肠易激综合症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学课件园 ,*,肠易激综合征,主要内容,病因及发病机制,2,临床表现及断标准,3,治疗,4,概况,1,概况,肠易激综合征（,irritable bowel syndrome,，,IBS,）是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴随大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可解释的临床症候群。近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。,在西方国家占胃肠病门诊的,50%,。患者年龄多在,20,50,岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男月,2,5,：,1,），有家族聚集倾向。国人出现,IBS,症状者的比率与国外相仿。,近半个世纪来人们对,IBS,发病机制认识的基本过程，,IBS,的发生可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、精神心理因素、肠道感染等多因素有关,内脏感觉异常,肠道动力异常,脑肠相互作用,其他,肠道感染,精神心理因素,病因及发病机制,肠道动力异常,多年来,许多研究均证实胃肠动力变化是,IBS,症状发生的重要病理生理学基础。,主要具有两个特点,:,第一,广泛性,即可涉及到全胃肠道,;,第二,高反应性,即对各种生理和非生理刺激的动力反应过强。,内脏感觉过敏,是,IBS,的主要发病机制之一，特别是以腹痛为主的,IBS,患者，其直肠感觉过敏的程度与患者症状的严重性密切相关，但其,躯体感觉,则正常。,内脏感觉异常,传入性动力敏感通道,反复刺激,致敏的脊髓回路,神经节,丘脑,伤害性信号传送到大脑，主要激活,2,条途径，一是通过脊髓丘脑束到大脑皮质，二是通过脊髓网状束到达边缘系统和额叶，,后者在内脏感觉的情绪组成,中起着重要作用,导水管灰质,蓝斑,杏仁核,结肠,5-,羟色胺能神经,去甲肾上腺素能神经,尾状核,阿片肽神经,精神心理因素,Company Logo,精神病,IBS,患者常有神经质、情绪激动、焦虑和抑郁等心理异常,而这些异常对胃肠道运动有明显影响。精神心理因素可概括为,3,种,:,心理异常,(,如焦虑、,抑郁等,),不良的环境因素,精神心理因素,慢性的应激对个体所产生的功能紊乱,会延缓疾病的恢复过程。且,IBS,患者对应激的反应比正常人更敏感、强烈且持久。应激是机体对不良刺激或应激情景的心理和生理反应，应激性生活事件常可促使,IBS,症状的发生和加重。另外，心理因素还通过植物神经系统和脑,肠轴影响肠道功能，脑功能显像技术可以证实,IBS,患者脑功能的异常变化,。,肠道感染,约,1/4 IBS,患者的症状起自胃肠炎、肠道寄生虫感染或菌痢及炎症性肠病等直接影响胃肠功能的疾病。其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定关系。,肠道感染及肠粘膜炎症能破坏肠粘膜屏障，使肠上皮通透性增高,:,肠道感染,病原体的侵袭,其他,细菌的内毒素可使,肠道通透性增高,细胞因子对肠粘膜,上皮屏障功能的影响,CRF,的作用,肥大细胞的作用,肠道感染,其他,大量研究表明，,IBS,的发生还与,胃肠激素及神经肽、,遗传、环境、饮食等,多种因素有关，,其机制尚未完全明了,临床,症状,特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变,腹痛 几乎所有,IBS,患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。,腹泻 绝无脓血。排便不干扰睡眠。,便秘 表面可附黏液。,其他消化道症状 腹胀、排便不尽感、排便窘迫感,全身症状 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状,分型,腹泻型,便秘型,腹泻便秘交替型,表现分型,分型依据的症状：,每周排便,3,次；,块状或硬便；稀烂便或水样便；,排便费力；排便急迫感。,便秘为主型,项中之一项或以上，而无 项或,项中之二项或以上，可伴有 中之一项,腹泻为主型,项中之一项或以上，而无 项或,项中之二项或以上，可伴有 中一项，但无项,腹泻便秘交替型,诊断标准,（,1,）病程半年以上且近,3,个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少,2,项：,症状在排便后改善；,症状发生伴随排便次数改变；,症状发生伴随粪便性状改变。,（,2,）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持,IBS,的诊断：,排便频率异常（每天,3,次或每周,40,岁,肠镜或钡灌肠,大便常规,OB,是,否,治疗,一般治疗,1,首先，详细询问病史以求发现促发因素，并设法予以去除。,2,其次，患者进行耐心的解释,，,说明疾病的性质、病因、发病机制、病程和预后,，,以提高患者的治疗信心,，,更好地配合治疗。这是治疗最重要的一步。,3,再次，教育患者建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物，如腹胀患者应避免使用产气的食物；便秘患者应多食粗纤维食物及蔬菜瓜果,，,养成定期排便的习惯等。,药物治疗,胃肠解痉药,止泻药,泻药,抗抑郁药,肠道菌群调节药,胃肠动力双向调节剂,心理和行为疗法,心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,腹痛,/,腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变,40,岁,或有报警症状,检查,阴性,治疗，随访,器质性疾病,治疗,报警症状,：,发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能 性疾病解释的症状和体征。,中国肠易激综合征诊治共识,肠易激综合症的护理,少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物,;,便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。,一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。,本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。,本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。,在治疗和预防肠易激综合症时，需注意：腹泻患者应以少渣易消化的食物为宜,;,而便秘患者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。,谢谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,