中枢神经系统-小脑

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,系统解剖学,温州医学院 邵华信,中枢神经系统,学习重点,1.小脑的位置和分部、小脑扁桃体的位置及临床,意义。,2.小脑的分叶（绒球小结叶、前叶、后叶）。,3.小脑核的名称及主要的纤维联系。,4.小脑的三个机能。,前庭小脑,脊髓小脑,脑桥（大脑）小脑,一、小脑的,位置,和外形,2.位置,位于,颅后，,前邻第四脑室和脑,干，上邻大脑半球，,籍三对小脑脚与脑干,背面相连接。,一、小脑的,位置,和外形,扁桃体,扁桃体,半球,半球,蚓,2.,外形,两侧部膨大,小脑半球,；中间部狭窄,蚓,；,上面稍平坦，前、后缘凹陷,切迹,；下面膨隆，在半球,下面的前内侧，各有一突出部,小脑扁桃体,。,枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）,。,二、小脑的分叶,以原裂、后外侧裂及发生和纤维联系为根据，分为：,1绒球小结叶,（,蓝色表示,）称,原小脑；,主要接受,内耳前庭的信息,前庭小脑,。,与维持身体平衡、眼球运动有关。,后,外侧裂,蚓 垂,蚓 锥体,小 结,绒 球,绒球脚,二、小脑的分叶,2,前叶,（,红色表示,）位于小脑上面，原裂以前的部分。,前叶和后叶的蚓垂、蚓锥体合称为,旧小脑,。主要接受脊,髓小脑纤维,脊髓小脑,。与肌张力的调节有关。,原 裂,水平裂,二、小脑的分叶,3.,后叶,（,绿色表示,）原,裂以后的部分。在进化,过程中出现最晚，又称,新小脑,；因其主要与大,脑皮质的广泛区域发生,联系，因此又称,大脑小,脑,。,后叶与协调骨骼肌的随,意运动有关。,三、小脑的内部结构,皮质、髓质、小脑核。,1.,小脑皮质,表面，向内部深陷形成沟，将小脑表面分,成许多大致平行的叶片。小脑皮质由深至浅依次为：,颗粒层;梨状细胞层;分子层。,三、小脑的内部结构,2.小脑核,第4脑室顶,上方，自外侧向内侧,依次为：,齿状核、球,状核,、,栓状核和顶,核。,栓状核,中间核,球状核,齿状核,球状核,栓状核,顶核,齿状核,栓状核,球状核,顶 核,三、小脑的内部结构,三、小脑的内部结构,3.,小脑髓质,主要为三对小,脑脚。,（1）小脑下脚:,连于小脑,和延髓、脊髓之间。,（2）小脑中脚:,连于小脑,和脑桥之间。,（3）小脑上脚:,连于小脑,和中脑、间脑之间。,小脑上脚,小脑下脚,小脑中脚,四、小脑的纤维联系和功能,1.原小脑,（前庭小脑）,前庭N核,前庭脊髓束,前庭蜗神经,小脑下脚,前庭N核,古 小 脑,前庭,脊髓束,内侧纵束,四、小脑的纤维联系和功能,2.旧小脑,（脊髓小脑）,脊髓小脑前、后束,顶、中 间 核,旧小脑皮质,前庭N核,前庭,脊髓侧束,红核脊髓束,红核,红核脊髓束,前庭N核,四、小脑的纤维联系和功能,3.,新小脑,（大脑小脑）,3.新小脑,皮质脊髓束,皮,质,脑,桥,束,大 脑 皮 质,脑桥核,小脑中脚,新小脑皮质,齿 状,核,腹外侧核,脊髓前角,皮质脊髓侧束,五、小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现,小脑主要是调节下行运动路的活,动，故小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪）。,（1）一侧小脑半球和,小脑丘脑纤维,在交叉前损伤时，,运动障碍出现在同侧，因为：,小脑上脚纤维是交叉,的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；,脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及在同侧上升,的脊髓小脑后束和楔小脑束。,（2）小脑损伤的典型体征：,共济失调，运动时，有,控制速度、力量和距离上的障碍；,眼球震颤；,意,向性震颤。,五、小脑损伤的临床表现,2.,原小脑综合症,因前庭小脑损伤所致。病人表现为：,平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；,眼,球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。,3.,新小脑综合症,因小脑半球损伤所出现的症状，多数,病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现：,肌,张力低下；,共济失调。不能准确地用手指指鼻，不,能做快速的交替动作；,意向性震颤。肢体运动时，,产生不随意地有节奏地摆动，越接近目标时越加剧。,上脚,上脚,中脚,下脚,