急性酒精中毒治疗指南23张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性酒精中毒治疗指南,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,急性酒精中毒治疗指南急性酒精中毒治疗指南1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比急性酒精中毒一、定义 -饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态,虽然课外阅读对学生的健康成长有不可估量的作用，但它却常常被放在无足轻重的地位。课程标准还以成文的形式规定了初中生3年260万字的阅读量，但真正做到的学生又有多少？面对3年260万字的阅读量，语文教师需要做些什么？,一、努力使学生认识到阅读的重要性,小学六年的时光老师和家长已经培养了许多爱读书的种子，书籍成了许多孩子的精神慰藉。但也有很大一部分学生回家只写作业，不看课外书。对于这样的孩子我们要努力使他们认识到课外读物的重要性。对许多家长和学生而言，只有成绩才是最重要的。不论你把阅读的重要性讲多少，都不如直接利用成绩的诱惑来让他们读书。功利心往往会使人产生勇往直前的力量。因此在初一初二的语文测试中，月考还是期中期都一定设计名著阅读的题目，学生自然会重视课外阅读。我国汉代刘向说：“书犹药也，善读之可以医愚”。那些学习成绩不好的孩子常读书可以增强自己的理解能力。尤其那些不爱学习的孩子与其天天和他谈心做思想工作，不如用谈心的时间给他一本好书。在实际的工作中，我们发现往往初中三年都很难教化一个不懂事的孩子。几年来将所有对这孩子的说教或者惩罚换成让他去读书，效果可能不一样。,二、激起学生阅读的兴趣,首先，要选择好阅读的书籍。对于爱读书的孩子，推荐课标要求的名著，鼓励并要求他们去读。对于不爱读书的孩子，首先要做的是让他们感到书的有趣。教师不必拘泥于书的经典，可以让读他们喜欢的，对初一的孩子，幽默漫画、故事会、故事作文、甚至一些武打小说等也不失为可推荐的读物。只要他们愿意读书，他们会受到其余爱读书的同学的影响，慢慢调节自己读书的品味。如果一开始就推荐名著，比如名人传童年等，学生可能会拒之千里，甚至丧失了阅读兴趣。,其次，教师要结合课堂教学适当穿插课外书中的精彩片段，引起学生的好奇心。在讲到百草园和三味书屋的时候可以讲一些朝花夕拾中的故事，采用传统评书的方式，讲到大家都好奇的地方戛然而止，学生为了知道故事的结局，自然会急于读原著的。记得有一次讲到魔幻小说，提到马尔克斯的百年孤独，告诉学生这本书很神奇“房间墙壁安放的骨灰在夜晚总会想起来”、“漫长的雨季在雨中长大的孩子身上长满了绿毛”、“战死疆场的孩子他的血液一直流到了他妈妈正在做饭的厨房”，接下来的几天，课间我发现很多孩子在读百年孤独。许多课外书籍我常通过这种方式推荐给学生。,三、对初中阶段学生的课外阅读应该有一个整体的规划,初三的时候，语文学科在中考的各学科中似乎总受到学生和家长的歧视。学生可能更愿意花更多的时间做理化题，不愿意课外阅读。所以教师最好在初三之前布置学生读完课标要求该读的课外书。,初一的孩子还天真好奇，第一学期就按照教材后面推荐的书目让他们读西游记、朝花夕拾和骆驼祥子，另外再补充一些学生感兴趣、师生互相推荐的书目。朝花夕拾和骆驼祥子放在平时的教学时间，做为课堂教学的补充。西游记内容较多，放在寒假阅读。以此类推，利用学期中间把短的、篇章之间互相不关联的书安排在平时的课外作业中，把难读的，内容环环相扣的长篇安排在每个长假里。如此下来，时间也比较充裕，学生有时间读完，教师也可以进行督促。,四、阅读的指导和督促必不可少的环节,通过多彩的活动激起学生阅读的热情，通过多个渠道展示学生的才华鼓舞他们阅读的信心，通过多种评价激励学生，唤醒他们作为读者的智慧与尊严。最终让学生在活动中树立自信，在展示中提高各种能力，在评价中保持盎然兴趣。,初一学生的阅读重在对阅读趣味的培养。只有愿意读书了，才能谈及品味。所以初一对学生课外阅读的检查主要以讲故事为主。可以是名著中的故事，也可以是故事会漫画的故事。具体讲故事的时间安排在课前五分钟演讲的时间或者每周设一节读书展示课，让他们在课堂交流读书的内容。这样的展示既锻炼了学生的表述能力，又练习了写作能力，还培养了兴趣。往往一学期下来，那些阅读品味不高的孩子会受同学的影响逐渐提高。,?摇?摇初二初三的学生有了更强的自我意识，更重视在同学和老师中的影响下，提供多种阅读展示机会，会增强自信心。这一阶段的阅读以鉴赏和品论为主。比如重读西游记讨论为什么唐僧是师傅？你最喜欢文中的谁？西游记中的女妖那个比较善良等等。水浒传中之武松的故事，水浒英雄之我见等等话题都可以激起学生阅读的趣味和思考。初二主要以演讲为主，辅以手抄报、辩论会小课题研究、情景测验、知识竞赛等方式。在阅读中他们发现新知，创造新知，有收获的喜悦，成功的快感，就乐于感受阅读的情绪体验。经典名著时刻以其深刻的思想和巨大的魅力给正在成长的心灵以极大的震撼，再加上教师的引导和帮助，就能逐步培养起较高层次的阅读趣味，而不再只是满足于娱乐消遣。,在多年教学中，笔者发现如果将课外阅读放在课外任其发展，语文能力的提高就成了难以企及的事。课外阅读虽是课外的事，但阅读方法和阅读要求来自与课内，因而少不了老师的督促和激励。,农村留守现象十分普遍，留守儿童由于缺乏父母的直接监管，加之学校对道德教育的忽视，他们当中不少人逐渐偏离了正确的成长轨迹，成为制约社会和谐发展的潜在因素。留守问题具有普遍性，城市和农村都存在留守现象，但农村留守问题无疑更加突出和紧迫。一方面，农村教育体系不完善，对学生的教育仍然以粗暴干涉的传统教学模式为主；另一方面，留守学生的家庭教育完全寄托在了家中老人身上，而这些老人大多文化水平低，根本无法担负起初中生的家庭教育责任。,一、农村留守初中生青春期道德教育的基本现状,一方面，农村初中生大多和自己的爷爷奶奶长期生活在一起，父爱和母爱在他们的成长过程中缺失，他们在目前所处的家庭环境中无法获得情感上的共鸣，而与爷爷奶奶的交流也仅限于日常生活的琐碎事物，无法在自我学习方面获得来自家庭的有效反馈。