人工髋关节发展简史共29张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,人工髋关节发展简史,人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史人工关节发展简史什么是人工关节（又称人工假体）： 人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺和发展的动力。拥有知识、信息、技术和创新思维、创新能力的人才，成为主宰国家经济增长乃至整个社会发展的战略资本。高等教育的主要任务是培养具有创新能力和实践能力的高素质人才，因此加强大学生创新实践能力培养既是我国高校肩负的历史使命和时代重任，也是广大教育工作者必须密切关注和切实加以解决的重大课题。,一、创新实践教学法的提出与内涵,创新是人们有目的的一种创造行为，在前人工作基础上进行的革新和发明。实践是指人们改造自然或改造社会的有意识的活动。创新教育已成为当前社会的共识，创新教育是指以创新人格的培养为核心，以创新思维的激发为实施手段，以培养学生的创新意识、创新精神和基本创新能力，促进学生和谐发展为主要特征的素质教育。创新教育可以从教育观念、人才培养模式、教学方法、教育环境等多方面的创新来实现，而教学方法的创新是其中的一个重要方面。美国耶鲁大学校长理查德莱文认为：教学方法影响创新能力的培养，制约学生创新能力发展的主要因素是教学方法的问题，不同的教学方法取得的效果大不一样。,创新实践教学法的提出，无论在其内涵还是在方法学本身意义上都是对传统教学方法的新突破，其本身就是对传统教学法的创新与实践，核心主要体现在“创新与实践的融合，以实践创新推动教学改革和创新人才的培养”。,创新实践教学法的内涵强调学生与教师能动参与各个教学环节，学生在学习和选择性继承现有科学技术理论、知识的同时，通过各种途径的研究与探索活动发现问题、解决问题，是一种以培养学生治学能力和创新能力为目标的教学方法。就方法学而言，国外许多教育学家和高校在教学方法上都非常注重学生创新能力的培养和训练，前苏联达尼洛夫的“问题教学法”；美国兰本达的“探究-研讨教学法”；德国的“脱钩教学法”；日本的“自主学习教学法”等，从不同角度体现出方法对学生创新能力培养的作用；英国著名的牛津大学一直把“探测、挖掘和开发学生的潜在能力，激励个人的创造精神”作为其办学思想。对比发现，长期以来我国传统沿用的课堂讲授法、谈话法、练习法、演示法、实验法已很难满足新形势条件下对人才培养的要求，创新实践教学法正是在这样的前提下而提出来的。,二、创新实践教学法的建立,创新实践教学法其核心内涵是培养学生探究知识、运用知识去解决问题的能力。创新实践教学法主要基于对传统教学法继承的同时更强调的是“创新与实践”。其实我国著名教育学家陶行知先生在教学合一中曾指出“我认为好的先生不是教书，不是教学，乃是教学生学”。教要以学生为基础，学应该是教的目的，要让学生学会学习才是根本。所以教学方法应该蕴涵着教师的教法和学生的学法，其最后的实现总要与学生的学法相联系，才能发挥真正的教学效果。就教法而言包含提示型教法、自主型教法、共同解决型教法，而学法则包含接受学习法、发现学习法或研究型学习法。创新实践教学法强调学生知识的接受和知识的创新并重，要求学生在课程理论教学和实践教学两个层面，主动参与教学、科研和理论探讨等活动。传统的中国教育模式下，无论是理论教学还是实践教学环节，主要以提示型、自主型教法为主，学生学的过程也是一种被动的接受学习法。如何将教法和学法有机结合，发挥出最好的教学效果？这就要求要求教师要一改传统的提示型、自主型教法为共同解决型教法；在学法上，改接受学习法为自主学习法和研究型学习法。,三、创新实践教学法在食品工艺学课程中的应用与实践,食品工艺学是一门应用科学，是工科类食品专业的主干专业课程。我校围绕食品工艺理论课教学和实践教学两个教学重点环节进行改革，对创新实践教学法在食品工艺学课程中进行了应用与实践。,（一）改革教学组织形式，实施层次教学。,第一层次，包括了传统的课堂教学和课堂实验教学，此乃每位学生都必须完成的学分内容，学生不能选择内容，以保证每位学生均须达到教学大纲规定的知识和技能要求；第二层次，为学生自主选择内容，学生可以根据自己的四年大学生涯规划和兴趣自主选择。在理论学习方面，要求学生能结合食品工艺课理论内容，方向性的通过课外阅读，研究和讨论，以提出自己的新见解和好思路；在实践环节上，成立课外兴趣试验小组，通过产品制作的研究性试验，以获取好的结果和找出新的问题。在此过程中，实验方案的设计、产品的制作、分析、成本核算等都由学生自主完成。通过第二层次的教学组织，可以达到巩固课堂所学理论，拓宽学生知识面，增强实践技能的作用；第三层次，为选择性创新人才培养教学内容，通过第二层次的教学组织，可以发现和选择部分优秀的课题组组成“创新研究小组”，由专门教师重点指导下开展相关研究工作。鉴于目前工艺教师师资的人数所限，创新研究小组的研究内容最好是与教师的研究方向和内容相结合，将教师的科研直接引入教学，达到科研、教与学的紧密融合。通过第三层次的教学组织，重点培养一部分能力强、对专业有浓厚兴趣的学生的创新能力。几年的实践与对比表明，这部分学生普遍受到社会的好评。,（二）完善教学内容，坚持三个结合。