《颅内压增高》PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内压增高,颅内压-脑压,脑脊液压,颅腔内的压力,成人:80-180 水柱(,),颅内压增高,200 为颅内压增高,1.颅内压增高的病理生理,颅内容积的组成：,脑组织,脑脊液,血液,1.颅内压增高的病理生理,1.颅内容积的代偿,2.脑血流量的自动调节,脑组织,血液,脑脊液,不能调节,1.脑脊液吸收加快,2.脑脊液排出颅腔,颅内静脉系统血液排出颅腔,脑灌注压,脑血流量=血管阻力,2.脑血流量的自动调节,视乳头水肿,临床表现:,头痛,呕吐,严重颅内压增高时,出现血压升高(全身血管加压反应),心跳缓慢,呼吸减慢或其他紊乱现象.,Cushing 氏反应,Cushing氏反应的出现是由于自动调节失灵后,脑阻力血管处于麻痹状态,脑充血更严重,脑水肿更加重.,1.颅内占位性病变2.脑体积的增加3.脑脊液分泌和吸收的失调4.颅腔狭小5.脑血流量或静脉压的持续增加,3.病因:,病因:,颅内占位性病变,:,1.颅内占位性病变,2.脑体积的增加,3.脑脊液分泌和吸收的失调,4.颅腔狭小,5.脑血流量或静脉压的持续增加,病因:,脑体积的增加,1.颅内占位性病变,2.脑体积的增加,3.脑脊液分泌和吸收的失调,4.颅腔狭小,5.脑血流量或静脉压的持续增加,脑脊液分泌和吸收的失调,1.颅内占位性病变,2.脑体积的增加,3.脑脊液分泌和吸收的失调,4.颅腔狭小,5.脑血流量或静脉压的持续增加,病因:,病因:,颅腔狭小,1.颅内占位性病变,2.脑体积的增加,3.脑脊液分泌和吸收的失调,4.颅腔狭小,5.脑血流量或静脉压的持续增加,病因:,1.颅内占位性病变,2.脑体积的增加,3.脑脊液分泌和吸收的失调,4.颅腔狭小,5.脑血流量或静脉压的持续增加,脑血流量或静脉压的持续增加,体积增加,（ml）,颅内体积/压力关系曲线,颅内压,mmH,2,O,脑疝 !,颅内压增高的并发症:,由于颅内压的不平衡,部分脑组织从压力高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位.压迫邻近脑干,产生意识障碍,生命体征改变,瞳孔不对称,肢体运动及感觉障碍.,脑疝:,病侧动眼神经不全麻痹,对侧肢体轻瘫,1.小脑幕切迹疝(天幕疝),颞叶钩回疝,血压升高,脉搏缓慢而深,瞳孔变化少,可突然呼吸停止,昏迷,死亡.,2.枕骨大孔疝,(小脑扁桃体疝),全身血压反应性增高,使左心室负荷过重.,肺水肿,颅内压增高,消化道出血,(Cushing 氏溃疡),下丘脑植物,神经紊乱,处理:,1.缩减脑体积,高渗脱水剂:,25%甘露醇,甘油,血浆,白蛋白,利尿剂:,肾上腺皮质激素:,处理:,脑脊液外引流,脑脊液分流,脑脊液生成抑制剂:,DIAMOX,2.减少脑脊液量,处理:,冬眠低温,高血压,巴比妥类药物,3.减少脑血流量,过度换气,END,