新版心肺复苏-1-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊医学,心 肺 复 苏,cardio pulmonary resuscitation(,CPR),讲授目的和要求：,掌握心脏骤停的诊断要点,掌握心肺复苏操作方法,熟悉心肺复苏终止指征,熟悉现场急救复苏的程序,了解心脏骤停的原因,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,心脏骤停,(cardiac arrest):,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称,猝死,。,心脏骤停定义,心脏骤停,成人：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等,小儿：,非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,心脏骤停原因,（一）心室颤动,（二）心脏停搏,（三）心电,-,机械分离,心脏骤停类型,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电,-,机械分离,临床表现：,心音消失。,脉搏扪不到,血压测不出。,意识突然丧失或伴有短阵抽搐。,呼吸断续,呈叹息样,后即停止。,瞳孔散大。,面色苍白兼有青紫。,诊断,:,意识突然丧失。,大动脉,(,颈动脉、股动脉,),搏动消失。,心脏骤停的临床表现与诊断,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失，突然倒地。,30,秒,全身抽搐。,60,秒,自主呼吸逐渐停止。,4,分钟,开始出现脑水肿。,6,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”。,“黄金,4,分钟”,时间就是生命,时间就是生命,开始抢救时间 心肺复苏成功率,4,分,60,4-6,分,10,6,分,4,10,分,0.09,“,黄金,4,分钟”,时间与抢救成功率,心肺复苏,(,cardio pulmonary resuscitation CPR,),：,是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制,/,部分恢复的急救技术。,2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏,(,CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由,2005,年的四早生存链改为五个链环。,心肺复苏（,CPR),概述,生 存 链,1,）早期识别与呼叫；,2,）早期,CPR,：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的,CPR,；,3,）早期除颤：如有指征应快速除颤；,4,）有效的高级生命支持（,ALS,）；,5,）完整的心脏骤停后处理。,快！,Chain of survival,BLS,ACLS,PLS,基础生命支持,进一步生命支持,延续,生命支持,完整的心肺复苏,CPR,基础生命支持,(BLS),识别,心肺复苏（,CPR,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,心肺复苏（,CPR),一叫：,判断有无意识（,10,秒）,1.,拍,打双肩,2.,大声呼,换,3.,掐,压穴位,二叫：,呼救；拨打急救电话,（先急救，再求救）,心肺复苏,BLS,（识别）,识别：,首先确定现场安全！,专业人士：,摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间,10,秒,非专业人士：,立即胸外心脏按压,!,心肺复苏,BLS,（识别）,成人心肺复苏,C1,按压体位,:,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。,解开病人衣领、领带以及拉链。,摆放地点：地面,/,硬板床。,翻身时整体转动，保护颈部。,保持身体平直、无扭曲。,救护：跪于病人右侧。,心肺复苏,BLS,（,C,）,胸部按压（,C,，,compression,）,C2,按压部位,:,胸骨下,1/3,交界处,双乳头与前正中线交界处,C3,按压深度,:,胸骨下陷至少,5cm,有效标准：,能触摸到颈或股动脉搏动,心肺复苏,BLS,（,C,）,C4,按压频率,:,至少,100,次,/min,按压与放松的时间各占,50%,C5,按压姿势,:,地上：采用跪姿，双膝平病人肩部,床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干,双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏,BLS,（,C,）,C6,按压手法,:,心肺复苏,BLS,（,C,）,正确,错误,心肺复苏,BLS,（,C,）,开放气道（,A,，,airway,）：,A1,清理口腔,清除呼吸道杂物：,假牙、呕吐物、,血液等,。,心肺复苏,BLS,（,A,）,A2,开放气道,体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。,操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏,BLS,（,A,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）：,B1,口对口,心肺复苏,BLS,（,B,）,B2,简易呼吸器,心肺复苏,BLS,（,B,）,胸,外,电,击,除,颤,除 颤,除 颤,除颤时机：,发现室颤或心跳骤停,2min,内可立即除颤；,心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持,CAB 2min,后行除颤；,只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,昏迷变浅，出现各种反射,身体出现无意识的挣扎动作,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色、口唇转为红润,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏终止指标,提高,CPR,质量,C:,用力快速按，减少中断；,B,：避免过度通气。,早期除颤,VF,：非同步，最大能量。,小 结,思考题：,如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？,基本生命支持的主要急救措施有哪些？,思考题及参考资料,参考资料：,急救医学 王育珊主编,.2006,年 高等教育出版社出版,美国心脏协会,2010,年心脏复苏和心血管急救国际指南,谢谢！,