,食品工艺学是一门应用性、实践性很强的学科，我国众多高校的教学计划，通常是安排于四年级的上学期开课，是在学生学完基础课和专业基础课的内容后而开设的。围绕理论教学和实践教学两个教学环节，进一部完善教学内容是创新人才培养的关键。在理论教学方面我们特别注重于基本理论教学与学科发展的紧密结合；理论教学与实际应用的紧密结合；课堂讲授与课外文献阅读和讨论的紧密结合。在授课教师的安排上特别强调“合适的人上合适的课”，也只有那些能够把持学科发展方向，同时又具有丰富教学经验和应用实际的教师才是课程的合适教学人选。在实践教学方面，我们坚持基础实验与综合实验、设计实验的结合；课内实验与课外兴趣试验、创新实践的结合；校内实验教学与校外生产实践的结合。,（三）改革考核内容和考核方法，以考核推动创新人才的培养。,对学生学完一门课程后的考核是检验学生对本课程的学习和掌握情况的一种方式，而不是教学的最终目的。但好的考核内容和方法，反过来可以促进学生的学习，推动创新人才的培养。传统的考核方式，考核成绩主要由期中成绩、期末成绩、平时成绩和实验成绩几部分组成。针对食品工艺学的课程特点，我们在期中、期末卷面考试内容上进行改革和调整，遵循教一学二考三的模式，除教师课堂讲授内容外，大大增加了课外阅读内容以及实验设计内容。实践表明，改革后的考核内容有利于检测学生对知识的真正掌握和理解情况；有利于学生的自主学习；有利于学生将课堂知识与实践的结合，而改变了过去一切为了应付考试在考前的死记硬背。在考试方式上将理论内容与实践内容分别进行考核，强调实验课在本课程中的重要性。江南大学食品学院食品工艺学课程作为国家级精品课程，在综合性、设计性实验开设和考核上，同时集中开出的综合性工艺实验达到20个之多，将微生物学、食品化学、食品分析的实验内容与工艺综合实验紧密地结合在一起，有许多值得国内食品工艺学课程借鉴的经验。,四、小结与思考,“农村语文高效课堂作业布置有效性研究”课题开展一年多，我紧扣课题方案，通过大量查阅资料，努力学习相关理论，加上课堂的教学实践、课后的反思总结，收获颇多。现将课题研究过程中的做法和心得总结如下：,一、课题提出的背景,什么是高效课堂，引发学生学习兴趣的课堂是高效课堂，促进师生、生生多维互动的课堂是高效课堂，促进学生积极思维的课堂是高效课堂，关注全人教育的课堂是高效课堂。在此理念下，让学生主动快乐地学习，提高作业质量是关键所在。,二、课题所要解决的主要问题,本课题针对高效课堂下语文作业的有效性，谈布置作业与提高学生学习效率和语文素养的关系。语文作业的有效性研究，目的就是帮助学生在理解所学知识的基础上，更好地提高学生的语文综合素质。,本课题的研究，旨在帮助语文教师在实践中转变作业设计观念，充分尊重学生的个体差异，布置形式多样、有效巩固所学知识的任务作业，让每一个学生都有所收获，都能快速成长。,三、课题研究的理论依据,基础教育课程改革纲要（试行）指出：“倡导学生主动参与，乐于探索、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的交流合作能力。”新课程作业设计是开放的，高效课堂作业的要求是高效率的、有效性的，让作业成为学生能力发展的一座桥梁，让学生得到全面发展。,四、课题研究的对象和方法,课题研究对象：高一年级。,课题研究方法：（1）理论钻研：搜集掌握高效课堂相关理论，以及作业优化设计方面好的做法，做深入的对比研究，进而规划语文作业的有效性展开。（2）分析探究法：对学生的作业进行对比和分析，从而得出学生作业有效性开展情况，寻找促进学生作业有效性的方法和策略。（3）个案研究法：针对调查的情况，确立研究对象，并建立个案登记表，进行全面深入的分析，得出比较科学的方案。（4）经验总结法：在实验过程中边实践，边探索，边修改，边总结，最终形成符合学生实际、有助于学生全面发展的经验。,五、课题研究的步骤及过程,第一阶段：准备阶段（2013年9月2013年10月）。这个阶段认真学习文件，论证选题，制订方案，最后启动课题研究活动。,第二阶段：研究阶段（2013年10月2014年6月）。通过调查和总结，了解学生语文课堂作业现状，展开丰富多彩的教学活动，对自己的课堂作业设计形式进行反复检验，最终形成符合学生实际的作业有效性的设计理念。,第三阶段：结题阶段（2014年6月2014年7月）。主要是完善并汇总各种研究资料，撰写结题报告。,六、课题研究的成果,1.教师专业化得到了发展。经过研究实践以及不断的学习总结，教师强化了自己的理论水平，掌握了高效课堂的核心理念，提升了专业素质。,2.通过研究，了解语文作业的现状。调查发现，语文作业以高考为指挥棒，以题海战术为主；作业形式以书面为主，单一呆板；学生完成作业有消极应付的感觉等。以上问题的存在地极大地扼制了学生学习的主动性和创造性。,3.通过实践研究，摸索出一些好的做法。（1）作业形式多样，突出趣味性。俄国教育家乌申斯基指出：“没有丝毫的强制学习，将会扼杀学生探索真理的欲望。”“兴趣是最好的老师”，所以作业的布置必须结合趣味性展开。比如：书画形式作业，对诗词中描写的美景可让学生结合自己的想象用笔画出来；积累形式作业，对于优美的词、句、段以及好的内容进行定期积累，从而达到积少成多：展览形式作业，对于规范性试卷、个性化作业定期展出；表演性作业，有些文章能通过课本剧的表演，加深学生对课文内容的理解。