幼儿意外伤害的紧急处理

上传人:xiao****1972 文档编号:244742783 上传时间:2024-10-05 格式:PPT 页数:61 大小:451KB
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肿胀、压痛,属于闭合性外伤。,处理方式:,轻者可立即采取冷敷的方式处理,也可用伤湿止痛膏外贴受伤区。,对胸腹部挫伤及头部挫伤的,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,应到医院观察诊断。,(一),一般外伤,2,、摔伤、擦伤:,浅的流血性伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般都能较快痊愈,对较小伤口外用“创可贴”即可。,对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。,刺伤,:,先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口,异物留在体内易化脓感染。,对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成,V,字型口,将刺拔出,或到医院处理。,若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在,X,光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。,不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,到医院肌肉注射破伤风抗毒素。,(一),外伤,3,、扭伤、骨折,扭伤常发生在,四肢的关节部位,,如,踝部、腰部、颈部及手腕等处,,,肌肉、韧带等软组织因过度牵拉而受到损伤。损伤的局部充血、肿胀和疼痛,活动受到限制。,扭伤一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜立即到医院诊疗。,另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩、拉动四肢,须送医院治疗,。,如果受伤部位疼痛水肿、变形或移动后疼痛,则用毛巾或软布包住硬纸板或木板做成夹板,固定住受伤的肢体。用布包住冰块冷敷,并,即时组织送至医院或拨打,120,。,骨折,1,骨折的症状,(1),疼痛:因断骨刺伤周围的组织,有剧烈的疼痛和局部明显的压痛。,(2),功能障碍:骨折后失去正常的功能。如指骨骨折,不能握物;下肢骨折,不能站立、行走。,(3),出现畸形:骨折后,原来附着在骨骼上的肌肉失去平衡,组织肿胀,局部出现畸形。,“青枝骨折”,疼痛不如骨头完全断裂时明显,伤肢还可以做些动作,因此容易被忽略,而未被送去医院治疗,骨折未经复位长上以后,肢体就会出现畸形,甚至影响正常功能。所以,小儿肢体受伤后,即便痛的不十分厉害,也要去医院检查一下,看是否发生了骨折。,骨折,2,现场处理,骨折的急救原则是限制伤肢再活动,避免断骨再刺伤周围组织,减轻疼痛。这种处理叫“固定”。,在处理骨折前,要注意观察伤者的全身情况,若有大出血,先止血。,头部受伤,1,头部有伤口,对出血的头部伤口,可用清洁手帕之类直接压迫伤口,止血包扎。如有脑组织溢出头皮外,切莫把露在头皮外的脑组织送回伤日,应作简单包扎(必要时可用一清洁小碗盖在伤口上),尽快送医院抢救。,需注意:,(1),耳、鼻流血:头部受重伤后,有耳、鼻出血或流出微黄色的液体,说明有严重的“颅底骨折”,不能用手帕、棉花等填塞耳、鼻。因为血液流经耳、鼻已被污染,若返流回颅内可导致颅内感染,后果极为严重。,(2),在伤者昏迷后,有些人想让伤者清醒,就猛拍、猛搡,希望他能哭出声来。这是十分危险的,只会加重病情,若已有颅骨骨折,则会刺伤血管、神经、脑组织。,头部受伤,2,头部没有伤口,(1),脑震荡:颅骨没有受到损伤,只是因为外力波及到脑部,使脑组织受到震荡。最初可有数分钟的意识丧失。清醒后,对于受伤经过不能回忆,感到头痛、头晕,并有呕吐。经休息后症状逐渐减轻,可不留后遗症。,(2),颅内血管破裂:小儿颅骨弹性较好,头部受外伤后,有时仅血管破裂而不发生颅骨骨折。当颅内出血渐多时,脑组织受压,可出现剧烈的头痛、频繁呕吐、嗜睡、昏迷等症状。受伤后可有昏迷,渐清醒,再度昏迷的现象。所以,头部受外伤后,即便已清醒仍需要密切观察,以免耽误治疗。,(二)突发人为伤害,1,、抓伤、咬伤,一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕,甚至伴有皮肤破损流血现象。,皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾敷与患处;皮肤破损流血的,要用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,并送至医院做消炎及病毒防治处理。