肿瘤基础--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,肿瘤基础知识问答,1,PPT课件,名 片,黄石市“十大名医” 之 一,黄石市肿瘤学会 主任委员,黄石市一医院大外科 副 主任,黄石市一医院 肿瘤外科 首席专家,黄石市一医院 肿瘤外科 主 任,（一病区乳甲专科、二病区胸腹专科）,湖北省抗癌协会 常务理事,湖北省肿瘤学会 委 员,湖北省胃肠肿瘤专业委员会 常务委员,湖北省乳腺肿瘤专业委员会 委 员,湖北省头颈肿瘤专业委员会 委 员,湖北省肺癌专业委员会 委 员,武汉大学医学院 教授、硕士生导师,毛哲玉 主任医师,电话：0714-3062056（办） 13971784833（手机）,2,PPT课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,个人档案,黄石市一医院肿瘤外科创始人，“黄石市十大名医”之一，“黄石市劳动模范”，“黄石市学习白求恩先进卫生工作者”，“中共黄石市第十次代表大会”代表。,1983年毕业于同济医科大学，1989-1990年于湖北省肿瘤医院专修肿瘤外科一年余，回院后筹建成立肿瘤外科，历任科主任。16年来，共施行各类肿瘤根治性手术5000余例，积累了极为丰富的手术经验和临床经验。还将乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃癌、贲门癌、直肠癌、食管癌等临床最常见肿瘤的传统手术方法进行了一系列的改进，取得了良好的手术治疗效果，使肿瘤患者的生存率大幅度提高、生活质量明显改善。,二项有关乳腺癌和结、直肠癌的科研成果达国内领先水平，出版专著乳腺癌与临床，发表“乳腺癌手术方法的一系列改进”“劳伦氏胃癌术式的再改良”“直肠癌保肛手术的要点”等论文三十余篇。,5,PPT课件,我国病因致死原因排名,恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见病、多发病。每年全世界死亡约700万，我国约100万，占17。,我国每年新增发病人数约200万。,第一位：恶性肿瘤（已经或正在）,第二位：心脑血管疾病（心脏病、脑卒,中、糖尿病）,第三位：创伤,6,PPT课件,我国恶性肿瘤发病率排名,农村,第一位：胃癌,第二位：肝癌,第三位：食管癌,城市,第一位：肺癌,第二位：胃癌,第三位：肝癌,7,PPT课件,肿瘤治疗效果排名,甲状腺癌（分化型， 45岁）,乳腺癌,子宫癌 （宫体癌）,结肠癌,8,PPT课件,我国肿瘤治疗领先水平,食管癌（河南林县、湖北钟祥移民，食,管拉网）,宫颈癌 （第三世界癌）,肝 癌 （小肝癌）,鼻咽癌 （ 广东癌）,发病率，治疗水平高。,日本-胃癌；美国-乳腺癌。,9,PPT课件,何谓肿瘤,致病因素的长期作用下,机体的组织细胞失去正常控制, ,异常增生 异常分化,肿块,10,PPT课件,肿瘤的分类,肿瘤,良性肿瘤 恶性肿瘤,上皮细胞来源 间叶组织来源, ,癌（ 90% ） 肉瘤（10%）,癌肯定是恶性肿瘤！,11,PPT课件,肿瘤的命名,一、良性肿瘤,一般称为“瘤”，如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌,瘤、脑膜瘤等。特殊：息肉。,二、恶性肿瘤,上皮：一般称为“癌”（岩、炎），如皮肤癌、,乳腺癌等；,间叶：一般称为“肉瘤”，如淋巴肉瘤等；,特殊：白血病（血癌）、精原细胞瘤、脑胶,质瘤、黑色素瘤（高度恶性）。,12,PPT课件,良性肿瘤的特点,一、生长缓慢,二、膨胀性生长,圆形、椭圆形、结节状。