（2）分层布置作业，注重学生差异。因材施教，针对不同层次学生布置不同层次作业，让不同层次学生选择适合自己的作业，让每个学生都享受到成功的喜悦，获得轻松、愉快、满足的心理体会。比如：作业量分层，学习有困难的少布置，优生可以多布置；作业难度分层，作业布置分基础、发展、创造三级目标，分给不同学生完成；作业时间也分层，优生、学困生所需时间不规定统一标准，保证每位学生都能轻松愉快地完成作业。（3）作业生活化，突出实践性。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”语文学习应延伸到学生的生活中，教师要将作业设计与学生的日常生活结合起来，把作业设计真正开放，融入生活，创作形式多样的课内外作业，构建和谐的学习整体，增强学生学语文、用语文的意识和兴趣，全面提高学生的语文素养。比如：“口述表达型”作业，同学之间、学生与父母之间，口头表述布置的口头表达作业，帮助学生提高口语表达能力；“动手操作行”作业，对学过的某些小科学知识，或者简单的科学道理，让学生动手实践；“搜集整理型”作业，根据某个专题或者某个内容，让学生整理相关的知识，形成自己的理解。,总之，在高中语文作业的实施过程中，以高效课堂理念为准则，从学生实际出发，精心设计作业，让作业由“一成不变”到“大胆创新”，由“单一统一”到“尊重差异”转变，激发学生的学习兴趣，最终实现学生的全面发展。,人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史人工关,人工髋关节发展简史共29张课件,2,人工髋关节发展简史共29张课件,3,人工髋关节发展简史共29张课件,4,人工髋关节发展简史共29张课件,5,人工髋关节发展简史,人工关节置换术从早期的探索阶段至今较成熟发展阶段已有,100,余年历史。,人工髋关节发展简史,6,一、人工髋关节的早期探索阶段,（,1822,年,1937,年）,一、人工髋关节的早期探索阶段,7,1822,年,英国人,Anthony.White,医生施股骨大粗隆下,5cm,截骨术，以改善髋关节功能，缓解疼痛，,12,个月后形成假关节。,1876,年,美国人,Barton,施股骨小粗隆上截骨术，术后,3,个月扶单拐行走。,1840,年,-1860,年,美国,JM.Carnochan,首先进行了下颌关节成形术，橡木片（非生物材料）置入，关节可以活动，但后来橡木片被排出而失败，这一手术应该说是,人工假体置换术的开端,。,1822年 英国人Anthony.White医,8,1880,年,ollier,利用关节周围软组织形成新的关节面，首创了关节面成型术，以后相继有人利用周围筋膜，皮肤施行隔离型关节成形术。实际上国内在,1960,年代尚有用此法者。,1919,年,Beel,在美国用经铬处理的猪膀胱施行关节成形术。,1891,年,Gluck,在德国用象牙股骨头与髋臼首次进行了全髋关节置换术用镀镍螺钉固定假体，他还使用了骨胶作为粘合剂来固定假体，这也为,骨水泥型,全髋关节置换应用技术起到了启蒙作用。,1880年 ollier利用关节周围软组织形,9,1895,年,Jones,设计了金铂关节成形术。,1910,年,德国,Dethert,用橡胶假体施行了全髋关节置换术。,1923,年,Smith Petersen,设计了玻璃杯关节成形术，被认为是髋关节置换术的,鼻祖,，以后用了许多不同材料做的杯效果均不佳。,1934,年,Rehn,用不锈钢杯置入髋关节脱位患者的髋臼。,1895年 Jones设计了金铂关节成形术。,10,二、人工髋关节的初步形成阶段,（,1938,年,1957,年）,二、人工髋关节的初步形成阶段,11,1938,年,Smith Petersen,发现牙科医生使用的钴铬钼合金材料生物惰性较强，在人体内生物相容性较好，将其做成钟状开口的金属杯，全股骨头在杯内活动做了,1000,例，长期疗效不佳，金属杯与股骨头摩擦增加，股骨头坏死疼痛。,1940,年,Haboush,首次在实验室用水做润滑剂钴铬钼合金头和丙烯酸酯髋臼假体进行磨损实验研究。,1940,年,美国,Valls,在美国进行了短弯柄型股骨头假体的半关节置换术。,1938年 Smith Petersen,12,1941,年,美国,Moore,和,F.R.Thompson,分别设置了长直柄人工股骨头和长弯柄股骨头假体。后来成了,Muller,，,Harris,全髋股骨头假体的原形,。,1946,年,1958,年,Judet,兄弟在法国采用了短柄的股骨头假体进行了半关节置换术，假体由丙烯酸酯热压成型直柄。由大粗隆下穿出，这在当时的欧洲特别流行，术后早期效果满意，后来由于假体的磨损、松动、断裂的并发症，长期疗效不佳。,1941年 美国Moore和F.R.Tho,13,1950,年,Moore,在美国设计了自锁式钴铬钼合金的股骨头假体。,1951,年,Leventhal,用钛股骨头，进行尝试宣布骨可以长入钛合金假体。,1952,年,-1957,年,间,Willse,等,人,用冷固化丙烯酸酯骨水泥进行动物试验获得了大量数据，为人工关节的,骨水泥技术,做出了贡献 。