,(二)突发人为伤害,2,、割伤,浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酊或酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般都能较快痊愈。,对较小伤口外用“创可贴”即可,对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术,视伤情进行缝合修补等。注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,否则伤口难愈合。,对生锈的铁器、刺伤较深的、脏土污染的伤口要,24,小时内注射破伤风疫苗或抗破伤风血清。早期表现牙关紧闭,苦笑面容,或角弓反张。不怕水。,(二)突发意外伤害,动物咬伤:被感染狂犬病的狗及猫抓咬伤后,立即用水冲洗,伤口较小、表浅、无大的活动性出血可自行用自来水或肥皂水直接冲洗伤口。至少冲洗,30,分钟,尽量把可能进入伤口的病毒洗掉。冲洗后用干净的纱布盖好。对于严重者到医院外科进行局部清洗处理后注射狂犬疫苗,,48,小时内应用。应在第,1,、,4,、,8,、,15,、,30,天各注射疫苗,1,支。严重者第,1,、,4,天加倍量应用,并在第,1,天同时注射抗狂犬病血清,或狂犬病免疫球蛋白。,被感染了狂犬病的人咬、抓伤的处理同上,。,(二)突发意外伤害,病狗咬伤后,伤口再小也有感染的可能,同时也可感染破风。狗咬伤口深形状复杂易于细菌生长繁殖,易发破伤风。一般破伤风疫苗和狂犬病疫苗同时注射。,1,潜伏期:短者,3,天,长可达,19,年。一般,20-90,天,期间无症状。,2,前驱期:全身不适,发热、头痛、恶心,继而恐惧不安、烦躁失眠,对声、光、风刺激敏感,有喉头紧缩感。,2-4,天。,3,兴奋期:高度兴奋,极度恐怖表情,高热恐水,见水、闻水声、饮水、听到水字也可引起喉肌痉挛。,4,麻痹期:此期患者昏迷,狂犬病症状不明显。表现瘫痪、呼吸肌麻痹、多数衰竭而亡。,易感人群:,病犬咬伤后,15-30,天发病,1,、,咬伤头面部、颈、上肢者发病多。,2,、,伤口大、伤处多着发病多。,3,、,伤口处理及时而彻底者发病少。,4,、,衣着,厚,者发病少。,5,、,全程注射疫苗者发病少。,6,、,免疫力低下者发病多。,(三)特殊意外伤害,1,、烫伤,(三)特殊意外伤害,1,、烫伤:,常见的有开水烫伤和热食烫伤,。,烫伤分度,:,(1),一度烫伤:仅损伤皮肤表层,局部皮肤红肿,感到灼痛,没有水疱。,(2),二度烫伤:伤及真皮。局部除红肿外,并有水疱。疼痛剧烈。,(3),三度烫伤:伤及皮下组织、肌肉。,烫伤,处理办法:,脱离烫源,立即用冷水浸冲局部降温,随即脱掉被热源浸透的衣服。,轻度烫伤的,用火烫膏等烫伤药涂抹局部。,如果烫伤面积大并且严重的,用干净纱布覆盖伤面,以防污染,送医院处理,,注意:不要弄破水泡,,脱衣服,不要硬拉,以免拉破水泡,必要时用剪刀剪开衣服,,不要擅自在伤口上使用冰或者油膏等药物。,(三)烧烫伤如何急救,注意,:,大面积烧伤和重度烧伤:切不可擅自涂抹任何东西,保持创面清洁完整,用清洁的床单或衬衫盖住伤口,立即送往医院作首次处理。,对于化学用品如强酸引起的灼伤,:,1,、不可用凉水冲,要先用布擦干,并立即上医院。,2,、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等,应到医院处理。,(三)特殊意外伤害,2,、触电,触电对人体的伤害,:,(1),局部症状:轻者感到发麻。重者可出现烧伤。,(2),全身症状:重者因电流通过心脏时,引起心室颤动,致使心脏停搏,呼吸骤然停止。,(三)特殊意外伤害,处理,:,发生触电后立即使患儿脱离电源;,救护者切记不可用手去拉触电者,要保护好自己;,脱离电源后,立即检查患儿呼吸心跳,如有微弱的呼吸及心跳或停止呼吸和心跳马上进行心肺复苏。,3.,溺水,1,抓紧水上救护,2,救上岸后的措施,(1),迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草。松解内衣、裤带。,(2),控水。救护者取半跪姿势,将溺水者匍伏在救护者的膝盖上,使其头部下垂,按压其腹、背部,使溺水者口、咽及气管内的水控出。但控水时间不能太久,否则失去心肺复苏的时机。,(3),迅速复苏。检查溺水者呼吸、心跳的情况。有心跳、无呼吸者,可作口对口人工呼吸。如果心跳、呼吸都停止,应就地进行胸外心脏挤压和,口,对口人工呼吸。复苏开始得越早,成功率越高。,眼异物的处理,1,角膜异物和眯眼,沙子、铁屑等异物已嵌在角膜上,应迅速送医院处理。不得自己用针等锐物去挑拨异物,,,防止损伤角膜和预防感染。,沙子、谷皮、小飞虫等眯眼,嘱小儿不要用力挤眼、揉眼,要安静的等着大人来处理。粘在眼表面的异物,翻开眼皮后,可用干净的手帕或棉签轻轻擦去。,2,钝挫伤,眼球受到撞击,会出现视网膜震荡、出血。可立即用毛巾冷敷,减少眼内出血,速送医院。,眼异物的处理,3,刺伤、划伤,被铁丝、小刀、毛衣针、树枝等刺伤或划伤眼睛,可使眼球部分破损或完全破裂。若完全破裂,可以有眼内组织脱出(最常见是深褐色的虹膜脱出)及水样物流出。可用消毒的纱布或干净的毛巾敷盖眼睛,但不必还纳已经脱出的眼内容物,也不要用力压迫眼球。