,三、边界清楚,表面光滑,四、不转移,五、疗效好,13,PPT课件,恶性肿瘤的特点,一、生长迅速,二、浸润性生长,Cacinoma,螃蟹，形状不规则，菜花状，,火山口状。,三、边界不清,表面不光滑,质地坚硬,四、易转移,五、疗效差,14,PPT课件,肿瘤的病因,一、化学物质与肿瘤,1、烟：苯并芘，肺癌高21倍。,2、酒：甲醇，乙醛，肝癌，胃癌。,同时抽烟喝酒，胃癌高56倍。,3、油炸食品：苯蒽，胃癌。,4、酸菜咸菜：亚硝胺，食管癌。,5、霉变食品：黄曲霉素，肝癌中。,6、染发：染发剂，白血病。,15,PPT课件,肿瘤的病因,二、病毒与肿瘤,1、,EB,病毒：鼻咽癌，,Burkitt,淋巴瘤。,2、人类乳头状病毒：尖锐湿疣，宫,颈癌。,3、乙肝病毒：肝硬变，肝癌。,4、艾滋病病毒：,AIDS，Kaposi,肉瘤，,B,细胞淋巴瘤。,16,PPT课件,肿瘤的病因,三、电离辐射与肿瘤,1、核辐射，,X,线，阳光紫外线。,2、二重肿瘤。,3、疾病：白血病，乳腺癌，甲状腺,癌，肺癌（长崎广岛），,骨肿瘤，皮肤癌（白人）。,四、遗传与肿瘤,17,PPT课件,肿瘤有否遗传,单基因遗传肿瘤,视网膜母细胞瘤，肾母细胞瘤。,遗传家族倾向,概念：,不像一般遗传疾病，代代相传。某些家族中，具有这种遗传的肿瘤倾向性，构成了肿瘤家族集聚现象。,疾病：,乳腺癌，多发性结肠息肉病，神经纤维瘤，甲状腺髓样癌等。,18,PPT课件,何谓癌前病变,定义：,一般概念在一定条件下，经过,长时间后可能转变成,癌的疾病。,病理概念细胞增生活跃、不典,型增生（上皮样瘤变）。,疾病：,胃溃疡、萎缩性胃炎、肝硬变、,肠道多发性腺瘤、乳腺囊性增生,症、重 度宫颈糜烂等。要极积治疗！,19,PPT课件,肿瘤有否传染,鼻咽癌、,Burkitt,淋巴瘤、宫颈癌、肝,癌、,Kaposi,肉瘤、,B,细胞淋巴瘤等与,病毒有关。理论上有传染。,研究：,肿瘤与非肿瘤共处，不同肿瘤,共处，无互相传染。医院并未严格隔离，,医务人员发病率 未升高。,不必担心！少接触为好。,20,PPT课件,恶性肿瘤的十大信号,一、任何部位触到不明原因的肿块，有迅速增,大的趋势（,乳癌？甲癌？转移癌？,）；,二、久治不愈的溃疡、溃破（,皮肤癌？,）；,三、痣突然迅速增大，颜色改变，瘙痒，脱毛，,溃烂和出血（,黑色素瘤？,）；,四、原因不明的无痛性血尿（,膀胱癌？,）；,五、不规则的阴道出血，接触性出血或分泌物,增多（,宫颈癌？,）；,六、久治不愈的干咳，痰中带血，持续声嘶,（,肺癌？,）；,21,PPT课件,恶性肿瘤的十大信号,七、进食时胸骨后闷胀、疼痛，进行性 加重的,呑咽困难（,食管癌？贲门癌？,）,八、消化不良持续存在，食欲减退，体重逐渐,下降未找到明显病因者（,胃癌？肝癌？,）；,九、大便的习惯发生改变，大便形状变形且带,有血性及粘液，腹泻与便秘交替出现（,大,肠癌？,）；,十、鼻塞，鼻出血，血涕，耳鸣，听力减退，,头痛，颈部肿块（,鼻咽癌？,）。,22,PPT课件,美,23,PPT课件,肿瘤的预防,一级预防（,病因预防）,1、防污，改水，防霉。2、乙肝疫苗防肝炎。,3、防职业暴露。4、改不良生活习惯等。,二级预防,“三早”筛查：早期发现，早期诊断，早期治疗。,OB，,肛指检，胃肠镜，宫颈刮片，钼靶，,AFP，,胸片，痰细胞等。,三级预防,并发症，防残，生存率，生活质量，止痛。,24,PPT课件,肿瘤的诊断,1、病史：发病长短、特殊症状、过去,史、家族史等，不可轻视。,2、体检：局部、系统检查，不可轻视。,3、影像学等检查：,B,超、,CT、MRI、,PET,，各种内镜，放射性核素等等。,4、细胞学检查：穿刺问题，诊断率？