,1950年 Moore在美国设计了自锁式钴铬钼,14,三、现代人工髋关节的发展阶段,（,1958,年,1970,年）,三、现代人工髋关节的发展阶段,15,1950,年,Charnley,进行了关节摩擦和润滑机制研究的设想，做了动物试验，他认为生物关节面，类似海绵具有弹性，内含滑液，使关节保持低摩擦系数。那么采用润滑液润滑假体关节面以获得低摩擦效应是不能的，应当寻求低摩擦系数的生物材料来制作假体以达目的，从而确立了,人工关节低摩擦理论,。,1950年 Charnley进行了关节摩擦和,16,1962,年,经过大量的生物材料摩擦试验，设计出直径,22.5mm,的金属股骨头和超高分子聚乙烯髋臼组合的假体，用聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）固定。从而创建了低摩擦的人工关节置换术。此后人工关节生物力学研究迅速发展，开创了人工关节置换的,新纪元,。骨科医生和生物力学工程师互相合作在全世界建立了许多研究中心。如材料磨损，金属延展和疲劳性能测定，人工关节假体的设计固定技术等方面的研究，自从,Charnley,的低摩擦关节问世后，各类型人工关节相继出现，但临床效果都不如,Charnley,髋关节置换术。,Charnley,假体具有低摩擦稳定较少发生松动等优点。至今,Charnley,人工关节置换术已成为衡量其他髋关节置换术的,金标准,。,1962年 经过大量的生物材料摩擦试验，设计出,17,60,年代,人工髋关节置换术最严重的并发症是感染，,Charnley,人工髋关节置换术的感染率为,7%,，,1966,年,Charnley,首先使用了空气层流净化手术间，个人空气隔离系统，预防性抗生素，使术后感染率大大降低。由于,Charnley,对人工关节作出的重大贡献，被公认为,现代人工关节之父,。,60年代 人工髋关节置换术最严重的并发症是感,18,四、骨水泥型与非骨水泥型共同发展阶段,四、骨水泥型与非骨水泥型共同发展阶段,19,从人工关节发展历史来看，假体从最初的压力配合过度到,Charnley,骨水泥型全髋关节置换术。,70,年代以来由于骨水泥界面的老化、破裂而引起假体松动等并发症，非骨水泥假体再度兴起，部分学者探索生物固定方式。,1971,年表面微孔型钴铬钼股骨头假体在巴黎出现，其特点为假体柄全长都布满了空隙。由于远端孔隙内骨长入牢靠而产生应力遮挡效应。使股骨近端骨质萎缩。因此被迫放弃了，对本类型假体的应用，至今正广泛采用假体柄近端设计为微孔，孔径直径,100-500um,。,从人工关节发展历史来看，假体从最初的压力配合过度到C,20,70,年代后期出现了一些根据严密紧压原则（,full-fit,，,press-fit,）设计的假体。假体与骨之间隙不大于,1mm,无颈领，柄上宽下窄，使其更适合髓腔形状而紧密相贴，以达固定牢靠目的。在臼的方面假体分旋入型和非旋入型。,70年代后期出现了一些根据严密紧压原则（full-,21,近年来出现了混合型固定的全髋关节置换术，,1994,年美国发展与共识会议正式提出，骨水泥型假体柄和非骨水泥臼。目前很多专家都把混合型人工关节置换作为首选模式。,60,岁以上的患者多用，可早期离床活动，近,10,年来，非骨水泥型应用较多，优点常用于年轻病人。骨水泥型假体近年来又变热，由于骨水泥技术的提高和进步，如,Exeter,假体,长期随诊，最长者达,33,年，最小年龄,18,岁。光面、无领、第三代骨水泥加压后中置。,近年来出现了混合型固定的全髋关节置换术，1994年美,22,五、有关对磨部分,目前存在的形式有超高分子聚乙烯（高交链）臼对钴铬钼头、陶瓷头对超高分子聚乙烯臼，陶瓷头对陶瓷臼，金属头对金属臼。,五、有关对磨部分 目前存在的形式有超高分子聚乙烯,23,六、人工髋关节目前的发展状况,六、人工髋关节目前的发展状况,24,我国应用人工关节置换术已有,30,年历史，较国外晚,20,年，但技术水平已逐渐在接进，已积累起大量的经验，成功与失败的经验也可做一总结。所以应该说，自,21,世纪开始以来，在人工关节应用技术上进入了翻修时代，翻修的原因主要有感染、假体松动、假体磨损、假体断裂。由于我国在人工关节应用方面发展不平衡，技术水平参差不齐，如对适应症选择，手术置换技术水平，假体类型的选择，感染的预防措施，手术室的条件，都能直接影响人工关节的使用寿命。,我国应用人工关节置换术已有30年历史，较国外晚20年，,25,当前人们公认，手术技能的提高和改进是提高人工关节置换术效果的关键之一，很多专家认为，手术技术对置换技术成功占,60%,，而假体优劣占,40%,。,目前，应该说人工关节置换术是最好的关节成形术，置换术给许多患者带来了生活希望，它保留了关节功能，解决了疼痛，改善了生活质量。今后要不断的提高专业队伍技术水平，研制出更好的、使用寿命更长的人工关节，造福于人类。,当前人们公认，手术技能的提高和改进是提高人工关节置换术,26,由于人工关节置换术在全球已经推广的基础上，以便总结置换术的效果，现代普遍采用了评分标准，如,Harris,评分标准，正被广泛使用于术前、术后，以此来评定专业人员的技术水平和手术效果，以便学术交流和促进人工关节事业的发展。,由于人工关节置换术在全球已经推广的基础上，以便总结置,27,祝大家工作顺利！,祝大家工作顺利！