常用中药针剂在急诊临床上和辨证应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用中药针剂在急诊临床上和辨证应用,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,常用中药针剂在急诊临床上和辨证应用常用中药针剂在急诊临床上和辨证应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常用中药针剂在急诊临床上的,辨证应用,近年来,随着中医急诊必备中成药的推广应用,加,之中药注射剂由于使用方便、快捷,疗效可靠深受临床,医师的青睐,不但中医院中医师在应用,而且西医院的,医师也在广泛应用,临床上出现了中西医并重,中西药,合用抢救急危重症病人的可喜局面。然而在急诊临床上,怎样恰到好处地应用中药注射液,就此结合我们的临床,体会浅谈以下三点:,据新浪体育报道：2009年，对全球五个典型国家（日本、新加坡、美国、英国、澳大利亚）农村在校青少年的运动基本状况调查显示，中国农村学生的体育锻炼时间，无论体育课，还是课外体育活动，均大大低于其他国家的同龄人。这个现状的直接结果是，我国农村青少年学生体能素质整体下降。根据国民体质监测结果，2009年与1999年相比，农村学生的柔韧性、爆发力、肌力、耐力、肺活量均呈下降趋势。其中，体能素质中的速度素质、力量素质已连续10年下降，耐力素质已连续20年下降。与身体素质下降相对应的是，近视和肥胖率居高不下，由肥胖引起的心脏、肾脏的病变已经出现！,严峻的现实，犹如重锤狠狠地敲击着每个体育工作者的心，引起每一个具有良知的体育教师的深刻反思。是什么原因导致这般惨不忍睹的现状？笔者经过调查发现，原因主要有以下几个方面：,一、领导部门重视不够,领导职能部门对农村地区学校的体育工作不大重视。一是因为整个学校体育建设投入有限，而农村学校又面广量大，即使投入了也是杯水车薪，见效甚微，倒不如将这些钱投入到城区学校，政绩立竿见影，好评如潮。二是因为思想上认为学生锻炼多与锻炼少，无关紧要，即使有什么危害，短时间也是看不出来的，自然不会妨碍自己的升迁。三是把体育课当做豆芽课，单班体育课排得少少的，体育教师的总课排得多多的，就单班而言，学生体育训练严重不足，短斤少两；就体育教师而言，长期处于超负荷状态，疲于应付。从小学到中学，学生因体育活动不足，健康负债日积月累，不得不悲哀地沦为“少年病夫”。,二、体育课程地位尴尬,虽然我国的教育方针是培养德智体美劳全面发展的社会主义事业接班人，但是体育何时享受过与智育比肩的殊荣？要么它就是一句空洞的口号，要么它就是一个典型的陪衬，要么它就是用以美饰的点缀。体育课，成为“豆芽”，无足重轻，可以挤占，可以挪用；体育教师，“数一数二”，头脑简单，四肢发达。在家长心目中，体育活动简直成了不思进取、不学无术的代名词；在学生心目中，体育训练吃苦受累，纯属遭罪。,三、考核制度存在缺失,管理部门对学校体育工作缺乏明晰的考核制度和具体的量化标准，不能有效地监督、检查、指导和评价农村学校的体育工作，由此导致农村学校忽视体育教学和管理。农村学校对体育教师的考核模棱两可，既有考核，又无细则，最后只得跟着感觉走。即使有考核细则，也不是从体育教师工作的全盘着手，大多只看考试成绩。而大规模的权威性考试，仅有中考一次，且测试内容也只有50米短跑、立定跳远和实心球投掷三项。于是，相当部分的体育教师也就只抓那几个中考项目的训练，无心他顾。,作文在语文教学里占据很重要的位置，它已经成为每年高考人们关注的热点，作文写得好，语文成绩才有看头。优秀的作文大都离不开“创新”二字，新课改背景下的作文教学重在培养学生的创新能力，活跃学生思维，培养其写出“新”作文。传统的作文教学忽略兴趣的引导，老师习惯读范文，学生在无形中受到暗示，为了写好作文，过分借鉴，缺乏思考，没有创新，写出来的作文套用痕迹重，思维狭窄、立意陈旧，缺乏真情个性。