呼吸机连接及操作课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,尊敬的于湘友主任、窦清理主任、各位老师您们好！,我是来自克拉玛依市第二人民医院急诊科的冯红兵，今天我汇报的题目是：,【,有创呼吸机管道连接与基本操作,】,。,2,有创呼吸机管道连接与基本操作,汇报者：克拉玛依市第二人民医院 冯红兵,3,一,.,呼吸机管道连接（执行前洗手,）,将呼吸机管道,及湿化罐带至床旁,.,4,检查呼吸机管道及湿化罐的外包装,5,打开湿化罐外包装,安装,.,6,打开呼吸机管道外包装,7,呼吸机连接示意图,8,分别检查吸气端,、,呼气端,、,积水杯是否连接紧密,9,调节机械臂,，,尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点,.,10,二,.,呼吸机界面及,基本参数设置,(,PB,840),11,呼吸机组成,:,PB 840,图形用户界面,PB 840,压缩泵(选件),呼吸释放单元,(,BDU),后备电源,(,BPS),12,840,呼吸机用户操作界面,键盘,报警区,13,键 盘,屏幕锁定健,-,锁定/开启用户操作界面,(,报警将取消,),屏幕亮度,-,调节,LCD,的亮度(只适用于黑白屏),屏幕对比度,-,调节屏幕视角(只适用于黑白屏),报警声响,-,调节报警声音,报警静音,-,2,分钟静音或有新的报警产生,报警恢复,-,现有的报警复位,帮助键,-,可提供一整套微型操作手册,14,键 盘,100%,O,2,/CAL-100%,氧两分钟，用于吸痰前,后和氧传感器的校准,MANUAL INSP-,提供手动呼吸,EXP PAUSE-,延长呼气时间并且延迟下一次,吸气，用于测量内源性,PEEP(,Auto-PEEP),CLEAR-,清除改变,(,only if pressed prior,to Accept),ACCEPT-,接受呼吸机的设定,15,图形用户界面,(,GUI),下屏幕,:,呼吸机设定,上屏幕,:,监测信息屏,(,报警，病人,资料),提示区,初步的设置,快速设定，呼吸机设置,报警设定，呼吸时间光柱,各种其他设定,符号定义,显示于此,病人资料,报警和报警状况,各种病人资料，,包括波形和报警记录,呼吸状况,显示窗,屏幕外,按键,旋钮,16,VENT,INOP,GUI,状况显示,!,!,!,SAFETY,VALVE,OPEN,报警,状况,显示,=,Normal Operation when lit,BATTERY,READY,BATTERY,ON,COMPRESSOR,READY,COMPRESSOR,ON,(,US version only),(,International version only),VENT,INOP,SAFETY,VALVE,OPEN,17,BDU,(,呼吸释放装置)状况显示,VENT,INOP,无,呼吸机故障,状态存在,SAFETY,VALVE,OPEN,无,安全阀打开,状态存在,DISPLAY,(GUI),INOP,无,显示屏故障,状态存在,VENT,INOP,DISPLAY,(GUI),INOP,SAFETY,VALVE,OPEN,18,上 屏 幕,病人资料区,报警状况区,副屏区,屏幕,选择,19,下 屏 幕,主设,定区,下副屏,区(多用途),提示区,信息区,(,下屏选择区,),20,呼吸机启动屏,21,最简洁的操作,点击,选择,接受,22,开机后,在开机界面选择,NEW PATIENT(,如果是同一病员,也可以选择,SAME PATIENT),后按下,ACCEPT,键,.,23,点击,IBW(ideal body weight),键,根据病人的情况设置,.,24,点击,CONTINUE,键,如果需要改变点击,RESTART,键,回到开机主菜单,25,设置呼吸机参数,26,呼吸机的模式及类型,模式：,A/C,辅助控制通气,SMIV,同步间歇指令通气,Bi-Level,双水平正压通气,SPONT,自主呼吸,呼吸类型,:,PSV,压力支持通气,/VSV,容量支持通气,27,呼吸频率,(f):12-15,次,/min,28,潮气量,(VT):,通常是指在静息状态 下每次吸入或呼出的气量。成人：,8-10ml/kg,，小儿：,6-10ml/kg,29,吸气峰流速,Vi:40-100L/min,由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分,.,调节峰值流速来达到调节吸呼比,(I/E),的目的,.,一般正常人需要的吸呼比是,1:2.,30,吸入,氧浓度,FiO,2,:,21-100%.,与氧合状况、,Pa O,2,目标值、,PEEP,水平、平均气道压、血流动力学状态、,脱机,21Fio2 40%,31,灵敏度触发,:,1.,流量触发,:2-3L/min2.,压力触发-1,to-2 cmH,2,O,32,波形,:,减速波,和,方波,一般,减速波,33,呼气末正压,(PEEP):,是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压。,3-5cmh2o,PEEP,每次增加或减少的幅度，为2-3,cmH2O,调整间隔时间为1小时以上。很少超过,15,，大于,15cmH20,容易气压伤肺大泡、张力性气胸、心梗低血压、肝硬化静脉曲张、高颅压等,.,PEEP,可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一,34,TPL(,平台时间,):,又称暂停压,(pause pressure),，是吸气后屏气时的压力，反映吸气时肺泡压，正常值,5,13 cmH2O,。,35,压力上升时间(流速加速%),36,检查湿化罐温度,湿化温度,:32-37.,37,报 警,!,!,!,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,840,呼吸机的报警系统,可分为,高,中,和,低,度,38,报警设定：,压力,：上线,30-40 cmH,2,O,，下线,PEEP,以下,2-3cmH,2,O,39,呼吸频率,f,：,上线,35,次,/,分,下线,6-8,次,/,分,40,分钟通气量,:,上线,MV,实测,以上,15%,下线,MV,实测,以下,15%.,分钟通气量,=,呼吸频率,潮气量,:,正常成人约为,6,9L,41,潮气量,Vt,：,V,实测,以上,15%,下线,V,实测,以下,15%,42,多设置键,Expiratory sensitivity,脱管灵敏度,Humidification type,湿化类型,Disconnect sensitivity,断开灵敏度,O,2,sensor enable/disable,43,小结,1,、主机电源气源是否连接好。,2,、整套外部管道是否连接好。,3,、接上模肺通气试机（在控制模式下进行）是否是急救时或上次维护后已证实,4,、是否通过上述检查用于病人。,44,在此,非常感谢于湘友主任、窦清理主任！,王燕老师、阿买老师、马龙老师、李建老师、艾尔肯老师、任大力老师、各位老师及护士长和护士您们辛苦了！谢谢您们三个月谆谆教诲！,45,