,28,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,29,人工髋关节发展简史,人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史人工关节发展简史什么是人工关节（又称人工假体）： 人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺和发展的动力。拥有知识、信息、技术和创新思维、创新能力的人才，成为主宰国家经济增长乃至整个社会发展的战略资本。高等教育的主要任务是培养具有创新能力和实践能力的高素质人才，因此加强大学生创新实践能力培养既是我国高校肩负的历史使命和时代重任，也是广大教育工作者必须密切关注和切实加以解决的重大课题。,一、创新实践教学法的提出与内涵,创新是人们有目的的一种创造行为，在前人工作基础上进行的革新和发明。实践是指人们改造自然或改造社会的有意识的活动。创新教育已成为当前社会的共识，创新教育是指以创新人格的培养为核心，以创新思维的激发为实施手段，以培养学生的创新意识、创新精神和基本创新能力，促进学生和谐发展为主要特征的素质教育。创新教育可以从教育观念、人才培养模式、教学方法、教育环境等多方面的创新来实现，而教学方法的创新是其中的一个重要方面。美国耶鲁大学校长理查德莱文认为：教学方法影响创新能力的培养，制约学生创新能力发展的主要因素是教学方法的问题，不同的教学方法取得的效果大不一样。,创新实践教学法的提出，无论在其内涵还是在方法学本身意义上都是对传统教学方法的新突破，其本身就是对传统教学法的创新与实践，核心主要体现在“创新与实践的融合，以实践创新推动教学改革和创新人才的培养”。,创新实践教学法的内涵强调学生与教师能动参与各个教学环节，学生在学习和选择性继承现有科学技术理论、知识的同时，通过各种途径的研究与探索活动发现问题、解决问题，是一种以培养学生治学能力和创新能力为目标的教学方法。就方法学而言，国外许多教育学家和高校在教学方法上都非常注重学生创新能力的培养和训练，前苏联达尼洛夫的“问题教学法”；美国兰本达的“探究-研讨教学法”；德国的“脱钩教学法”；日本的“自主学习教学法”等，从不同角度体现出方法对学生创新能力培养的作用；英国著名的牛津大学一直把“探测、挖掘和开发学生的潜在能力，激励个人的创造精神”作为其办学思想。对比发现，长期以来我国传统沿用的课堂讲授法、谈话法、练习法、演示法、实验法已很难满足新形势条件下对人才培养的要求，创新实践教学法正是在这样的前提下而提出来的。,二、创新实践教学法的建立,创新实践教学法其核心内涵是培养学生探究知识、运用知识去解决问题的能力。创新实践教学法主要基于对传统教学法继承的同时更强调的是“创新与实践”。其实我国著名教育学家陶行知先生在教学合一中曾指出“我认为好的先生不是教书，不是教学，乃是教学生学”。教要以学生为基础，学应该是教的目的，要让学生学会学习才是根本。所以教学方法应该蕴涵着教师的教法和学生的学法，其最后的实现总要与学生的学法相联系，才能发挥真正的教学效果。就教法而言包含提示型教法、自主型教法、共同解决型教法，而学法则包含接受学习法、发现学习法或研究型学习法。创新实践教学法强调学生知识的接受和知识的创新并重，要求学生在课程理论教学和实践教学两个层面，主动参与教学、科研和理论探讨等活动。传统的中国教育模式下，无论是理论教学还是实践教学环节，主要以提示型、自主型教法为主，学生学的过程也是一种被动的接受学习法。如何将教法和学法有机结合，发挥出最好的教学效果？这就要求要求教师要一改传统的提示型、自主型教法为共同解决型教法；在学法上，改接受学习法为自主学习法和研究型学习法。,三、创新实践教学法在食品工艺学课程中的应用与实践,食品工艺学是一门应用科学，是工科类食品专业的主干专业课程。我校围绕食品工艺理论课教学和实践教学两个教学重点环节进行改革，对创新实践教学法在食品工艺学课程中进行了应用与实践。,（一）改革教学组织形式，实施层次教学。,第一层次，包括了传统的课堂教学和课堂实验教学，此乃每位学生都必须完成的学分内容，学生不能选择内容，以保证每位学生均须达到教学大纲规定的知识和技能要求；第二层次，为学生自主选择内容，学生可以根据自己的四年大学生涯规划和兴趣自主选择。在理论学习方面，要求学生能结合食品工艺课理论内容，方向性的通过课外阅读，研究和讨论，以提出自己的新见解和好思路；在实践环节上，成立课外兴趣试验小组，通过产品制作的研究性试验，以获取好的结果和找出新的问题。在此过程中，实验方案的设计、产品的制作、分析、成本核算等都由学生自主完成。通过第二层次的教学组织，可以达到巩固课堂所学理论，拓宽学生知识面，增强实践技能的作用；第三层次，为选择性创新人才培养教学内容，通过第二层次的教学组织，可以发现和选择部分优秀的课题组组成“创新研究小组”，由专门教师重点指导下开展相关研究工作。鉴于目前工艺教师师资的人数所限，创新研究小组的研究内容最好是与教师的研究方向和内容相结合，将教师的科研直接引入教学，达到科研、教与学的紧密融合。通过第三层次的教学组织，重点培养一部分能力强、对专业有浓厚兴趣的学生的创新能力。几年的实践与对比表明，这部分学生普遍受到社会的好评。,（二）完善教学内容，坚持三个结合。