儿口腔黏膜完整,P6：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关（5.11）,I1：给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,I2：应少量多餐，避免刺激性食物,I3：遵医嘱予以补液治疗,I4：嘱患儿多饮水，补充体液,O：5.16患儿饮食正常，未发生营养失调,健康教育,1,、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒,2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上,化脓性扁桃体炎。,3、锻炼身体，增强体质 坚持户外活动，可以改善全身血液循环,4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体,健康教育,5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。,6、锻炼良好的生活、卫生习惯。做到能够照顾自己，知道何时该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。,Thanks!,