《睡眠与失眠症》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,睡眠与失眠症,冉江峰,什么是睡眠,睡眠,一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环。,睡眠,存在于哺乳动物和鸟类之中,一、睡眠的重要性及多导睡眠图,（一）睡眠的重要性, 本能需要, 生物,钟, 生理功能, 心理功能,（二）多导睡眠图（,PSG,）,REM,N,REM：S,1,、S,2、,S,3、,S,4,睡眠和健康,是生命所必须,占,1/3,时间,动物被完全剥夺睡眠后可致死亡,剥夺睡眠是使一个人屈服的经典方法之一,睡眠剥夺可出现精神症状,是健康的重要组成部分,:,躯体和大脑,我们并非为了睡眠而睡眠,而是为了第二天能保持清醒和活力,睡眠和健康,失眠，入睡困难，维持睡眠时间少,睡眠过多,睡眠,-,觉醒节律紊乱：时差，倒班等,其他：梦魇，睡行症，夜惊等,二、失眠,的,流,行病,学,（一） 发生率：,美国,：,38-52%, 欧州：,20,+,%, 日本：20%, 国外：,35.2%, 中国：,10-20%,(,二） 发生面广：, 健康者或不健康者,正常人群中(1974)；,7.2%,有入睡难,15.2%,睡眠欠稳,14.8%,早醒,8.7%,睡眠颠倒,85.2%述说有梦, 男性或女性：女性男性, 老年或青年：老人任何年龄组,50,岁失眠者占总失眠数的,40,60,90,岁,慢,性失眠高达,90, 城市人或乡村人：,美国：城市人,44,；乡村人,28,。,（三） 失眠者中患有多种疾病：,1/2,失眠者患有精神，神经及,内科病,35%,失眠者有各种精神障碍,15%,失眠者有心身疾病,12%,失眠者有药,物,和,酒精,依赖,12%,失眠者有周期性肢体运动障碍,失眠的表现,入睡困难,夜间易惊醒,次日早醒,不能恢复体力的睡眠,睡眠质量不好,失眠的分类,:,一过性失眠,病程：有时发生，发生后停止,原因：由应激或环境改变所引起,处理：可以考虑包括“按需”服用安眠药在内的对症治疗,失眠的分类：短期失眠,病程：从一晚到数天,原因：各种心理创伤、重大生活事件,处理：对基本睡眠卫生进行指导，给予适当的药物治疗和咨询,失眠的分类：慢性失眠,病程：每周失眠,3,个晚上，,1,个月以上,原因：常与躯体或心理疾病相关,处理：对潜在的原因进行针对性治疗,失眠阈值,失眠的诊断,系统性疾病,精神疾病,药物,睡眠行为,昼夜节律紊乱,原发性睡眠障碍,失眠的危险因子,年龄,性别,疾病,精神疾病,环境因素：倒班等,失眠的诊断,1,系统性疾病,精神疾病,药物,睡眠行为,昼夜节律紊乱,原发性睡眠障碍,失眠的诊断,2,（一） 失眠的主观标准（临床标准）：, 主诉睡眠生理功能障碍, 白日的,疲,乏等症状系由睡眠障碍,干扰所致, 仅有睡眠减少而无白日不适（短,睡者）不视为失眠,（二）失眠的客观标准（,PSG,）,睡眠,潜,伏期延长（大于,30,分钟）,实际睡眠时间减少（不足,6.5,小时,/,夜）,觉醒时间增多（超过,30,分钟）,（三）诊断失眠的四种标准,（三）诊断失眠的四种标准,睡眠障碍,国际,分类,ICD-10,精神与,行为,障碍分类,DSM,-,IV,CCMD,-,3,CCMD-3,中,的失眠症,A,以睡眠障碍,为,几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、浅睡、易醒、多梦、早醒,、,醒后不易再睡、醒后感不适、,疲,乏或白天困倦,B,上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。,C,失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或,妨,碍社会功能。,D,不是任何一种躯体,病,或精神障碍症状的一部分。,四、失眠常见的原因,（一）不良的睡眠环境, 卧,床光线太亮、太闹、太热或太冷, 卧,床周边噪音,（二）时差及倒班,环球旅行, 倒班,(,三）境遇性和习惯,性,失眠,睡眠环境改变：出差、实验室睡,、重,大生活事件,、,周未、假日,(四）兴奋,刺激,性,饮,料：,睡前，甚至白天饮大量的咖啡因、茶、烟、,（五）使用兴奋药物,使用激素（如可的松、甲状腺,素,）；,中枢神经兴奋性药物（如咖啡因）；,抗结核及抗癌药；,麻,黄素、,SSRI,等。,（六）撤用药物,抗,焦虑,药（如,苯,二氮卓类）,抗精神病药物（如,氯,氮平,、氯,丙,嗪,等）,抗抑郁药物（如三环类等药物）,+,门诊率（年）,上一年病人住院百分比（,%,）,睡眠障碍和缺勤,医疗资源的消耗（,6,个月）,医疗服务,百分比,白天完成成本职工能力受到影响,P0.05,世界睡眠日,每年的,3,月,21,日,国际精神卫生和神经科学基金会（,IFMIN,）主办,塞诺菲,-,圣德拉堡公司实施运作,全球睡眠和健康计划（,WWPSH,）,目的：引起全民对睡眠重要性和睡眠质量的关注,谢谢,