,食品工艺学是一门应用性、实践性很强的学科，我国众多高校的教学计划，通常是安排于四年级的上学期开课，是在学生学完基础课和专业基础课的内容后而开设的。围绕理论教学和实践教学两个教学环节，进一部完善教学内容是创新人才培养的关键。在理论教学方面我们特别注重于基本理论教学与学科发展的紧密结合；理论教学与实际应用的紧密结合；课堂讲授与课外文献阅读和讨论的紧密结合。在授课教师的安排上特别强调“合适的人上合适的课”，也只有那些能够把持学科发展方向，同时又具有丰富教学经验和应用实际的教师才是课程的合适教学人选。在实践教学方面，我们坚持基础实验与综合实验、设计实验的结合；课内实验与课外兴趣试验、创新实践的结合；校内实验教学与校外生产实践的结合。,（三）改革考核内容和考核方法，以考核推动创新人才的培养。,对学生学完一门课程后的考核是检验学生对本课程的学习和掌握情况的一种方式，而不是教学的最终目的。但好的考核内容和方法，反过来可以促进学生的学习，推动创新人才的培养。传统的考核方式，考核成绩主要由期中成绩、期末成绩、平时成绩和实验成绩几部分组成。针对食品工艺学的课程特点，我们在期中、期末卷面考试内容上进行改革和调整，遵循教一学二考三的模式，除教师课堂讲授内容外，大大增加了课外阅读内容以及实验设计内容。实践表明，改革后的考核内容有利于检测学生对知识的真正掌握和理解情况；有利于学生的自主学习；有利于学生将课堂知识与实践的结合，而改变了过去一切为了应付考试在考前的死记硬背。在考试方式上将理论内容与实践内容分别进行考核，强调实验课在本课程中的重要性。江南大学食品学院食品工艺学课程作为国家级精品课程，在综合性、设计性实验开设和考核上，同时集中开出的综合性工艺实验达到20个之多，将微生物学、食品化学、食品分析的实验内容与工艺综合实验紧密地结合在一起，有许多值得国内食品工艺学课程借鉴的经验。,四、小结与思考,“农村语文高效课堂作业布置有效性研究”课题开展一年多，我紧扣课题方案，通过大量查阅资料，努力学习相关理论，加上课堂的教学实践、课后的反思总结，收获颇多。现将课题研究过程中的做法和心得总结如下：,一、课题提出的背景,什么是高效课堂，引发学生学习兴趣的课堂是高效课堂，促进师生、生生多维互动的课堂是高效课堂，促进学生积极思维的课堂是高效课堂，关注全人教育的课堂是高效课堂。在此理念下，让学生主动快乐地学习，提高作业质量是关键所在。,二、课题所要解决的主要问题,本课题针对高效课堂下语文作业的有效性，谈布置作业与提高学生学习效率和语文素养的关系。语文作业的有效性研究，目的就是帮助学生在理解所学知识的基础上，更好地提高学生的语文综合素质。,本课题的研究，旨在帮助语文教师在实践中转变作业设计观念，充分尊重学生的个体差异，布置形式多样、有效巩固所学知识的任务作业，让每一个学生都有所收获，都能快速成长。,三、课题研究的理论依据,基础教育课程改革纲要（试行）指出：“倡导学生主动参与，乐于探索、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的交流合作能力。”新课程作业设计是开放的，高效课堂作业的要求是高效率的、有效性的，让作业成为学生能力发展的一座桥梁，让学生得到全面发展。,四、课题研究的对象和方法,课题研究对象：高一年级。,课题研究方法：（1）理论钻研：搜集掌握高效课堂相关理论，以及作业优化设计方面好的做法，做深入的对比研究，进而规划语文作业的有效性展开。（2）分析探究法：对学生的作业进行对比和分析，从而得出学生作业有效性开展情况，寻找促进学生作业有效性的方法和策略。（3）个案研究法：针对调查的情况，确立研究对象，并建立个案登记表，进行全面深入的分析，得出比较科学的方案。（4）经验总结法：在实验过程中边实践，边探索，边修改，边总结，最终形成符合学生实际、有助于学生全面发展的经验。,五、课题研究的步骤及过程,第一阶段：准备阶段（2013年9月2013年10月）。这个阶段认真学习文件，论证选题，制订方案，最后启动课题研究活动。,第二阶段：研究阶段（2013年10月2014年6月）。通过调查和总结，了解学生语文课堂作业现状，展开丰富多彩的教学活动，对自己的课堂作业设计形式进行反复检验，最终形成符合学生实际的作业有效性的设计理念。,第三阶段：结题阶段（2014年6月2014年7月）。主要是完善并汇总各种研究资料，撰写结题报告。,六、课题研究的成果,1.教师专业化得到了发展。经过研究实践以及不断的学习总结，教师强化了自己的理论水平，掌握了高效课堂的核心理念，提升了专业素质。,2.通过研究，了解语文作业的现状。调查发现，语文作业以高考为指挥棒，以题海战术为主；作业形式以书面为主，单一呆板；学生完成作业有消极应付的感觉等。以上问题的存在地极大地扼制了学生学习的主动性和创造性。,3.通过实践研究，摸索出一些好的做法。（1）作业形式多样，突出趣味性。俄国教育家乌申斯基指出：“没有丝毫的强制学习，将会扼杀学生探索真理的欲望。”“兴趣是最好的老师”，所以作业的布置必须结合趣味性展开。比如：书画形式作业，对诗词中描写的美景可让学生结合自己的想象用笔画出来；积累形式作业，对于优美的词、句、段以及好的内容进行定期积累，从而达到积少成多：展览形式作业，对于规范性试卷、个性化作业定期展出；表演性作业，有些文章能通过课本剧的表演，加深学生对课文内容的理解。（2）分层布置作业，注重学生差异。