,4,酸、碱烧伤,火碱、石灰、硫酸等溅入眼内可致眼严重烧伤。一旦发生,要分秒必争,就地用大量净水清洗眼睛,自来水、井水均可。,5,鞭炮炸伤,鞭炮或雷管爆炸的冲击力对眼球往往是严重的震荡并伴有穿通伤,处理方法见刺伤、划伤的处理。,(三)特殊意外伤害,5.,鼻腔异物,小异物可嘱幼儿用手紧按无异物的鼻孔,用力擤,使异物排出。,如果幼儿年龄小不合作,可用纸捻刺激鼻粘膜,使其打喷嚏将异物排出。,如用上述方法仍排不出,,不要自行挖取,立即带保健室或送医院。,(三)特殊意外伤害,6.,耳部异物,小颗粒异物体积较小,可嘱幼儿头歪向异物侧,单脚跳,使其自行脱落。,动物性异物,可用手电筒放在耳边,诱虫自行爬出,如效果不好,应去医院取出。,体积大的异物,送医院取出。,注意:,对于耳道异物,一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳,切忌乱掏,以免损伤耳膜。,(三)特殊意外伤害,7.,咽部异物,被骨头碴、鱼刺、枣核等扎在嗓子上,不能用硬往下吞食以求将异物咽下的办法。,异物进入呼吸道,如:痰,、食物、糖果、豆,类、花生米、纽扣、瓜子、别针、小玩具等进入气管。,1.,拍背法,-,让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部,使小儿咯出异物,;,2,.小点的幼儿可一人将幼儿倒提离地,另一人用手拍背、掏咽部,使异物迅速排出;,3.,催吐法,-,用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物,。,(三)特殊意外伤害,4,.迫挤胃部法,-,抢救者站在患儿背部,搂住患儿的腰部,用右手拇指的根背部顶在患儿上腹部,左手叠右手之上,间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压,借助膈肌压缩肺脏,产生气冲将气管内异物排出。,5,.幼儿在睡眠时要清理其头面部周围的物品,特别是塑料,包装袋。,6.,鼓励孩子咳嗽。,注意:,上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,呼吸停止给予口对口人工呼吸。,(三)特殊意外伤害,8.,鼻出血,让患儿保持坐位,身体略向前倾,不要低头或仰头。,用你的拇指和食指用力捏紧鼻子并向面骨方向用力压,持续数分钟。,用冷水毛巾或冰袋放在前额部,双脚浸入热水内,都有利于止血。,如果出血仍然继续,可到保健室用0.5%的肾上腺素塞进出血侧鼻腔,再用手捏紧两侧鼻翼,让儿童用口呼吸数分钟即可止血。,(四)突发疾病,休克,休克是疾病发展到一定程度的严重表现。外伤大出血、频繁地吐泻、大面积烧伤、剧烈疼痛等都可引起休克。,1,症状,病儿血压下降、脸色苍白、肢端发冷、不省人事,2,处理,迅速将病儿放平,头部略低,注意保暖,速送医院治疗。,(四)突发疾病,晕厥,指因短时间大脑供血不足而失去知觉。常因疼痛、精神过度紧张、闷热、站立时间过久等引起。,1,症状,晕厥发生前,病儿多有头晕、恶心、心慌、眼前发黑等症状,然后晕倒,面色苍白、出冷汗,但很快能清醒过来。,2,处理,让病儿平卧,头部略放低、脚略抬高,以改善脑贫血状况,松开衣领、裤带。清醒后,喝些热饮料。一般经短时间休息即可恢复。,(四)突发疾病,高热惊厥,1,、高热惊厥,症状表现:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到,38.5,至,39.5,时,会出现意识丧失,全身对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。,(四)突发疾病,高热惊厥,处理方式:,保持呼吸道通畅:立即使患儿平卧头偏向一侧,,,清理口鼻分泌物,必要时用口吸出,以防窒息,托起下颌,头后倾斜,防止舌根后坠堵塞呼吸道。,防止咬伤舌头,用布条或毛巾包裹压舌板或筷子置于上下牙之间。,用拇指指甲按压人中穴,或,消毒无菌的针刺该穴和十宣穴。人中穴位于人中沟上三分之一处,十宣穴位于十指指尖。,立即测量体温,如有高热,立即降温。,物理,降温和药物降温。,迅速前往医院治疗或拔打,120,。,(四)突发疾病,中暑,2,、中暑,症状表现:,中暑一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快,面红不出汗、皮肤干燥,重者出现高热、神志障碍、抽搐,甚至昏迷、猝死。,(四)突发疾病,中暑,2,、中暑,处理方式:,立即将幼儿移到通风、阴凉、干燥的地方。,使幼儿仰卧,解开衣领,脱去或松开外套,同时开电扇或开空调以尽快散热,应避免直接吹风。,用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处,促进散热。,意识清醒以后可饮服绿豆汤、淡盐水,或服用人丹、藿香正气水(胶囊)等解暑。,一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状,应让病人侧卧,头向后仰,保持呼吸道通畅,同时立即拨打,120,电话,求助医务人员给予紧急救治。