缺少父母关怀对处于叛逆期的初中生是极为不利的，当处于无人指导和关切的境况时，他们很容易误入歧途，造成无法弥补的后果。另一方面，初中生正处于成长过程中的叛逆期，正值世界观、人生观和价值观形成的重要阶段，思考问题的角度和处事的行为方式都容易走向极端，不利于其与周围环境和事物建立和谐融洽的关系，因而制约和阻碍学生的发展。叛逆期的学生十分需要来自父母的关心和引导，充满爱与和谐的家庭环境能够为学生的心灵发展树立良好的榜样，帮助学生形成更加健全的人格。,二、农村留守初中生青春期道德教育的基本策略,1.做好家长的思想工作,增强留守初中生青春期道德教育的效果首先要做好家长的思想工作，引起家长对孩子道德教育的重视。不少家长认为孩子只要考高分，其他问题就可以不必太计较。实则不然，如果学生考了高分之后容易骄傲自满，就难以保持优异的成绩。因此，培养学生良好的学习习惯，加强学生思想素质教育，才是教学根本。做好家长的思想工作需要教学者创新和变革与家长的交流方式和机制，例如教师可开设专门针对家长的班级讨论会或者联谊活动，使家长切身了解到学生全面的学习情况，对孩子建立更加清晰的了解，进一步突显家庭教育对学生成长的重要性和迫切性。,2.教师尤其要关注留守学生的学习情况,调查发现，多数留守学生在学习过程中缺乏主动性，自卑心理较为严重，逐渐变成学生群体中的“异类”。不少学生在课后学习与活动过程中存在故意疏远留守学生的现象，客观上形成了一种排斥留守学生的氛围。作为教师，应该多关注留守学生的学习情况，给予其表现自我的机会，经常性地鼓励留守学生参与课内、课外学习活动，使其融入班级大家庭中。,教师还要特别关注留守学生的日常生活情况，了解其家庭的基本情况，给予其切实有效的帮助，用爱心感染和温暖学生。教师不管是在教学活动中，还是在日常的班级管理中，都要帮助留守学生建立自信心，增强自我认同感。,3.推动形成关注和帮助留守学生的良好风气,农村留守问题不仅涉及教育层面，还是一个具有普遍意义的社会问题，因此，解决此类问题需要全社会力量的共同参与，形成关注和帮助留守学生的良好风气。一方面，社会要加大留守问题的宣传，引起更多的重视，呼吁有关部门出台相应的措施，消除留守问题的不利影响。另一方面，国家要大力推动社会经济的飞速发展，尤其要推动农村社会经济水平的提高，在农村地区优化产业结构，创造更多的就业机会，促使农民在家门口就业，实现生活水平的显著提升，这是解决农村留守问题的根本之策和长远之道。,4.培养留守学生独立自主的人格,教师要善于培养留守初中生的独立性和自主性，引导学生建立自我认知体系，对自我发展具有明确而正确的规划，从而避免走上错误的道路。,综上所述，农村留守初中生的青春期道德教育需要多管齐下，既要弄清影响留守初中生道德教育的内在和外在因素，又要充分动员学校和家庭两个教育主体，进一步完善农村学校教育体系。其中最根本的是发展农村经济，推进城镇化进程，使人们不需要进城打工也能实现生活富裕，从而为农村初中生营造融洽温馨的家庭氛围，使父母在其青春期道德观念的培养和形成过程中做到不缺位。,急性酒精中毒,2、,喝后情况,（1）有无,外伤,及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；3、,既往病史：,特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎,口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统,血糖,、,电解质,、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、,心电图,、头颅,CT、,腹部平片等,四、治疗,一般原则：,1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。,（一）一般处理1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；2、吸氧，可以促进酒精排出；3、监测意识、瞳孔、生命体征；,（二）将未吸收的酒精排出体外,洗胃 争议：,1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；,原则：,1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属,建议,洗胃；2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，,可以,洗胃；,3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），,必须,向家属建议洗胃,洗胃,注意事项,：1、避免误吸和副损伤；2、液体不宜超过2000-4000；3、吸引器负压要小；4、洗胃出现频繁呕吐可以停止,（三）药物治疗1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克。2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；,3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素,B1、B6、C5、,促进清醒纳络酮的应用,争议：,国外研究认为无意义国内研究效佳；,纳络酮,阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。,6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁,四、促进药物排出1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物,处方示例,：(1)10%GS 400ml 50%GS 100ml VitC 3.