,5、组织病理学：最后诊断，非100%.,25,PPT课件,肿瘤的治疗,治疗原则：以手术为主的综合性治疗！,主要治疗：手术、放疗、化疗！,一、手术治疗,二、放射治疗（简称放疗）,三、化学治疗（简称化疗）,四、激素治疗,五、生物治疗,六、中医中药治疗,七、其它治疗,26,PPT课件,肿瘤的治疗,一、肿瘤的手术治疗,1、肿瘤外科原则：在手术治疗恶性肿瘤时，,要广泛切除肿瘤，包括周围软组织，筋膜和肌肉，,同时完整切除区域淋巴结（,Halsted1894,乳癌）。,2、器官功能保全根治术：保乳术、保肛术、,喉部分切除术、四肢肉瘤保肢术等。,3、微创手术：胃肠肿瘤内镜切除术、胸腔,镜-肺叶切除术、腹腔镜-直肠结肠切除术。,27,PPT课件,肿瘤的治疗,二、肿瘤的放射治疗,1、定义：用某种放射线杀灭癌细胞。属局部,治疗。70%,肿瘤患者，在病程不同时期需要此。,2、,X,线和,线：电磁辐射由,X,线和,线组成。,X,线由直线加速器产生；,线由钴60产生。,X,刀、,刀不是刀。,3、剂量单位：戈瑞,Gray,Gy。1Gy=100cGy。,一疗程=25,Gy，50Gy，60Gy。,4、,副作用：恶心，乏力、放射性肺炎、皮炎、,肠炎等。,28,PPT课件,肿瘤的治疗,三、肿瘤的化学治疗,1 、定义：抗癌药物杀灭癌细胞，全身治疗,（历史，氮芥，白血病，淋巴瘤）。,2、化疗方案：根据细胞周期（,G1,S,G2,M,G0),和药物作用机制组合。头颈-,DF、,乳癌-,CAF、,胃,肠-,FOLFOX、,淋巴瘤-,CHOP、,肺癌-,NP GCb,等。,3、化疗方式：,V,A,PO,局部；术后（辅助），,术前（新辅助）；间断或序贯治疗。,4、副作用：恶心、呕吐、,Wbc,下降、脱发、,肝肾功能损伤、,N,毒性、局部刺激等。,29,PPT课件,肿瘤的治疗,四、肿瘤的激素治疗,1、激素相关性肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、子,宫内膜癌、甲状腺癌、部分卵巢癌。,2、机理：反馈抑制甲癌甲状素片、前列,腺癌雌,h、,子宫内膜癌孕,h。,竞争抑制乳腺癌,的三苯氧胺（昔芬）治疗，是通过竞争肿瘤表面,的受体干扰雌,h,对乳腺癌的刺激。,3、关于,ER、PR： ER,雌,h,受体，,PR,孕,h,受体。,双阳或单阳，服三苯氧胺5年；双阴，绝经前无,效，绝经后用芳香化酶抑制剂来曲唑。,30,PPT课件,肿瘤的治疗,五、肿瘤的生物治疗,1、定义：通过调动宿主的天然防卫机制或,给予机体某些物质来取得抗肿瘤的效应。治疗肿,瘤的第四手段，发展飞快，但处于婴儿期。,2、种类繁多：干扰素（,IFN）、,白介素,（,IL-2）、,粒细胞生长因子（,G-CSF)、LAK,细胞、,单抗（,Herceptin）、,卡介苗（,BCG）、,基因治疗、,抗血管生成素（恩度）等等。,3、疾病：恶性黑色素瘤、肾癌、恶性淋巴,瘤、乳腺癌、肺癌等。,31,PPT课件,肿瘤的治疗,六、肿瘤的中医中药治疗,1,、改善生存质量、提高免疫功能、改,善部分症状、延长生存期。,2、减轻放、化疗的毒副作用,扶正升,白汤。,3、机理、疗效、广告、“发”。,32,PPT课件,肿瘤的治疗,七、其它治疗,1、介入治疗：动脉灌注化疗、动脉栓塞疗,治、肿瘤内注射（无水酒精，平阳霉素）。,2、放射性核素治疗：,I,131,治疗甲癌及其肺转,移、骨转移的治疗。,3、内镜治疗：内镜下腔道扩张置管术、内,镜下肿瘤切除术、腹腔镜手术。,4、热疗：热的直接作用、增敏作用。,33,PPT课件,Thank you,谢谢,34,PPT课件,美女,35,PPT课件,