针对这一问题，要引入创新作文教学，激发兴趣，着眼立意，引导学生创新习作。,情感引导，激发学生写作欲望,写作是学生头痛的事，将其当做任务，很多时候能用假话、空话、套话来充字数，忽略了写作的目的。对于这样的问题，就要从根本上解决，从情感引导上设法创新，鼓励学生写作。,很多学生写不出作文，大多是因为“无米之炊”，我们就要引导其细心观察生活，从身边的人与事开始，以日记的方式积累素材，记录多彩生活的同时，充实自己的学习。“生活中不是没有美的事物，而是缺乏美的眼睛”，我相信这句话，只要用心，一定能发现生活中的平凡之美。有时我会带学生走出校园，拥抱自然，让其在开阔的土地上感受生命，用文字记录瞬间的心情、美好的画面，不断充盈自己，在感受体悟中意识到写作的内涵。我建议学生每天写一篇日记或者随笔，等到作文课的的时候可以回忆、分享，觉得有很多东西可写，创作的“米”和心情都有了，学生就会慢慢喜欢写作。有时，在写作课前五分钟，我会让学生谈谈自己的近况，以演讲的形式和大家分享自己的生活、心情，可以是学习酸甜、家庭故事等，在分享素材的同时，能增进彼此的感情，让大家都期待写作课，自然也不排斥写作了。,此外，我会在写作课上为学生创设一些情境，让其融入其中，进入写作状态。有一次，写作的题目是关于情感的，为了让学生感受到情感的变化，我设计了一个游戏，一进入教室，我就告诉学生这节课要考试，他们开始担忧害怕，紧接着我告诉他们这场考试只有真诚的人才会得满分，他们如释重负，十分好奇，我就发给每人一张白纸，让其写上名字，再依次传递，学生拿到写有别人名字的纸后，要写出同学的优点，越多越好。这个游戏让学生印象深刻，他们从中学会了发现别人的闪光点，用欣赏的眼光去对待同学，让班级充满真情。这样，学生在这个游戏里充分感受到了“情感”二字，体会颇深，写起作文滔滔不绝。,着眼立意，鼓励学生发散思维,一篇文章最大的亮点在于立意，它充分体现着写作者思想的深度、思考的层次、思维的灵动性。在写作时，有的学生因为立意陈旧、保守，让文章沦于普通，有的学生有好的立意，却因为害怕偏离主题，归于平淡，其实大可不必，勇敢写出来，有魄力的创作者才有可能走上巅峰。,教学时，面对一道作文题，我们要教给学生的不仅是常规的审题法，更重要要的是教其如何立意，创新立意，让人眼前一亮。在课堂上，我给学生说过三种方法，第一种“反弹琵琶”即为逆向思维，打破常规的顺向思维，从对立面思考，这种方法很容易让文章脱颖而出，是创新写作的典型思维。比如，在写爱这一篇文章时，我引导学生：“我们的成长离不开爱，有爱的生活才有幸福，有爱的梦想才有未来”学生受到启发，大多顺着我的思维。其中有一位学生让我很欣赏，他们有说爱的好处，从反面的角度，得出过多的爱会给成长带来阻碍和痛苦的体悟，看了他的作文我颇满意，真的让我眼前一亮。,第二种是“旁敲侧击”，意为侧向思维，有意忽略主流思想，另辟蹊径，从侧面推广，紧扣主题。这种方法不受定式思维的影响，能标新立异，很是创新。比如。在写关于赞美家乡的文章时，很多学生思维定式，直接写家乡的各种美，感觉千篇一律，毫无新意，有位学生就避开主流，写家乡拆掉神庙建文化大楼，反映出家乡在精神文明上的进步，很有时代风貌。这样的写法，就让人觉得很有深度，不流于表面，能得高分。,第三种是“纵横驰聘”，即多向思维，发散思维，从多个角度去思考问题，有周全的思考，这种立意方法比较难，学生要有很强的辩证思维、统筹能力，写出来的文章会让人觉得周密、严谨、有深度。,回归阅读，促进学生学以致用,任何写作都要以阅读为前提，发挥学生的主体作用，不断启发思维，生发感悟，让阅读得到新生，写作得到创新。,首先，我们要结合读写，借助阅读，发挥联想，以此推动写作，在具体教学时，采用仿写和续写的方法。比如，在教授鲸一课时，我借助多媒体让学生观察鲸的外形、习性，使其对文本产生了很大兴趣，衔接到写作课上，我就让学生仿照鲸的说明方法，发挥想象，写了一篇描物的文章，学生写得都不错。,结合阅读练习，让阅读进一步推动写作。