因材施教，针对不同层次学生布置不同层次作业，让不同层次学生选择适合自己的作业，让每个学生都享受到成功的喜悦，获得轻松、愉快、满足的心理体会。比如：作业量分层，学习有困难的少布置，优生可以多布置；作业难度分层，作业布置分基础、发展、创造三级目标，分给不同学生完成；作业时间也分层，优生、学困生所需时间不规定统一标准，保证每位学生都能轻松愉快地完成作业。（3）作业生活化，突出实践性。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”语文学习应延伸到学生的生活中，教师要将作业设计与学生的日常生活结合起来，把作业设计真正开放，融入生活，创作形式多样的课内外作业，构建和谐的学习整体，增强学生学语文、用语文的意识和兴趣，全面提高学生的语文素养。比如：“口述表达型”作业，同学之间、学生与父母之间，口头表述布置的口头表达作业，帮助学生提高口语表达能力；“动手操作行”作业，对学过的某些小科学知识，或者简单的科学道理，让学生动手实践；“搜集整理型”作业，根据某个专题或者某个内容，让学生整理相关的知识，形成自己的理解。,总之，在高中语文作业的实施过程中，以高效课堂理念为准则，从学生实际出发，精心设计作业，让作业由“一成不变”到“大胆创新”，由“单一统一”到“尊重差异”转变，激发学生的学习兴趣，最终实现学生的全面发展。,人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史人工髋关节发展简史人工关,人工髋关节发展简史共29张课件,31,人工髋关节发展简史共29张课件,32,人工髋关节发展简史共29张课件,33,人工髋关节发展简史共29张课件,34,人工髋关节发展简史,人工关节置换术从早期的探索阶段至今较成熟发展阶段已有,100,余年历史。,人工髋关节发展简史,35,一、人工髋关节的早期探索阶段,（,1822,年,1937,年）,一、人工髋关节的早期探索阶段,36,1822,年,英国人,Anthony.White,医生施股骨大粗隆下,5cm,截骨术，以改善髋关节功能，缓解疼痛，,12,个月后形成假关节。,1876,年,美国人,Barton,施股骨小粗隆上截骨术，术后,3,个月扶单拐行走。,1840,年,-1860,年,美国,JM.Carnochan,首先进行了下颌关节成形术，橡木片（非生物材料）置入，关节可以活动，但后来橡木片被排出而失败，这一手术应该说是,人工假体置换术的开端,。,1822年 英国人Anthony.White医,37,1880,年,ollier,利用关节周围软组织形成新的关节面，首创了关节面成型术，以后相继有人利用周围筋膜，皮肤施行隔离型关节成形术。实际上国内在,1960,年代尚有用此法者。,1919,年,Beel,在美国用经铬处理的猪膀胱施行关节成形术。,1891,年,Gluck,在德国用象牙股骨头与髋臼首次进行了全髋关节置换术用镀镍螺钉固定假体，他还使用了骨胶作为粘合剂来固定假体，这也为,骨水泥型,全髋关节置换应用技术起到了启蒙作用。,1880年 ollier利用关节周围软组织形,38,1895,年,Jones,设计了金铂关节成形术。,1910,年,德国,Dethert,用橡胶假体施行了全髋关节置换术。,1923,年,Smith Petersen,设计了玻璃杯关节成形术，被认为是髋关节置换术的,鼻祖,，以后用了许多不同材料做的杯效果均不佳。,1934,年,Rehn,用不锈钢杯置入髋关节脱位患者的髋臼。,1895年 Jones设计了金铂关节成形术。,39,二、人工髋关节的初步形成阶段,（,1938,年,1957,年）,二、人工髋关节的初步形成阶段,40,1938,年,Smith Petersen,发现牙科医生使用的钴铬钼合金材料生物惰性较强，在人体内生物相容性较好，将其做成钟状开口的金属杯，全股骨头在杯内活动做了,1000,例，长期疗效不佳，金属杯与股骨头摩擦增加，股骨头坏死疼痛。,1940,年,Haboush,首次在实验室用水做润滑剂钴铬钼合金头和丙烯酸酯髋臼假体进行磨损实验研究。,1940,年,美国,Valls,在美国进行了短弯柄型股骨头假体的半关节置换术。,1938年 Smith Petersen,41,1941,年,美国,Moore,和,F.R.Thompson,分别设置了长直柄人工股骨头和长弯柄股骨头假体。后来成了,Muller,，,Harris,全髋股骨头假体的原形,。,1946,年,1958,年,Judet,兄弟在法国采用了短柄的股骨头假体进行了半关节置换术，假体由丙烯酸酯热压成型直柄。由大粗隆下穿出，这在当时的欧洲特别流行，术后早期效果满意，后来由于假体的磨损、松动、断裂的并发症，长期疗效不佳。,1941年 美国Moore和F.R.Tho,42,1950,年,Moore,在美国设计了自锁式钴铬钼合金的股骨头假体。,1951,年,Leventhal,用钛股骨头，进行尝试宣布骨可以长入钛合金假体。,1952,年,-1957,年,间,Willse,等,人,用冷固化丙烯酸酯骨水泥进行动物试验获得了大量数据，为人工关节的,骨水泥技术,做出了贡献 。