新生儿甲状腺功能异常共31张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿甲状腺功能异常的,诊断与处理,*T3:三碘甲状腺原氨酸,*T4:甲状腺素,*FT3:游离三碘甲状腺原氨酸,*FT4:游离甲状腺素,*rT3:反三碘甲状腺原氨酸,*TSH:促甲状腺素,下丘脑,TSH释放激素(TRH),腺垂体,促甲状腺激素(TSH),合成、贮存、碘化,甲状腺,重吸收、分解、释放,T3、T4、rT3,靶器官,*约20%循环中T3由甲状腺产生,其余80%由T4的外环脱碘(5D,)转换产生,场所在肝脏。,*T4的内环单脱碘酶5脱碘酶(5D-同样可发生于肝内和肝,外,产生3,3,5-T3(反T3或rT3)。,约99%rT3是在周围组织T4内环脱碘产生,*在许多情况出现rT3增加,此时T3水平降低是因为外环5D-,I活性降低(如慢性肝病,肾病,急性和慢性病,饥饿和碳水化合,物缺乏)。,rT3增高主要是因为外环(5D)活性降低,明显减少了rT3的,清除。,*这些慢性病因此导致活性激素(T3)产生减少和由于清除减少而,rT3增高。T3产生降低可能是机体对疾病的适应性反应一正,常甲状腺病态综合征。,TSH出生可高达60mUL,1-2天后下降,5-7天,大幅度下降为10mUL;,T3、T4生后4小时内升高,T416g/dl,T3,300ng/d,12周下降到T412yg/dl,T3,200ng/ml,婴儿期FT40.9-23g/d,FT3540pg/l;,儿童期FT407-18ugdl,FT3210-440pg,生后2周测定r3200ng/d,生后4周降到,50na/dl,参考标准,项目,单位,参考区间,我院标准,nmol/L,134-2.731.21-243,nmol/L,784-157.472.24-145.64,FT3,3.67-10.43,2.77-585,pmol/L,11220.1,1006-2399,TSH,mU/L,0.2-7.0,0.38-557,先天性甲状腺功能减低(TH),分型,*原发性甲状腺功能减低,*继发性甲状腺功能减低,*终身甲状腺功能减低,*短暂性甲状腺功能减低,原发性甲状腺功能减低病因多见于甲状腺,先天性发育异常,T4(FT4)下降,TS升,高,*继发性甲状腺功能减低病变部位在下丘脑,和垂体,又称中枢性甲低,T4(FT4)降低,TSH正常或下降,该病较少见,*持续性甲低由于甲状腺激素持续缺乏,患,儿需终生替代治疗;,*暂时性甲低至由于母亲或新生儿等各种原,因,致岀生时甲状腺激素分泌暂时性缺乏,甲状腺功能可恢复正常。,