血液检验-赣南医学院课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液检验,赣南医学院附属医院血液科,李海亮,网织红细胞计数,概述,网织红细胞,是晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞，其胞浆内尚存核糖体，核糖核酸等碱性物质，这些嗜碱性物质用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，呈现一种蓝色或蓝绿色的网状结构。,根据其发育阶段不同分为,、,型，正常情况下、型网织红细胞不见于外周血。,网织红细胞分型,型：又称花冠型，嗜碱物质围绕胞核呈花冠状。,型：又称丝球型，嗜碱性物质位于细胞中央，呈致密的线团。,型：又称网型，嗜碱性物质呈网眼状疏松的结构。,型：又称破网型，网状结构开始溶解，呈不规则分布。,型：又称点粒型：嗜碱性物质呈颗粒或纺状，位于细胞的边缘。,各型网织红细胞形态,正常值及意义,成人 0.5%1.5%,绝对值 2.48.4万/,l,绝对值=,=,R.C/mm,3,判断骨髓增生情况,增生性贫血：急性溶血、急性大失血、缺铁性贫血等。,增生不良性贫血：再障。,作为临床判断治疗效果。,R.C(%),RBC/mm,3,100,红细胞比积及相关数值,红细胞比积,是指红细胞在一定条件下，测出红细胞在全血中所占体积的百分比。,正常值,男性：4050容积%,女性：3748容积%,意义,比积增加见于各种原因所致的血液浓缩，常在50%以上，以及红细胞绝对值增加，如真红。,比积减低见于各种贫血。,红细胞平均数值的计数,平均红细胞体积（,MCV）,指每个红细胞的平均体积,（,m,3,）,MCV=,参考值：8292,m,3,红细胞比积（容积%）,10,红细胞数（百万/,l),红细胞平均数值的计数,平均血红蛋白含量（,MCH）,指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量（,pg）,MCH=,参考值：2731,pg（,微微克）,Hb（g/dl）10,RBC（,百万/,l),红细胞平均数值的计数,平均红细胞血红蛋白浓度（,MCHC）,指每百毫升红细胞中所含血红蛋白的克数，以,g%,表示。,MCHC=,100,参考值：3236%,Hb(g,/dl),红细胞比积（容积%）,临床意义,贫血的形态学分类鉴别表,形态学分类,MCV,MCH,MCHC,病 因,大细胞性贫血,大于正常,高于正常,正常,B12、,叶酸缺乏、,妊娠,正常细胞性贫血,正常,正常,正常,急性失血、溶血等,单纯小,细胞性贫血,小于正常,低于正常,基本正常,感染、中毒等,小细胞低,色素性贫血,小于正常,低于正常,低于正常,慢性失血、缺,Fe+,等,红细胞渗透脆性试验,原理,正常的红细胞悬浮于等渗,NaCl,溶液时，其形态保持不变，若悬浮于低渗,NaCl,溶液中时则发生膨胀、破裂，因此，可用各种浓度的低渗,NaCl,溶液来测量红细胞对它的抵抗力。,意义,参考值,开始溶血0.420.46%,NaCl,液,完全溶血0.280.34%,NaCl,液,红细胞渗透脆性试验,渗透脆性增加,主要见于遗传性球形红细胞增多症，开始溶血0.68%,NaCl,液以上，完全溶血0.4%,NaCl,液以上。,渗透脆性减低,主要见于低色素性贫血，如地中海贫血，缺,Fe+,性贫血,抗人球蛋白试验（,Coomb,s,试验）,原理,抗人球蛋白抗体与正常红细胞不起反应。但是，它可以与表面吸附有不完全性抗体（,IgG,）,的红细胞出现凝集现象，这种凝集现象称,Coomb,s,试验阳性。,方法,直接试验检查红细胞上是否有不完全性抗体,间接试验检查血清上有无游离的不完全性抗体,意义,原发性和继发性自身免疫性溶血性贫血。继发性常见于淋巴瘤、,SLE、RF、,感染、药物如甲基多巴、青霉素等,新生儿溶血症：由于其母体子宫内膜被其母的免疫性抗体所致敏，,Coomb,s,阳性,检查血型抗原及抗体，配血,检查白细胞或血小板有无不完全性抗体,出血时间（,Bleeding Time,BT）,BT,是指皮肤毛细血管被刺破后出血到止血时所需的时间,参考值,Duke,法：13,min 4min,为延长,Lvy,法：0.56,min 6min,为延长,意义,血小板明显减少（5万/,l）,如,ITP,血小板功能异常，如血小板无力症,毛细血管功能或结构异常,抗出血因子缺乏，如血管性假性血友病,凝血时间（,Clotting Time,CT）,指血液自离开静脉与异物面接触至凝固所需的时间，是测定内凝系统的整个凝血过程的筛选试验,参考值,试管法：412,min,意义,延长见于各种血浆凝血因子严重缺乏。(包括、等)，血小板3因子缺乏及血循环中抗凝物,缩短见于血液高凝状态，如高血糖、高血脂、脑血栓、心梗等,血小板计数,参考值：（100300）10,9,/,L,意义,血小板减少（10010,9,/,L）,生理性减少,病理性减少,生成减少：如再障,破坏亢进：如,ITP,消耗过多：如,DIC,血 沉,指红细胞在一定条件下沉降的速度,参考值,男性：015,mm/h,女性：020,mm/h,意义,血沉增快,生理性：运动、妊娠、老年人,意义,病理性增快,各种炎症：如急慢性炎症、风湿热等,组织损伤：手术、心梗,恶性肿瘤,高球蛋白血症：心内膜炎、,SLE、,慢性肾炎、骨髓瘤,贫血,血沉减慢,主要见于脱水致血液浓缩、相对和真性红细胞增多,谢谢大家,