,1950年 Moore在美国设计了自锁式钴铬钼,43,三、现代人工髋关节的发展阶段,（,1958,年,1970,年）,三、现代人工髋关节的发展阶段,44,1950,年,Charnley,进行了关节摩擦和润滑机制研究的设想，做了动物试验，他认为生物关节面，类似海绵具有弹性，内含滑液，使关节保持低摩擦系数。那么采用润滑液润滑假体关节面以获得低摩擦效应是不能的，应当寻求低摩擦系数的生物材料来制作假体以达目的，从而确立了,人工关节低摩擦理论,。,1950年 Charnley进行了关节摩擦和,45,1962,年,经过大量的生物材料摩擦试验，设计出直径,22.5mm,的金属股骨头和超高分子聚乙烯髋臼组合的假体，用聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）固定。从而创建了低摩擦的人工关节置换术。此后人工关节生物力学研究迅速发展，开创了人工关节置换的,新纪元,。骨科医生和生物力学工程师互相合作在全世界建立了许多研究中心。如材料磨损，金属延展和疲劳性能测定，人工关节假体的设计固定技术等方面的研究，自从,Charnley,的低摩擦关节问世后，各类型人工关节相继出现，但临床效果都不如,Charnley,髋关节置换术。,Charnley,假体具有低摩擦稳定较少发生松动等优点。至今,Charnley,人工关节置换术已成为衡量其他髋关节置换术的,金标准,。,1962年 经过大量的生物材料摩擦试验，设计出,46,60,年代,人工髋关节置换术最严重的并发症是感染，,Charnley,人工髋关节置换术的感染率为,7%,，,1966,年,Charnley,首先使用了空气层流净化手术间，个人空气隔离系统，预防性抗生素，使术后感染率大大降低。由于,Charnley,对人工关节作出的重大贡献，被公认为,现代人工关节之父,。,60年代 人工髋关节置换术最严重的并发症是感,47,四、骨水泥型与非骨水泥型共同发展阶段,四、骨水泥型与非骨水泥型共同发展阶段,48,从人工关节发展历史来看，假体从最初的压力配合过度到,Charnley,骨水泥型全髋关节置换术。,70,年代以来由于骨水泥界面的老化、破裂而引起假体松动等并发症，非骨水泥假体再度兴起，部分学者探索生物固定方式。,1971,年表面微孔型钴铬钼股骨头假体在巴黎出现，其特点为假体柄全长都布满了空隙。由于远端孔隙内骨长入牢靠而产生应力遮挡效应。使股骨近端骨质萎缩。因此被迫放弃了，对本类型假体的应用，至今正广泛采用假体柄近端设计为微孔，孔径直径,100-500um,。,从人工关节发展历史来看，假体从最初的压力配合过度到C,49,70,年代后期出现了一些根据严密紧压原则（,full-fit,，,press-fit,）设计的假体。假体与骨之间隙不大于,1mm,无颈领，柄上宽下窄，使其更适合髓腔形状而紧密相贴，以达固定牢靠目的。在臼的方面假体分旋入型和非旋入型。,70年代后期出现了一些根据严密紧压原则（full-,50,近年来出现了混合型固定的全髋关节置换术，,1994,年美国发展与共识会议正式提出，骨水泥型假体柄和非骨水泥臼。目前很多专家都把混合型人工关节置换作为首选模式。,60,岁以上的患者多用，可早期离床活动，近,10,年来，非骨水泥型应用较多，优点常用于年轻病人。骨水泥型假体近年来又变热，由于骨水泥技术的提高和进步，如,Exeter,假体,长期随诊，最长者达,33,年，最小年龄,18,岁。光面、无领、第三代骨水泥加压后中置。,近年来出现了混合型固定的全髋关节置换术，1994年美,51,五、有关对磨部分,目前存在的形式有超高分子聚乙烯（高交链）臼对钴铬钼头、陶瓷头对超高分子聚乙烯臼，陶瓷头对陶瓷臼，金属头对金属臼。,五、有关对磨部分 目前存在的形式有超高分子聚乙烯,52,六、人工髋关节目前的发展状况,六、人工髋关节目前的发展状况,53,我国应用人工关节置换术已有,30,年历史，较国外晚,20,年，但技术水平已逐渐在接进，已积累起大量的经验，成功与失败的经验也可做一总结。所以应该说，自,21,世纪开始以来，在人工关节应用技术上进入了翻修时代，翻修的原因主要有感染、假体松动、假体磨损、假体断裂。由于我国在人工关节应用方面发展不平衡，技术水平参差不齐，如对适应症选择，手术置换技术水平，假体类型的选择，感染的预防措施，手术室的条件，都能直接影响人工关节的使用寿命。,我国应用人工关节置换术已有30年历史，较国外晚20年，,54,当前人们公认，手术技能的提高和改进是提高人工关节置换术效果的关键之一，很多专家认为，手术技术对置换技术成功占,60%,，而假体优劣占,40%,。,目前，应该说人工关节置换术是最好的关节成形术，置换术给许多患者带来了生活希望，它保留了关节功能，解决了疼痛，改善了生活质量。今后要不断的提高专业队伍技术水平，研制出更好的、使用寿命更长的人工关节，造福于人类。,当前人们公认，手术技能的提高和改进是提高人工关节置换术,55,由于人工关节置换术在全球已经推广的基础上，以便总结置换术的效果，现代普遍采用了评分标准，如,Harris,评分标准，正被广泛使用于术前、术后，以此来评定专业人员的技术水平和手术效果，以便学术交流和促进人工关节事业的发展。,由于人工关节置换术在全球已经推广的基础上，以便总结置,56,祝大家工作顺利！,祝大家工作顺利！,57,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,58,