,(四)突发疾病,癫痫,3,、癫痫,(四)突发疾病,癫痫,3,、癫痫(羊癫疯),症状表现:,癫痫病的症状表现为头晕、胃部不适,会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,癫痫病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癫痫病突发时可能使患者摔倒,导致外伤危及生命,(四)突发疾病,癫痫,3,、癫痫病的处理,一旦发现幼儿癫痫病发作,不必惊慌。首先要保护好舌头,将毛巾拧团放在幼儿上、下磨牙之间,以免咬伤舌头,若此时病人已牙关紧闭,不要强行撬开,否则会造成病人牙齿松动脱落。,发作期使幼儿平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要灌药,防止窒息。遇到病人抽搐发作,及时通知家长和就医。,(五)重大意外事件,食物中毒,1,、食物中毒,症状表现:食物中毒最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻,同时伴有中上腹部疼痛。,注意:发现幼儿有类似食物中毒症状时,立即向领导报告,组织教师以最快速度送医院诊治或拨打,120,。,(五,)重大意外事件,食物中毒,处理方式:,催吐。如食物吃下去的时间在一至二小时内,可采取催吐的方法。立即取食盐二十克,加开水二百毫升,冷却后一次喝下。如不吐,可多喝几次,迅速促进呕吐。,导泻。如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时,且精神尚好,则可服用些泻药,促使中毒食物尽快排出体外 。,食物中毒的急救处理,1,、立即停止供应、食用可疑中毒食物。,2,、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。,3,、尽快将病人送附近医院救治。,-,容易引起食物中毒的食物,1,、细菌污染的食物:肉、鱼、蛋、乳等及其制品。,2,、被有毒有害化学物质污染的食物:蔬菜、水果、水产品等。,3,、天然有毒的食物:河豚鱼、毒蘑菇等。,4,.特定环境下能产生有毒物质的食品:发芽的马铃薯、霉变的甘蔗、未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、鲜黄花菜、豆角等。,5,、特定人群不能食用的食物:如蚕豆。引起溶血、尿毒症,。,(七)食物中毒的预防,1、保持厨房的环境卫生和餐具的清洁卫生。,2,、选择新鲜、安全的食品原料。,3,、彻底加热食品。,4,、烹调后的食品应在,2,小时内食用。,5,、妥善储存食品。生、熟分开。,6,、新鲜蔬菜特别是绿色蔬菜加工,6,小时后勿,食。能,产生亚硝酸盐,长期食用增加消化道肿瘤的几率。,7,、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、,不喝生水,。,(九)几种常见的用药方法,1,、滴眼药的应用,1,、,滴眼药前,一定要先核对药名,防止用错药。,2,、教师先把手洗干净,然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮,让幼儿的头向后仰,向上看。,3,、教师右手拿滴药瓶,将药液滴在幼儿下眼皮内,每次,1,2,滴。,4,、,再用拇指食指轻提上眼皮,嘱幼儿转动眼球,使药液均匀布满眼内。,注意不要点在幼儿眼珠上,否则会引起眨眼,把药全挤了出来。涂眼药膏,最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内,闭上眼睛轻轻揉匀即可。,2,、滴鼻药的应用,滴鼻药前先让幼儿平卧,肩下垫个枕头,使头后仰,鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上,背靠椅背,头尽量后仰。这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶,在距鼻孔,2,3cm,处将药液滴入。轻轻按压鼻翼,使药液分布均匀。滴药后保持原姿势,3,5,分钟。,3,、滴耳药的应用,点耳药时,让幼儿侧卧,使患耳向上。如外耳道有脓液,可先用干净的棉签将脓液擦净,再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂,使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁,轻轻压揉耳屏,使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势,5,10,分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液,要在室温下放一会儿再用,否则会引起不适,甚至发生眩晕。,(十一)重大意外事件,如发生火灾、地震等重大突发意外安全事件按各园所制定的,突发公共事件的应急预案,进行处理。,谢谢!,
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