一般我会采用改写和写读后感的形式让学生练习。在教材中，有很多寓意丰富、涵义深远的文言文、诗歌，就可以利用起来。比如，学完最后的常春藤叶，对于人性的无私美好，学生颇有感触，我就会鼓励其写读后感，进一步抒发情感、升华体悟。这样的读写结合，会引导学生从阅读中寻找写作灵感，有意识地知识迁移，优化写作。,创新是人类发展永远的主题，写作亦是如此，我们要打破传统教学，以兴趣为起点，激发学生的写作灵感，着眼于立意创新，深化学生思维，在文章主题上画龙点睛，结合阅读，借鉴学习，有效衔接，为写作增光添彩。,常用中药针剂在急诊临床上的,辨证应用,近年来,随着中医急诊必备中成药的推广应用,加,之中药注射剂由于使用方便、快捷,疗效可靠深受临床,医师的青睐,不但中医院中医师在应用,而且西医院的,医师也在广泛应用,临床上出现了中西医并重,中西药,合用抢救急危重症病人的可喜局面。然而在急诊临床上,怎样恰到好处地应用中药注射液,就此结合我们的临床,体会浅谈以下三点:,急诊临床中药针剂的应用也要遵循中医辨证施治的原则,辨证施治是中医的精髓,中药针剂的应用也离不,开这个精髓,如果不讲辨证地应用,有时在临床上,也有一定的疗效,但决不会获得显效、高效、速效,的效果,例如:,1.1外感高热,临床上的辨证用药,1.1.1柴胡注射液具有清热解表,和解退热的,功效,因此对邪郁太阳之表或邪阻少阳半表半里之,发热,疗效显著。,1.1.2鱼腥草注射液具有清热解毒、利湿的功,效,因此对时疫邪毒所致的风温肺热证,湿热邪毒,所致湿热证之发热疗效显著。,1.1.3银黄注射液是由银花和黄芩提取的,具,有辛凉解表,清热解毒的功效,因此对风热毒邪所,致的卫气分高热疗效显著。,1.1.4双黄连注射液是由金银花、连翘、黄芩提取的,具有清热解毒,清宜肺热的功效,对于风温毒邪在肺卫,或风热闭肺所致发热疗效显著,适用卫气同病。,1.1.5穿琥宁注射液是由穿心莲、琥珀,提取穿心莲,内脂,琥珀酸半脂单钾盐,具有清热解毒抗菌消炎的功,效,对于风热时毒之邪所致的风温肺热,属热在肺卫,痰热壅肺证疗效显著,1.1.6清开灵注射液是由安宫牛黄丸改制而成,主要,成份是牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子,具有清热,解毒,化痰通络,醒神开窍之功效,对于风热时毒之邪,所致营血热盛,热陷心包证有较好疗效。,1.1.7醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制的注射液,对于风热时毒之邪所致的营血热盛,神昏抽搐有较好疗,效,如果邪在卫分的发热不用辛凉解表,疏风清热之品,而,偏用苦寒清热解毒,清营凉血之品,不但疗效差还,会引邪入内,冰伏邪遏,使病情加重,如果邪热在,营血,不用清营透热,凉血之品而用辛凉解表之品,就会造成病重药轻,药不及病,怡误病情,正如温,热论说:“在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹,可透热转气,入血就恐耗血动血,真须凉血散血。”,以上七种药,虽然都治外感高热,但银黄注射液、,双黄连注射液、柴胡注射液治疗卫气同病之发热;,鱼腥草注射液、穿琥宁注射液治疗气分热盛疗效显,著,清开灵、醒脑静注射液治疗营血热炽,疗效最,佳,我们只有辨证选药,才能药到病除,1.2卒中风临床上的辨证用药卒中风包括西医急性出,血性脑血管疾病和急性缺血性脑血管疾病,可供急性缺,血性脑血管疾病应用的中药针剂有多种,要想取得最好,疗效仍然要以中医辨证为依据。,1.2.1复方丹参注射液是由丹参、降香经提取制成的,无菌水溶液,具有活血化瘀、通脉养心、凉血消痈、清,安神的功效,对于气滞血瘀之中风疗效显著,尤对血,热而滞者疗效更好。,1.2.2刺五加注射液是由刺五加提取精制而成,具有,平补肝肾、益精壮骨、活血通络的功效,对于老年肝肾,不足所致中风疗效显著。,1.2.3血塞通注射液是由三