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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏技术,(),讲授目的和要求：,掌握心脏骤停的诊断要点,掌握心肺复苏操作方法,熟悉心肺复苏终止指征,熟悉现场急救复苏的程序,了解心脏骤停的原因,心脏骤停():,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。,心脏骤停定义,心脏骤停,成人：,心脏疾病（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等,小儿：,非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,心脏骤停原因,（一）心室颤动,（二）心脏停搏,（三）心电机械分离,心脏骤停类型,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电机械分离,临床表现：,心音消失。,脉搏扪不到,血压测不出。,思想突然丧失或伴有短阵抽搐。,呼吸断续,呈叹息样,后即停止。,瞳孔散大。,面色苍白兼有青紫。,诊断:,思想突然丧失。,大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。,心脏骤停的临床表现与诊断,心搏骤停的严重后果以秒计算,秒思想丧失，突然倒地。,秒全身抽搐。,秒自主呼吸逐渐停止。,分钟开始出现脑水肿。,分钟开始出现脑细胞死亡。,分钟“脑死亡”“植物状态”。,“黄金分钟”,时间就是生命,时间就是生命,心搏骤停时间 心肺复苏成功率,分 ,分 ,分 ,分 ,分,白金时间一分钟内。,黄金时间分钟。,白银时间分钟。,白布单时间分钟后。,时间与抢救成功率,心肺复苏()：,是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。,年美国心脏协会（）心肺复苏（）和心血管急救（）指南在基于大量复苏文献资料研究的基础上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存活率：,（）将“”改为“”,（）成人“生命链”由原来的个环节延伸为个环节。,心肺复苏（,CPR),概述,生 命 链,）早期识别与呼叫。,）早期：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的。,）早期除颤：如有指征应快速除颤。,）有效的高级生命支持。,）全面地心脏骤停复苏后期救治。,快！,ACLS,PLS,基础生命支持,进一步生命支持,延续,生命支持,完整的心肺复苏,CPR,基础生命支持(),识别,心肺复苏（）,胸部按压（，）,开放气道（，）,人工呼吸（，）,除颤,心肺复苏（,CPR),一叫：判断有无思想（秒）,.大声呼唤,.拍打双肩,.掐压穴位,二叫：呼救。拨打急救电话,（先急救，再求救）,心肺复苏,BLS,（识别）,识别：首先确定现场安全！,专业人士：,摸颈动脉脉搏，用示指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间秒！,非专业人士：,立即胸外心脏按压!,心肺复苏,BLS,（识别）,成人心肺复苏,按压体位:,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头偏一侧。,解开病人衣领、领带以及拉链。,摆放地点：地面硬板床。,翻身时整体转动，保护颈部。,保持身体平直、无扭曲。,救护：跪于病人右侧。,心肺复苏,BLS,（,C,）,胸部按压（，）,按压部位:,胸骨中下交界处,双乳头连线与前正中线交界处,按压深度:,胸骨下陷至少，不超过,有效标准：,能触摸到颈或股动脉搏动,心肺复苏,BLS,（,C,）,按压频率:,次，不能中断，中断时间小于秒。,按压时间：放松时间,按压姿势:,地上：采用跪姿，双膝平病人,肩部,床旁：应站立于脚踏板，双膝,平病人躯干,心肺复苏,BLS,（,C,）,双臂绷直,与胸部垂直,不得弯曲,按压手法:,一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣指尖翘起，手掌根部接触按压处。双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压。手掌根不离开患者胸部。,尽可能不中断胸外按压。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。,心肺复苏,BLS,（,C,）,按压手法:,心肺复苏,BLS,（,C,）,心肺复苏,BLS,（,C,）,开放气道（，）：,清除口腔,清除呼吸道分泌物：,呕吐物、血液、义齿等。,心肺复苏,BLS,（,A,）,开放气道,体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颏法开放气道。,操作方法：操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰，另一手示指和中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直，起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏,BLS,（,A,）,人工呼吸（，）：,口对口,心肺复苏,BLS,（,B,）,人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一。,人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。,人工呼吸,口对口人工呼吸要点：,、口完全包住患者口唇，防止漏气,、吹气时捏鼻，呼气时松鼻,、连续吹气口，每次送气秒、间隔秒,、吹气和呼气时间相等,、有效指征：以胸廓抬起为有效,、潮气量（正常呼吸即可）,、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,（提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）,人工呼吸,简易呼吸器,将呼吸器连接氧气，氧流量，每次送气，频率次。一手以“”法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气时间为秒，每次送气必须使胸廓隆起。,心肺复苏,BLS,（,B,）,简易呼吸器,心肺复苏,BLS,（,B,）,单人操作,双人操作,心肺复苏（）,判断有效指征：,一听：听呼吸音。,二看：看胸廓起伏。,三感觉：感觉颈动脉搏动。,检查时间：不少于秒。,心肺复苏的频率：,按压次，吹气次为一个循环，连续做个循环。,操作个循环后（约分钟），颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，进行下一步生命支持。如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。,进一步生命支持,胸,外,电,击,除,颤,除 颤,除 颤,除颤时机：,发现室颤或心跳骤停内可立即除颤。,心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 循环后行除颤。,昏迷变浅，出现各种反射,身体出现无思想的挣扎动作,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色、口唇转为红润,双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏终止指标,急救生命链,谢谢！,
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